社區衛生服務中心績效管理的困境及解決措施

承震英

摘要：隨著我國社會醫療衛生體系改革的不斷完善和發展，社區醫療衛生服務工作顯得越來越重要。在開展社區衛生服務的過程中，完善的績效管理方式應用在社區衛生服務中心的績效管理中可以有效的規范社區衛生服務中心內部工作流程，促使其工作更為完善，從而在最大程度上發揮出社區衛生服務的價值。但社區衛生服務中心在績效管理方面，依然存在著一定的問題，社區衛生績效管理效果不佳，本文針對相關的問題提出了相關的解決措施。

關鍵詞：社區衛生服務中心；績效管理；困境；措施

社區衛生服務中心是將為社區居民提供醫療服務和預防保健指導作為重要工作的組織機構，是國家醫療衛生部門的下屬基層醫療衛生機構，可以為社區居民提供基礎的疾病治療、康復及保健等相關的醫療衛生服務。為了能夠充分發揮其職能，就要進行相關的績效考核，并建立健全完善的績效管理體系。

一、社區衛生服務中心的概述

社區衛生服務是指在一定的社區中，由社區衛生服務中心向所在區域范圍內的社區群眾提供醫療、預防、康復以及健康促進為內容的衛生保健活動的總稱。作為一個具有一定系統性和專業性的保障系統，社區服務中心涵蓋了衛生保健的供應者以及相關衛生服務的接受者，并在2017年，由原先的（community healthy service）改成了（community healthycare center），社區衛生服務中心具有廣泛性和綜合性的特點，主要體現在服務范圍的廣泛性以及服務種類的綜合性，社區服務中心主張院內與院外服務相結合，致力打造一個衛生部門和家庭社區相結合的服務中心，社區衛生服務中心帶有一定公益性質，不以盈利為目的，主要為社區群眾提供主動服務和上門服務等醫療服務，特別是對于婦女、兒童和一些慢性病人、殘障人士以及貧困居民更是提供了特別的照顧。

二、社區衛生服務中心績效管理中面臨的主要困境

（一）績效管理辦法不完善、管理體系不成熟

當前，我國大部分社區衛生服務中心對績效管理都缺少明確的認識，相應的管理制度也有所欠缺。部分社區衛生服務中心的績效管理水平相對較低，績效考核形同虛設，認為通過績效管理工作，也難以改變當前社區衛生服務中心績效管理的現狀，隨著社會的進步與發展，雖然已經實施了績效管理辦法，但是已經難以順應當今時代發展的趨勢。特別是一些社區衛生服務中心內部的相關管理者對工作產生一定的懈怠心理，沒有充分的意識到完善的績效管理方式對進一步推進社區衛生服務中心發展的重要性，在日常工作的過程中，致使績效管理流于形式，員工工作表現以及功過都很少會在績效管理的方面上展示出現，更是在一定程度上限制了社區衛生服務中心績效管理的發展。

（二）績效管理考核流程不規范，考核指標不統一

社區衛生服務中心制定績效管理方法，目的是為了能夠更好的發揮社區衛生服務中心的作用和價值，但當前社區衛生服務中心的績效考核管理流程不規范，在一定程度上影響其績效管理的最大價值，主要體現在社區衛生服務中心在開展績效管理工作時，沒有根據需要有針對性地制定相關績效考核指標，也沒有將其作為社區衛生服務中心展開績效管理工作的重點，從而不能夠對社區衛生服務中心績效管理工作提供有效的支持。與此同時，當前一些地區的社區衛生服務中心的績效狀況不佳，績效考核管理指標缺少內在的統一性，特別是考核指標的不統一，造成了一些員工的質疑甚至是抵觸，認為績效考核缺乏公平性，無法更好的激發出員工的工作積極性，特別造成考核結果缺少一定的說服力，導致績效管理工作無法整體有效的進行開展。

三、完善社區衛生服務中心績效管理的措施

（一）制定績效管理方法，完善績效管理體系

隨著人民生活水平的不斷提升，居民對醫療服務及健康情況的要求有了更高的標準，而完善社區衛生服務中心績效管理，能夠更好的履行基本醫療職責，并改善社區居民醫療衛生狀況。我國社會衛生服務中心與國外相比，正處于初級建設階段，在很多方面都應該借鑒國外的先進經驗。應該完善績效管理體系，建立社區衛生機構的績效管理體系，運用指標評定與問卷調查的方式制定出相應的評價指標，進而明確指標體系；在通過問卷調查的方式，對指標進行評價篩選，從而明確權重，對其進行類別區分。制定一、二、三級別的指標內容，實現社區衛服務中心績效指標管理體系的建立。例如績效管理辦法的制定，可以設計多個方面的關聯性的制定方案，如全科診療、傳染病及慢性病管理、老年人保健、婦幼保健、計劃免疫、健康教育等相關工作等，另外對各團隊設定相應的評分等級，使得社區衛生服務中心能夠不斷的完善績效管理體系。與此同時，還要進一步優化績效管理體制，特別是要將社區相關工作人員的績效和日常的工作行為和工作表現相掛鉤，制定和完善具有一定針對性的績效考核標準，特別是對于一些有歧義的內容進行重點處理。

（二）規范績效管理考核流程，統一考核指標

針對當前社區衛生服務中心績效管理所存在的問題，統一績效考核流程，是當前的一項重要工作。在一個區域之內，應該合理的制定績效考核指標，使其具有統一性，進而才能比較出本區域內社區衛生服務中心的整體績效狀況。針對績效管理考核流程的統一規范，本區域內應該開展績效管理考核的摸底工作，深入了解各社區的績效管理工作狀況，在相關工作的基礎上，根據不同地區的實際情況，做出相應的調整，還要對相關的考核文件進行協調和完善。另外，應該合理的完善績效考核管理整體流程，讓社區衛生服務中心的相關工作人員，都能了解績效管理工作的具體工作環節和工作流程，以及相關的規章制度等，在社區衛生服務中心，合理規范績效管理工作，能夠促進醫療服務水平的提升。由于社區衛生服務中心所進行的績效管理工作是一項較為完整的管理體系工作，其中包含績效規劃、績效考核、績效考核結果公示、績效評價等環節，為了進一步完善社區衛生中心的績效管理工作，更要保證考核流程以及相關的考核指標具備一定的規范性和創新性，特別是要根據社區衛生服務中心的實際發展狀況來有針對性的構建一套完善的績效管理理論，形成貫穿整個績效工作始終的績效管理模式，采用積極的反饋的方法與手段，將社區衛生服務中心的績效管理工作各個環節工作進行進一步的完善。

（三）提升社區衛生服務中心的管理者對績效考核的重視程度

只有從根本上加強相關管理者對績效考核的重視程度，并帶動其他工作人員的重視和意識，才能有效促進社區衛生服務中心的發展水平，并充分發揮其最大的公益性質。因此，在這過程中，管理者需要重視績效管理和績效考核的所存在的問題，特別是對于歷史遺留問題和一些疑難問題等進行重點關注，特別要對相關醫療服務人員的工作情況進行重新的審視，并且不定期組織相關工作人員進行業務學習及培訓，在經過一段時間的培訓后，對其進行專業能力方面的考核，以此來檢驗相關工作人員現階段的工作狀況，并將實際的考核結果與工作人員的績效工資相掛鉤，以此來進一步提升社區衛生服務中心工作人員的工作水平和工作積極性，并實現經濟效益和社會效益雙贏的局面。

四、總結

總而言之，社會以及醫療科學發展水平的不斷進步，人們對疾病有了全新的認識。預防和治療成為當今人們的普遍需求，社區服務中心就要能夠更好地滿足人們對疾病防治的需要。當期，社區衛生服務中心應該重視績效管理的工作，制定出完善的績效管理辦法、統一績效管理考核指標，規范績效考核流程等工作，激發全體員工的質量意識、服務意識、責任意識、競爭意識，特別是要重新樹立正確的服務意識和服務宗旨，還要對相關的社區衛生工作人員進行專業的培訓，從而系統且全面地提升社區衛生服務中心的整體服務水平和績效管理水平。

參考文獻：

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