探究醫院全面預算管理流程及成本控制的關鍵點

許梅芳

摘要：在新醫療體制深化推行的形勢下，醫院要不斷強化內部管理，構建起完善的全面預算管理體系，將全面預算管理與成本控制相結合，充分發揮全面預算管理在提高資金使用效率、控制醫療成本費用支出中的作用。本文從分析醫院實施全面預算管理的意義入手，對全面預算管理流程進行闡述，并提出全面預算管理成本控制的關鍵措施，期望對提高醫院內部管理水平有所幫助。

關鍵詞：醫院；全面預算管理；成本控制

醫院是為社會公眾提供醫療衛生服務的事業型單位，在長期的運營管理中，一直存在著成本意識淡薄、資金控制不到位、資源分配不合理等問題，阻礙了醫院的健康持續發展。隨著新醫改政策的深入落實，醫院必須改變內部管理現狀，構建起全面預算管理體系和成本控制機制，使醫院能夠適應政策環境的變化，滿足醫療衛生事業的發展需要，不斷提升醫院投入產出比。

一、醫院實施全面預算管理的意義

全面預算管理是對單位內部資源進行合理配置的一種有效管理方法。在醫院內部管理中，積極推進全面預算管理是提高醫院管理運營能力的客觀需要，也是強化醫院資金管理的必然選擇，對促進醫院可持續發展起著至關重要的作用。具體體現在以下四個方面：一是醫院通過實施全面預算管理，對醫療資源進行再分配，可在保證醫療服務質量的前提下降低醫療成本支出，提高醫療資源利用率，從而降低資源成本，為醫院緩解“看病難、看病貴”的問題提供有利保障；二是醫院通過實施全面預算管理，將各項經濟活動均納入到預算管理范圍內，實現了對醫院財務和成本狀況的系統化梳理，為醫院領導進行經營決策提供了可靠依據，有助于提高醫院領導決策的準確性；三是醫院通過實施全面預算管理，不僅可充分發揮財務部門的職能作用，而且還能夠提高其他各部門科室的成本意識和預算意識，調動起各部門科室參與預算管理的積極性，積極推進成本消耗管理向精細化的方向發展；四是醫院通過實施全面預算管理，能夠對成本消耗活動進行有力約束，監督考核各部門科室的成本消耗情況，將目標成本的執行情況與各部門科室的工資績效掛鉤，從而有利于降低醫院管理成本，提高醫院內部管理水平。

二、醫院全面預算的管理流程

醫院實施全面預算管理具體可經過預算編制、預算執行、預算監控與預算考核等幾個階段。醫院要理順全面預算管理流程，明確各個階段的工作任務，充分發揮全面預算管理的約束、協調、控制、考核作用。

（一）預算編制

在預算編制階段，醫院要遵循以收定支、收支平衡的原則合理安排預算編制工作，結合醫院具體經濟事項、資源分配以及資源消耗等情況，在充分考慮醫院經營特點和發展需要的基礎上，確定預算目標，合理安排好預算編制工作。醫院要調動起財務部門和其他部門科室參與預算編制的積極性，要求各部門科室根據本部門的業務需求和對醫療資源的消耗情況編制預算，尤其要保證基本收支預算、項目收支預算的編制質量。預算編制流程如下：醫院預算管理委員會確定下一年度預算目標，并將其下達到預算管理辦公室；預算管理辦公室根據醫療服務、學科建設、收費標準、新醫改政策等具體情況，量化和分解預算目標，將分解后的預算目標下達到各個部門科室；各個部門編制預算，將預算上報到預算管理辦公室進行審批，并匯總各個部門預算編制綜合預算，將預算上報到預算管理委員會審批；管理委員會在平衡各項預算指標的基礎上，編制全院預算報表，下達到各部門科室執行。

（二）預算執行與監控

醫院要求各部門科室嚴格執行已經審批下達的預算，保持預算的執行約束力和剛性，要求各部門科室不得隨意調整預算。具體措施如下：其一，建立預算執行長效工作機制。預算管理委員會要制定預算執行、預算調整、預算分析制度，明確各個部門崗位的分工，確保預算執行落實到位。其二，建立預算預警體系。預算執行控制還可充分利用預算軟件系統，通過軟件系統設置預算預警指標，一旦預算項目實際支出超出預算，則要進行事前預警，從而實現對預算執行全過程的監控。其三，召開預算執行分析會。醫院預算管理辦公室要定期召開預算執行分析會，與預算執行部門共同分析預算執行中存在的問題，研究解決問題的具體實施方案，糾正預算執行偏差，確保預算目標的順利完成。

（三）預算考核

醫院要完善預算績效考核制度，強化預算執行剛性，激勵各部門科室嚴格執行預算，提高預算執行率。醫院預算管理辦公室要在每季度、每半年和年度進行一次預算績效考核，對各部門科室的預算執行情況進行考核，找出產生預算執行偏差的原因，為下一階段制定預算控制措施提供依據。醫院要構建起完善的預算考核指標體系，通過預算考核結果如實反映各部門科室預算目標的實現情況，判斷各部門科室的預算執行率，并根據預算考核結果落實相應的獎懲措施。醫院要將預算考核結果與各部門科室及醫務人員的薪酬掛鉤，從而充分發揮預算考核的激勵作用，增強醫務人員的預算意識。

三、全面預算管理成本控制的關鍵措施

（一）提高全員成本控制意識

在醫院成本管理中，醫務人員的成本意識淡薄，醫療資源浪費現象較為嚴重，導致醫療成本支出逐年擴大。為此，醫院必須加大成本控制的宣傳力度，向全體工作人員宣傳成本控制的重要性，引導全體工作人員樹立成本意識。醫院可通過懸掛宣傳標語、組織培訓班、舉辦講座等形式，向全體工作人員宣傳預算管理和成本控制的相關規章制度、管控內容和執行方法，明確各部門科室在成本控制中的責任，使全體工作人員積極參與全面預算管理，從日常工作中做起，將成本控制意識轉化為實際行動，杜絕醫療資源浪費，節省醫療成本費用支出。

（二）建立并完善醫院成本控制制度體系

醫院要建立健全成本控制制度體系，具體措施如下：一是建立全成本核算制度。醫院建立起成本預算與成本核算之間的聯系，根據預算項目對成本核算項目進行細化、統一，實施全成本核算模式，運用四級成本分攤法對院級成本、科室成本、醫療項目成本和單病種成本進行核算，使醫院領導掌握各項成本支出情況。二是完善成本管理制度。醫院要在藥品管理、醫用材料管理、醫療設備管理、固定資產管理、應收醫療款管理等方面落實管理規章制度，避免出現醫療資源浪費情況。三是落實成本績效考核。醫院要對各部門成本目標執行情況進行考核，將成本核算信息作為成本績效考核的重要依據，根據考核結果追究各部門科室成本超支的責任。

（三）做好激勵機制，強化預算管理的配合度與積極性

醫院要建立成本控制激勵制度，充分發揮預算管理在成本控制中的積極作用，通過將預算管理與成本控制相結合，實現對各項成本支出的有效管控，確保實際成本支出在預算范圍內，提高成本管理水平。同時，成本激勵制度還要體現在全體工作人員的績效考核方面，將成本目標實現情況作為績效考核的重要內容，遵循優則獎、劣則罰的原則，強化全員的成本意識，積極配合全面預算管理工作的落實。

四、總結

總而言之，醫院實施全面預算管理對助推醫院醫療衛生事業可持續發展有著重要意義。在醫院內部管理中，要明確全面預算管理流程，構建起各部門科室和全體醫務人員積極參與的預算管理體系，不斷增強醫務人員的成本控制意識，從而實現對醫療資源的合理配置，合理降低成本費用支出，實現對醫院資源的精細化管理，不斷提高醫院內部管理水平。

參考文獻：

[1]王斌.全面預算管理對公立醫院成本控制的作用[J].管理觀察，2015 （6）：84-86.

[2]張婷婷.淺談醫院全面預算管理與成本控制的重要性[J].現代經濟信息，2015 （8）：104-105.

[3]鄧榮華.淺析公立醫院成本控制中實施全面預算管理的作用[J].中國市場，2016 （6）：79-80.

[4]洪孔榮.公立醫院成本控制中全面預算管理的實施研究[J].中國衛生標準管理，2016 （7）：124-125.