長期臥床患者多重耐藥菌感染的預防與護理干預

萬曉瓊

摘 要：目的：探討長期臥床患者多重耐藥菌感染的預防對策和護理干預效果。方法：選擇我院2016年4月-2018年5月收治的多重耐藥感染的72例長期臥床患者作為實驗對象，按照1：1比例分為對照組（n=36）和研究組（n=36），對照組行常規護理，研究組在此基礎上增加預防措施并開展護理干預，比較2組多重耐藥菌交叉感染、康復時間。結果：研究組多重耐藥菌交叉感染顯著低于對照組，其康復時間顯著短于對照組，組間有統計學差異（P<0.05）。結論：長期臥床患者及時采取科學有效的預防措施和護理干預，可顯著降低多重耐藥菌感染率，縮短康復時間。

關鍵詞：多重耐藥菌感染；長期臥床；預防；護理干預

多重耐藥菌主要指的是對≥3種抗菌藥物同時存在在耐藥的一種病原菌，其中耐萬古霉素的腸球菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等極為常見，作為條件致病菌在醫院感染出現時，可在醫護人員身體上、醫院物品上寄居，清除率極低。多重耐藥菌在長期臥床患者群體中存在率較高，其是此類患者的院內常見并發癥類型，亦是引起醫院感染的主要原因，傳染性較強，不及時采取處理措施的情況下會影響病情康復和預后[1]。為有效預防和減少交叉感染，加快患者病情康復速度，需要積極進行預防和護理干預。本文選擇我院收治的多重耐藥感染的72例長期臥床患者作為實驗對象，現進行如下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年4月-2018年5月收治的多重耐藥感染的72例長期臥床患者作為實驗對象，按照1：1比例分為對照組（n=36）和研究組（n=36）。對照組男性患者15例，女性患者21例，患者年齡56-95歲，平均（78.5±8.2）歲；研究組男性患者14例，女性患者22例，患者年齡57-94歲，平均（76.9±8.3）歲。經統計處理，2組基本資料無差異（P>0.05），存在對比意義。

1.2方法

對照組行常規護理，主要包括生活指導、基礎護理干預等內容。研究組在此基礎上增加預防措施并開展護理干預，主要內容包括：①強化消毒隔離：出現感染的患者需要按照同種病原菌同室或單間的方式進行隔離，將黃色隔離標志張貼在床頭上，再將多重耐藥菌特有標識掛在床尾；及時消毒處理頻繁與患者解除的醫療物品、器械等；使用雙層黃色垃圾袋盛裝醫療垃圾并進行密閉處理，將感染性垃圾標識貼在袋子上并送往指定地點焚燒；醫務人員、患者及其家屬必須接受醫院感染有關知識的學習和培訓，嚴格按照無菌操作要求進行各環節操作，提高手衛生依從性；②強化病情觀察：對患者臨床表現進行嚴密觀察，準確評估其病情；危重患者需定時進行扣背翻身，指導進行有效咳嗽和深呼吸；保持口腔衛生，將口腔分泌物、痰液及時吸出，預防肺部感染；以低鹽、低脂、蛋白質豐富易消化食物為主，增加新鮮蔬菜、水果，做好便秘預防；對基礎疾病進行積極治療，提高機體免疫力和抵抗力；③強化用藥指導：遵醫囑合理應用抗生素，使用時必須定量定時，防止抗菌藥物使用不當造成細菌耐藥的情況；④強化心理疏導：長期臥床、醫療知識缺乏、身體不適等必然會導致患者出現悲觀失望、焦慮不安等負性情緒，護士需要以患者心理特點為依據進行個性化心理干預，護患之間多進行交流溝通，提高患者治療依從性和治愈疾病的信念。

1.3觀察指標

護理過程中對2組多重耐藥菌交叉感染發生情況進行觀察，并對其康復時間進行統計。

1.4統計學評析

運用SPSS22.0統計學軟件處理相關數據，康復時間、多重耐藥菌交叉感染發生率各應用（x±s）、（%）進行表示，并在比較時各行t檢驗、x2檢驗，P<0.05表明差異存在統計學意義。

2 結果

研究組多重耐藥菌交叉感染發生率較對照組降低，其康復時間較對照組縮短，2組間具有明顯的統計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

多重耐藥菌感染在臨床中十分常見，其是引起醫院交叉感染的主要原因，在長期臥床且身體各重要臟器功能逐漸衰退的老年患者中發生率較高。其不僅會在一定程度上增加患者的治療難度，還會嚴重影響患者病情康復和預后。所以，在進行臨床治療工作時，需要實施科學全面、系統規范的預防和護理措施[2]。

對多重耐藥菌感染提前做好預防措施，并積極落實臨床護理干預，有利于顯著降低交叉感染的發生危險，促使患者盡快恢復健康。通過加強消毒隔離措施、嚴密觀察病情變化、嚴格遵醫囑用藥、心理疏導和安撫等一系列預防和護理措措施，可將多重耐藥菌感染危險消除在萌芽狀態，避免其進一步發展，從而有效減小治療工作的難度，改善患者預后和生存質量[3]。

在本次實驗中，研究組患者的多重耐藥菌感染發生率、康復時間均比對照組明顯減少，組間差異顯著（P<0.05）。由此充分表明，長期臥床患者及時采取科學有效的預防措施和護理干預，可顯著降低多重耐藥菌感染率，縮短康復時間。

參考文獻

[1]鄧碧池，梁偉珍，羅衛梅.探究護理干預對防控ICU患者多重耐藥菌感染的作用[J].數理醫藥學雜志，2018，31（02）：273-275.

[2]朱小美，唐艷琴.護理干預對預防多重耐藥菌感染的效果分析[J].包頭醫學院學報，2015，31（12）：77-78.

[3]張軍，孫曉靜，尹慧.長期臥床患者多重耐藥菌感染的預防與護理干預[J].中國現代藥物應用，2015，9（08）：226-227.

（作者單位：江西省胸科醫院）