CBL-Seminar教學(xué)模式在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用

劉佳云，劉愛(ài)東，劉 波，李麗娟，王曜暉，徐海燕，唐薇薇，張 冬

（遵義醫(yī)學(xué)院，貴州 遵義 563003）

機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中重要的組成部分，是以實(shí)驗(yàn)為主導(dǎo)的獨(dú)立學(xué)科，它將生理、藥理和病理生理3門學(xué)科的實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)融合在一起，在原有經(jīng)典實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，使其具有連續(xù)延伸性、互補(bǔ)性和深刻的內(nèi)在聯(lián)系，促進(jìn)了學(xué)科間的滲透，也更加貼近臨床實(shí)踐[1]。隨著機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不斷改革，對(duì)醫(yī)學(xué)生鞏固、運(yùn)用理論知識(shí)和培養(yǎng)科研能力起著重要作用，教學(xué)質(zhì)量有了一定的提高，但在教學(xué)過(guò)程中仍然存在一些問(wèn)題，尤其是教學(xué)方式主要采用傳統(tǒng)的單向傳授模式，即講解實(shí)驗(yàn)原理、目的、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、實(shí)驗(yàn)材料、方法，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)，這種模式使得學(xué)生對(duì)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的認(rèn)識(shí)還停留在理論課的輔助性上，學(xué)習(xí)目的不夠明確，學(xué)習(xí)過(guò)程中缺乏主動(dòng)性，依賴性強(qiáng)，對(duì)知識(shí)的掌握和運(yùn)用有待提高。同時(shí)，教師和學(xué)生之間缺乏有效的溝通和交流。因此，解決這一問(wèn)題的根本是需要對(duì)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法進(jìn)行改革。自2015年來(lái)，我校積極探索CBL-Seminar教學(xué)模式在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用，以解決單向傳授模式教學(xué)所出現(xiàn)的問(wèn)題，增強(qiáng)了機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。

1 CBL-Seminar教學(xué)模式

目前，美國(guó)哈佛商學(xué)院的案例教學(xué)（Case-Based Learning，CBL）模式和Seminar教學(xué)法已被醫(yī)學(xué)教育廣泛采用[2-3]。CBL是一種情景式教學(xué)方法，其以真實(shí)的、學(xué)生能從中得到某種啟示的病例事件為基礎(chǔ)撰寫案例，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)或課堂教學(xué)，特點(diǎn)是鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，引導(dǎo)學(xué)生變注重知識(shí)為注重能力，重視師生雙向交流，要求學(xué)生有良好的基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)踐能力。CBL也是一種培養(yǎng)學(xué)習(xí)者初步具備職業(yè)技能的教學(xué)模式和教學(xué)方法，是溝通理論與實(shí)踐，能夠把認(rèn)知性和感受性學(xué)習(xí)方式很好地融合起來(lái)的一種教學(xué)方法。CBL教學(xué)法走出傳統(tǒng)教學(xué)誤區(qū)，尋找創(chuàng)新型教學(xué)手段與方法，是灌輸式學(xué)習(xí)向啟發(fā)式學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，是應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變[4]。Seminar譯為討論會(huì)、講習(xí)會(huì)，是歐美大學(xué)課堂教學(xué)的一種重要形式，其核心是挖掘課程參與者（學(xué)生和教師兩個(gè)方面）的潛能，最大限度地進(jìn)行多角度、多層次的認(rèn)識(shí)互動(dòng)，進(jìn)而深化對(duì)某一主題的認(rèn)知，特點(diǎn)是充分體現(xiàn)互動(dòng)性、民主性、激勵(lì)性、學(xué)術(shù)性，要求學(xué)生在更高知識(shí)層面上全身心參與[5-6]。有研究報(bào)道，Seminar教學(xué)法對(duì)提高實(shí)驗(yàn)理論成績(jī)的效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)[7]，應(yīng)用CBL和Seminar教學(xué)法，可以提高學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量，值得應(yīng)用和推廣[8-9]。顯而易見(jiàn)，兩者的結(jié)合即CBL-Seminar教學(xué)模式，對(duì)提高教學(xué)效果應(yīng)該具有積極的促進(jìn)作用。

2 CBL-Seminar教學(xué)模式在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中的實(shí)施

2.1 對(duì)象和分組

研究對(duì)象為我校2013級(jí)（40人）、2014級(jí)（39人）、2015級(jí)（39人）臨床教改班學(xué)生，每個(gè)班分兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行授課（每個(gè)實(shí)驗(yàn)室20人左右），各個(gè)班級(jí)學(xué)生均接受CBL-Seminar教學(xué)模式和傳統(tǒng)的單向傳授，以利于學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)模式進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)開展時(shí)3～4名學(xué)生為一組，共6組。

2.2 方法

2.2.1 編寫案例（含問(wèn)題）CBL-Seminar教學(xué)模式組教師設(shè)計(jì)編寫與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的案例并提出與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容選擇缺氧、高鉀血癥、肝性腦病等與臨床緊密相關(guān)的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

2.2.2 發(fā)放案例（含問(wèn)題）與要求 CBL-Seminar教學(xué)模式組授課教師于實(shí)驗(yàn)課前一周左右把案例（含問(wèn)題）以及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容發(fā)放至學(xué)生手中，學(xué)生在授課之前需借助各種可用資源查閱與案例（含問(wèn)題）以及解釋實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象相關(guān)的資料，并對(duì)資料進(jìn)行整理。

2.2.3 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作前授課 CBL-Seminar教學(xué)模式組授課教師簡(jiǎn)要圍繞案例與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行授課，原來(lái)講解的實(shí)驗(yàn)原理在此環(huán)節(jié)不予講解，僅簡(jiǎn)要介紹案例（含問(wèn)題）以及實(shí)驗(yàn)的目的、動(dòng)物、材料以及實(shí)驗(yàn)方法、觀察項(xiàng)目、注意事項(xiàng)等，但要注意各個(gè)環(huán)節(jié)之間的銜接。需要強(qiáng)調(diào)的是，同一個(gè)班級(jí)學(xué)生在同一個(gè)實(shí)驗(yàn)室里均接受CBL-Seminar教學(xué)模式（部分實(shí)驗(yàn)）和傳統(tǒng)的單向傳授模式（部分實(shí)驗(yàn)），以利于學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)模式進(jìn)行比較。

2.2.4 指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn) CBL-Seminar教學(xué)模式組授課教師在實(shí)驗(yàn)過(guò)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)中進(jìn)行示教，以加快實(shí)驗(yàn)進(jìn)展，這有利于實(shí)驗(yàn)結(jié)束后CBL-Seminar教學(xué)的開展。單向傳授模式組按照原教學(xué)方式進(jìn)行指導(dǎo)。

2.2.5 CBL-Seminar教學(xué) CBL-Seminar教學(xué)模式組開展CBL-Seminar教學(xué)，要求每組指定一位學(xué)生作為代表發(fā)言，其他學(xué)生認(rèn)為代表發(fā)言不妥或者有異議可進(jìn)行補(bǔ)充講解。隨即圍繞案例（含問(wèn)題）、實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分組討論，討論內(nèi)容主要圍繞實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及實(shí)驗(yàn)中應(yīng)該注意的問(wèn)題進(jìn)行。發(fā)言結(jié)束后，學(xué)生或教師可以提問(wèn)并討論，最后由教師總結(jié)，概括并歸納本次課的重點(diǎn)及難點(diǎn)。單向傳授模式組按照原教學(xué)方式進(jìn)行講解，做簡(jiǎn)要總結(jié)后結(jié)束課程。

2.3 評(píng)價(jià)

向進(jìn)行CBL-Seminar教學(xué)模式和單向傳授模式的學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷（課程結(jié)束時(shí)發(fā)放），比較兩種教學(xué)模式對(duì)教學(xué)效果的影響。

3 教學(xué)效果反饋

為評(píng)價(jià)該方法的教學(xué)效果，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，2013級(jí)（40人）、2014級(jí)（39人）、2015級(jí)（39人）臨床教改班學(xué)生以無(wú)記名方式作答。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷118份，回收有效問(wèn)卷118份，有效問(wèn)卷回收率100%。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容共17項(xiàng)，結(jié)果見(jiàn)表1。

從表1可以看出，學(xué)生在進(jìn)行機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)前，對(duì)CBL-Seminar教學(xué)模式了解得并不多，但是在通過(guò)該教學(xué)模式的實(shí)施后，覺(jué)得有必要開展的學(xué)生達(dá)到了84%；在學(xué)習(xí)過(guò)程中，很多學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式對(duì)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)開展和報(bào)告書寫有幫助（92%）；可以提高學(xué)習(xí)興趣、積極性和主動(dòng)性（96%）；可以提高分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力（94%）；對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力有提高（72%）；對(duì)溝通和表達(dá)能力有提高（89%）；對(duì)學(xué)習(xí)和理解相應(yīng)學(xué)習(xí)內(nèi)容有促進(jìn)（99%）；能夠促進(jìn)師生之間和同學(xué)間的交流（92%）；近一半的學(xué)生（42%）認(rèn)為該教學(xué)模式的開展并沒(méi)有占用太多時(shí)間，教學(xué)重點(diǎn)也比較突出（93%）；對(duì)所學(xué)知識(shí)記憶、運(yùn)用及思維拓展（94%）和理解臨床知識(shí)有重要作用（95%）；對(duì)動(dòng)手能力、學(xué)習(xí)效率（83%）和理論聯(lián)系實(shí)際的能力（97%）有提高；90%的學(xué)生滿意課堂教學(xué)氣氛；對(duì)CBL-Seminar教學(xué)模式教學(xué)效果的滿意度達(dá)到了93%，不滿意率為0%。

4 開展CBL-Seminar教學(xué)模式的體會(huì)、存在問(wèn)題及思考、展望

4.1 開展CBL-Seminar教學(xué)模式的體會(huì)

通過(guò)連續(xù)在2013級(jí)、2014級(jí)及2015級(jí)臨床教改班學(xué)生中對(duì)機(jī)能學(xué)部分實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目開展CBL-Seminar教學(xué)模式，并與傳統(tǒng)的單向傳授模式相比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該教學(xué)法有效解決了學(xué)生在學(xué)習(xí)該課程中所出現(xiàn)的一些問(wèn)題，如在CBL-Seminar教學(xué)中增加了臨床案例，使教學(xué)與臨床聯(lián)系更加緊密，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、主動(dòng)性和積極性；使用該教學(xué)法促使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，預(yù)習(xí)內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)和案例問(wèn)題的分析，對(duì)不解的問(wèn)題可在Seminar教學(xué)環(huán)節(jié)予以解決，此教學(xué)環(huán)節(jié)也類似翻轉(zhuǎn)課堂，有利于實(shí)驗(yàn)的順利開展和學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫，而且有利于學(xué)生對(duì)案例與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)知識(shí)的掌握；增加了師生間、同學(xué)間的互動(dòng)交流、協(xié)作，有利于同學(xué)間、師生之間建立良好的社會(huì)關(guān)系；加深了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，使用該教學(xué)法進(jìn)一步增強(qiáng)了教學(xué)效果，對(duì)改善教學(xué)方法和提高教學(xué)效果有一定的創(chuàng)新。

表1 機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)CBL-Seminar教學(xué)模式問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

4.2 開展CBL-Seminar教學(xué)模式存在的問(wèn)題

雖然使用CBL-Seminar教學(xué)模式對(duì)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果有了一定的提高，但是在開展該教學(xué)法的過(guò)程中最主要的問(wèn)題還是實(shí)驗(yàn)操作時(shí)間。首先，由于實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容不同，操作時(shí)間長(zhǎng)短不一，甚至學(xué)生的操作能力不同也使實(shí)驗(yàn)完成的時(shí)間超出了計(jì)劃的時(shí)間，所以目前不能在所有的實(shí)驗(yàn)中全面開展該教學(xué)法，如果要開展，則需要對(duì)有關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行精簡(jiǎn)；其次，編寫CBL中的臨床案例及問(wèn)題需要與實(shí)驗(yàn)緊密相關(guān)，問(wèn)題要環(huán)環(huán)相扣，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性；再次，需要授課教師在CBL-Seminar教學(xué)中把握好各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)進(jìn)度，注意各環(huán)節(jié)之間的銜接，以保證在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容。

4.3 思考及展望

綜上所述，結(jié)合目前機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生和教師所出現(xiàn)的問(wèn)題，顯然傳統(tǒng)的授課模式對(duì)促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性等方面不夠突出。為進(jìn)一步提高教學(xué)效果，探索提高機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的教學(xué)方法改革勢(shì)在必行。針對(duì)開展CBLSeminar教學(xué)模式的意義和存在的問(wèn)題，要求該教學(xué)法需要由有一定經(jīng)驗(yàn)的教師進(jìn)行帶教，包括課前對(duì)必要的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行選擇；采用CBL-Seminar教學(xué)模式有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，有利于教師教學(xué)水平的提高，加強(qiáng)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)交流和溝通，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，最終提升教學(xué)效果。