快速康復外科護理模式對外科下肢骨折手術患者康復及生活質量的影響

王彩霞

(西安外國語大學校醫院,陜西西安 710061)

隨著交通運輸業、建筑業的發展，使得外科骨科手術患者逐年增加，這對護士的護理工作提出更高要求。快速康復指聯合多學科醫務工作者，以降低醫療費用，促進手術部位傷口的愈合[1]。該文擬收集該院外科2016年4月—2018年6月收治的下肢骨折手術患者100例，分析快速康復外科護理模式的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院外科收治的下肢骨折手術患者100例，隨機分為：研究組（接受快速康復外科護理模式）和對照組（接受常規護理）。研究組平均年齡（37.82±9.82）歲，男26例，女24例，對照組平均年齡（38.14±10.25）歲，男25例，女25例，兩組性別、年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 常規護理

采取常規外科下肢骨折的圍手術護理，包括完善實驗室檢查、根據醫囑進行護理、輸液，手術日進行腸道準備，術后常規護理，出院宣傳教育等。

1.3 快速康復護理

1.3.1 術前教育 （1）讓患者掌握手術步驟，消除不良情緒。（2）做好術前評估工作。（3）手術前縮短禁食、水時間，補充葡萄糖液[2]。

1.3.2 手術室護理 （1）進入手術室后再次講述手術步驟。（2）手術期做好體溫管理，減少寒冷刺激。避免冷水沖洗腹腔。術后立刻通知病房護士，推送患者回病房時，使用棉被覆蓋。

1.3.3 手術后 （1）讓病房護士在手術室門診等待，縮短患者轉運時間。（2）做好個體化的補液治療，監測CVP、心率、平均動脈壓制定液體治療方案。（3）有效鎮痛，術后2 d內采取持續硬膜外止痛，以少疼痛造成焦慮情緒。

1.4 觀察指標

對比兩組術中口渴、饑餓發生率以及術后應激指標；兩組術后首次進食時間、首次飲水時間、術后住院時間。

1.5 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計數資料采用χ2檢驗，用百分率表示，計量資料t檢驗，用（±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中口渴、饑餓發生率以及術后應激指標

兩組術中口渴、饑餓發生率以及術后應激指標比較差異有統計學意義（P<0.05）,見表1。

表1 兩組術中口渴、饑餓發生率以及術后應激指標

2.2 兩組術后首次進食時間、首次飲水時間、術后住院時間

研究組和對照組術后首次進食時間、首次飲水時間、術后住院時間分別為（7.28±0.52）h、（1.45±0.75）h、（6.43±0.58）d,（18.65±0.37）h、（2.99±1.25）h、(8.94±1.13）d，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組術后1月SF-36生活質量對比

研究組和對照組術后1月SF-36生活質量分別為（86.35±7.52）分、（71.24±6.19）分，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

快速康復是循證醫學和臨床護理領域發展出現的一種新型護理模式。其與傳統護理最大的不同是：快速康復采取有循證醫學證據的措施，術前做好心理和體質準備，術后通過減少手術應激從而加快患者的康復[3]。歐美發達國家在最近幾年內將快速康復廣泛用于圍手術期管理中，結果發現通過快速康復，可以明顯減少手術中出血，加速術后患者的康復。

該次研究中我們將快速康復外科護理模式對外科下肢骨折手術患者護理中。我們認為外科下肢骨折患者，對手術的理解能力及手術步驟認知能力下，對疾病的認識度存在陌生，懷疑自己是否得能在術后得到康復，極易發生抑郁、焦慮等情感障礙，手術后會擔心康復、麻醉不良反應、疼痛刺激等。快速康復可以針對患者不同心理特點，給予對癥分析，除了讓患者掌握手術步驟外，還可以取得家屬配合[4]。此外還有學者指出快速康復護理可以減輕患者焦慮，有助于讓患者了解手術方式，掌握術后配合要領。快速康復中縮短術前禁食、禁飲時間，提高機體對手術耐受程度。還有學者指出快速康復中使得外科、營養科及其他科室精密結合，相比常規的康復模式，快速康復專業性和針對性更強，對促進患者的康復有重要的意義[5]。因此，該文認為將快速康復外科護理模式用于外科下肢骨折手術患者后，可以促進患者的康復，提高生活質量。