推拿聯合針灸治療LDH的療效及相關炎性因子影響的臨床研究

閆倩 周珂 薛群

【摘要】目的：探討推拿聯合針灸治療對LDH的療效及對血清相關炎性因子的影響。方法： 180例隨機分為A、B、C、D組，各45例。A組行常規治療，B、C、D組分別在其基礎上行推拿、針灸及推拿聯合針灸治療。1個療程結束后休息3天，再治療1個療程。觀察各組治療前后的臨床癥狀情況及檢測血清促炎因子和抗炎因子含量情況。結果： 血清炎性因子含量均顯著降低（P<0.05），且B、C、D組經治療后炎性因子含量降低情況及IL-4、IL-10升高情況明顯好于A組（P<0.05），而D組又好于B組和C組（P<0.05），B組較C組無明顯差異（P>0.05）。結論：中醫推拿聯合針灸治療LDH，能明顯改善疼痛癥狀及抑制促炎性因子生成，促進抗炎因子生成，治療效果較好。

【關鍵詞】LDH；針灸；推拿；炎性因子

【中圖分類號】R342 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）10-049-01

LDH發病率逐年增高，年輕化趨勢也越發明顯。分子生物學與免疫學研究表明，退變的椎間盤組織中炎性因子等炎癥介質是導致椎間盤病變的主要因素，它們在疼痛發生、發展中起重要作用。本研究旨在探討推拿聯合針灸治療LDH的臨床療效及對促炎性因子和抗炎因子的影響考。

1 資料與方法

1.1 資料

我院2016.1～2018.4收治的LDH患者180例，隨機均分為A、B、C、D組，男102例，女78例；年齡28～80（47.53±14.26）歲，均有腰椎MRI或腰椎CT等影像資料表明患者腰椎間盤臨床癥狀表現突出，發病在1周～1年。

1.2 方法

A組行常規治療。腰背部肌肉予以功能鍛煉，對患病下肢行直腿抬高和踢腿鍛煉，行踝關節屈伸功能鍛煉和加強股四頭肌的肌力訓練，3～5次/d，30min/次； 牽引治療方法參考朱德軍等[1]研究所使用方法，外敷中藥參照趙長偉等[2]研究中使用的中藥；B組在A組基礎上行推拿治療，推拿方法參照《推拿學》[3]中手法操作規程；C組在A組基礎上行針灸治療，針灸治療方法參考朱德軍等[1]的研究；D組在A組基礎上采用推拿聯合針灸治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效評價 參照《中醫病證診斷療效標準》擬定的療效評估標準[4]。

1.3.2 檢測炎性細胞因子水平 分別抽取患者治療前后空腹靜脈血5ml，分離血清，以ELISA法檢測炎性因子以及IL-4、IL-10含量。

1.4 統計學方法

以SPSS 17.O行統計分析。計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用t、x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 各組血清炎性細胞因子水平比較

治療后B、C、D較A組有差異（P<0.05），B組較C組無明顯差異（P>0.05），D組較B組、C組有差異（P<0.05）。表1。

2.2 各組血清抗炎性因子水平比較

治療后均明顯增高，治療前后有差異（P<0.05）； 治療后B、C和D較A組有差異（P<0.05），B組較C組無明顯差異（P>0.05），D組較B組、C組有差異（P<0.05）。表2。

3 討論

本研究根據中醫辨證治療方法，A組采用藥物外敷治療及牽引和功能鍛煉治療；C組在此基礎上行循經取穴結合局部取穴的針刺治療，直接刺激神經，緩解血管痙攣，以達到解痙止痛的作用；B組在A組基礎上行按摩，一定程度上能恢復脊柱的穩定和重建脊柱代償平衡，從根本上解除神經根壓迫和消除神經根水腫。結果顯示：經過治療后各組患者血清中炎性因子含量均明顯下降而抗炎性因子含量則繼續升高，與治療前相比有明顯差異（P<0.05）； 各組間相比，除B組與C組無差異外 （P>0.05），其余各組相比均有明顯差異（P<0.05）。綜上，中醫推拿聯合針灸治療LDH比單一的保守治療有更顯著的臨床療效，能明顯抑制患者局部炎性因子的生成，促進炎性介質的吸收，改善局部炎性狀態，從而明顯改善患者的臨床癥狀。

參考文獻：

[1] 朱德軍，彭興甫，袁婉麗等. 中醫針灸推拿配合牽引治療對老年人LDH的臨床效果. 2013.13 （23）：4506-4509.

[2] 趙長偉，李新建，冷向陽等. 中藥外敷治療LDH的療效分析[J].2010.22 （12）：21-22.

[3] 嚴雋陶.推拿學[M].北京：中國中醫藥出版社，2005：142-143.

[4] 國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準中醫病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：201-202.