含阿莫西林克拉維酸鉀四聯藥物根除胃幽門螺桿菌感染治療臨床效果評價

歐海軍

【摘要】目的：探索胃幽門螺桿菌感染應用含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯方案效果。方法：胃幽門螺桿菌感染患者150例隨機分組，對照組75例以含阿莫西林的四聯方案治療，研究組75例含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯方案治療。效果對比。結果：研究組患者胃幽門螺桿菌清除率高達94.67%，顯著性超過對照組的84.00%（P0.05）。結論：胃幽門螺桿菌感染應用含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯方案治療，可以取得明顯效果。

【關鍵詞】幽門螺桿菌；阿莫西林克拉維酸鉀；根除治療

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-099-01

近年來，由于多種因素的交互作用，導致胃幽門螺桿菌感染患者比例不斷增加，表現為上升趨勢。臨床實踐中，針對該類患者主要實施幽門螺桿菌根除治療[1]。其中，鉍劑四聯（PPI+鉍劑+2種抗生素）屬于主要的經驗性根除治療幽門螺桿菌方案[2]。盡管該治療方法可以取得一定的效果，但隨著近年來抗生素臨床應用增加，導致其根除率明顯下降。我院積極探索分析針對胃幽門螺桿菌感染應用含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯方案治療的方法及效果，取得了有價值的經驗。情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究納入患者均為我院2017年1月-10月期間收治的胃幽門螺桿菌感染患者150例，隨機分組各75例。均具有胃幽門螺桿菌感染相關臨床指征并經14C-尿素呼氣試驗確診。男80例、女70例；年齡18-72歲，平均（50.4±6.5）歲。已對本研究使用藥物具有過敏反應患者、一個月之內接受抗生素及鉍劑治療患者以及半個月之內接受PPI治療患者予以排除。同時對并發消化道惡性腫瘤以及并發器質性嚴重疾病患者予以排除。兩組研究對象相關一般資料數據分布相對均衡（P>0.05）。

1.2 方法 ①對照組均予以含阿莫西林的四聯方案治療。予以艾司奧美拉唑（批準文號：國藥準字H19990114，生產企業：北京太洋藥業有限公司）劑量每次20mg，每日2次；阿莫西林（批準文號：國藥準字H53021880，生產企業：昆明貝克諾頓制藥有限公司）劑量每次1.0g，每日2次；克拉霉素（批準文號：國藥準字H20033513，生產企業：江西匯仁藥業有限公司）劑量每次0.5g，每日2次；果膠鉍（批準文號：國藥準字H20084177，生產企業：黑龍江迪龍制藥有限公司）劑量每次0.2g，每日3次。②研究組均予以含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯方案治療。予以阿莫西林克拉維酸鉀（批準文號：國藥準字H20052346，生產企業：上海新亞藥業閔行有限公司，7∶1）劑量每次914mg，每日2次；其余艾司奧美拉唑、霉素、果膠鉍與對照組保持一致。兩組患者治療過程中，艾司奧美拉唑均于飯前半小時口服，果膠鉍均于飯前一小時口服。阿莫西林克拉維酸鉀以及阿莫西林及克拉霉素均于飯后半小時口服[3]。

1.3 觀察指標 ①胃幽門螺桿菌根除情況。完成治療3個月，應用我院自備的YH04D幽門螺桿菌檢測儀、幽門螺桿菌檢測儀呼氣卡以及14C尿素膠囊實施檢測，結果為陰性，則納入清除例數。②不良反應情況。主要為服藥期間及治療結束1個月內不良反應發生率。

1.4 統計學分析 應用SPSS 20.00統計學軟件對數據進行統計分析處理。

2 結果

2.1 兩組胃幽門螺桿菌根除情況比較 完成治療三個月后，研究組患者胃幽門螺桿菌清除率高達94.67%，顯著性超過對照組的84.00%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況比較 治療過程中及治療后，兩組均有一定的不良反應發生率，均未長時間持續，且停藥后消失，組間無顯著性差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

臨床實踐結果顯示，胃幽門螺桿菌感染已經成為常見慢性感染疾病。患者一旦受到感染，則難以實現機體的自行清除。如果患者沒有得到及時有效的治療和控制，將導致導致慢性胃炎、消化性潰瘍、萎縮性胃炎甚至胃癌等。進而嚴重影響患者健康甚至生命安全[4]。因此，針對該類病菌實施根除具有極為重要的現實意義。本研究結果顯示，含阿莫西林克拉維酸鉀四聯方案針對胃幽門螺桿菌感染的根除率達到94.67%。這一結果表明，應用含β-內酰胺酶抑制劑的β-內酰胺類抗生素針對胃幽門螺桿菌感染實施根除治療，能夠實現十分理想的臨床效果。研究顯示，β-內酰胺酶抑制劑可以有效抑制細菌產生的β-內酰胺酶活性，進而有效保護β-內酰胺類抗生素防止其水解進而有效抑制產酶耐藥菌[5]。當胃幽門螺桿菌感染應用阿莫西林治療而但是失去抗菌活性時，聯合應用克拉維酸鉀以及阿莫西林治療，可以顯著性降低阿莫西林對幽門螺桿菌的MIC值。這可以有效防止阿莫西林被β-內酰胺酶破壞，控制和減少細菌對阿莫西林的耐藥性。因而，針對胃幽門螺桿菌感染應用含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯方案治療，可以取得明顯效果，該方法具有極大的推廣應用價值。

參考文獻：

[1] 張艷敏，褚傳蓮，鄒蕊霞，等.含阿莫西林克拉維酸鉀四聯方案在根除胃幽門螺桿菌感染中的療效分析[J].濰坊醫學院學報，2018，40（02）：81-84.

[2] 林麗.雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的療效探究[J].藥品評價，2017，14（21）：42-45.

[3] 肖鵬，李青云，梁影珊.多西環素、阿莫西林、鉍劑聯合PPI治療幽門螺桿菌感染的臨床效果觀察[J].中國醫學創新，2017，14（24）：48-50.

[4] 祝延華，朱玉森.雷貝拉唑鈉腸溶膠囊與阿莫西林克拉維酸鉀分散片聯合呋喃唑酮治療幽門螺桿菌感染效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（46）：77.

[5] 修鳳俠.幽門螺桿菌感染性胃病患者阿莫西林聯合克拉霉素及蘭索拉唑治療的臨床療效考察[J].中國現代藥物應用，2017，11（04）：126-127.