溫針灸的臨床應用

冉正國

【摘要】總結溫針灸臨床應用經驗，推廣溫針灸治療方法

【關鍵詞】針刺；灸法；臨床應用

【中圖分類號】R245

【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-123-02

溫針灸是一種特殊的針灸方法，其治療方法是將毫針刺入穴位之后，在針尾插上艾柱并點燃，有溫陽驅寒，通絡止痛的作用，屬于針灸并施的一種治療方法。近年以來，我國中醫學發展突飛猛進，新技術新療法層出不窮，數不勝數。溫針灸作為一項傳統中醫療法，簡便廉效，久經考驗。筆者在臨床工作中常以溫針灸治療肩周炎、老年性膝關節炎、腰椎間盤突出、軟組織損傷以及其它常見疾病，均取得了良好的治療效果，患者滿意[1-1]。

治療準備：0.3直徑50mm毫針、商品清艾條切1.5-2.0cm艾柱、隔熱紙板、打火機或者酒精棉球

治療方法：針刺完成之后，在針尾插上艾柱并點燃，直至燃盡熄滅（如有灼痛感即予隔熱紙板隔開艾柱）。持續溫針兩次，一日治療一次，7次為一療程。

1 病例分析

1.1 肩周炎[1-2][1-3]

患者李女士，女，53歲，工人，于2016年9月來我院就診。訴右肩關節疼痛伴活動功能障礙2+月。患者訴于2月前無明顯誘因反復出現右肩關節疼痛不適，痛引肩臂，呈冷痛，遇熱減輕，以右肩關節前外側疼痛為顯，并漸見右上肢上舉、后伸及外展功能障礙，被動運動時疼痛明顯，無明顯肢體無力及半身不遂癥狀，經院外治療后癥狀無明顯緩解。體格檢查：患者神清精神欠佳，急性病痛苦面容，右上肢被動屈曲體位，右肩關節明顯功能障礙，被動運動時疼痛明顯，前外側壓痛明顯，右上肢上舉約20°，后伸約10°，外展約20°。舌淡，苔白，脈弦緊。

選經取穴：取穴以手陽明、太陽經穴為主。

取穴肩井、天宗、肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、肩前、曲池、外關、合谷、腎俞、肝俞。

經過7次溫針灸治療之后，患者右肩關節疼痛及活動功能障礙癥狀明顯改善。治療半個月后，患者右肩關節疼痛癥狀消除，活動正常，臨床治愈。

本病證屬祖國醫學“肩痹”范疇，患者中年女性，外感風、寒、濕邪，痹阻筋脈、關節，故見右肩關節疼痛及功能障礙等癥。其舌淡，苔白，脈弦緊俱為風寒濕邪痹阻經脈之象。取肩井、天宗通調全身氣血運行，肩前為經外奇穴，配伍肩髃、肩髎、肩貞、曲池，外關、合谷以舒筋通絡，腎俞、肝俞滋溫陽祛濕，諸穴合用以祛風散寒，行氣活血，除濕止痛。

1.2 老年性膝關節炎[1-4]

張先生，男，65歲，單位職工，于2016年7月就診。訴反復雙膝關節疼痛3+年，加重伴左膝關節腫脹10天。患者訴于3+年前無明顯誘因出現反復雙膝關節疼痛不適，反復發作，時輕時重，每遇氣候變化及受涼后疼痛明顯，經院外治療后疼痛稍緩解。10天前患者自覺其雙膝關節疼痛明顯加重，左膝關節明顯腫脹，屈伸不利，跛行明顯，步履艱難。體格檢查：患者跛行扶入病區，左膝關節明顯腫脹畸形，左膝關節屈伸不利，活動受限，局部壓痛明顯，被動運動時疼痛明顯加重。查左膝關節屈膝研磨試驗（-），抽屜試驗（-），浮髕試驗（+）。舌淡，苔白，脈弦緊。

選經取穴：取穴以足陽明、太陽經穴為主。

取穴：風池、膈俞、腎俞、命門、血海、梁丘、膝眼、足三里、陽陵泉、陰陵泉、三陰交、昆侖、合谷、太沖。

經過20次溫針灸治療之后，患者雙膝關節疼痛癥狀明顯減輕，左膝關節腫脹消除，明顯好轉。

1.3 腰椎間盤突出[1-2][1-3]

杜先生，男，44歲，農民，于2017年8月就診。訴反復腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛1+月，加重10天。患者訴于1+月前受涼后出現反復腰部疼痛，痛引腰骶，伴左下肢放射性疼痛，以左下肢后側疼痛至小腿，呈漸進性加重，咳嗽時疼痛明顯，天氣變化時疼痛加重，得熱痛減，經當地治療后疼痛稍減，但反復發作，時輕時重。10天前患者勞累后自覺其腰腿疼痛癥狀明顯加重，翻身起床困難，故而前來就診。體格檢查：患者跛行扶入病區，腰椎活動欠靈活，腰部壓痛、叩痛明顯，左側環跳穴及委中穴壓痛，左下肢深淺感覺正常，肌力無明顯減弱。查：挺腹試驗完成困難，屈頸試驗（+），直腿抬高試驗（+），加強試驗（+），4字試驗（-），左下肢深淺感覺正常，肌力無明顯減弱。舌質暗，苔白膩，脈沉緊。

選經取穴：取穴以足陽明經穴為主。

取腎俞、血海、腰2-S1夾脊穴、大腸俞、腰眼、環跳、承扶、委中、足三里、三陰交、陽陵泉、懸鐘、昆侖、太沖。

僅1次溫針灸治療之后，患者訴其腰部疼痛及左下肢放射性疼痛癥狀已減輕80%，溫針灸治療2次而愈。

1.4 軟組織損傷[1-2][1-3]

甘女士，女，52歲，居民，于2017年12月就診。訴雙踝關節腫痛3天。患者訴于3天前在馬路上行走時不慎扭傷雙踝關節，當即出現右踝關節腫痛疼痛不適，站立行走困難，右踝關節活動受限，于次日出現左踝關節腫脹，但疼痛不甚，無明顯惡寒、發熱及肌肉酸痛癥狀，經自行外用麝香舒活靈治療后疼痛癥狀無明顯減輕，而來我院就診。體格檢查：患者跛行步入病區，跛行明顯，雙踝關節腫脹明顯，以右踝關節為顯，右踝關節外踝壓痛明顯，踝關節活動稍受限。舌質暗，苔白，脈弦澀。

選經取穴：取穴以足陽明胃經、足少陽三焦經穴為主。

取血海穴、足三里穴、丘墟穴、解溪穴、太沖穴、陽陵泉、懸鐘、昆侖、太溪穴。

經溫針灸治療7次之后，患者訴其雙踝關節腫痛疼痛癥狀已明顯減輕，經溫針灸治療10余次而愈。

2 小結

溫針灸針、灸結合，有溫陽驅寒，通絡止痛的作用，促使人體陽氣蒸騰，起到祛寒除邪、脈絡調節、氣至血通的作用。上述4例病因為風、寒、濕、瘀，閉阻經絡，脈絡不通，經氣不暢，不通則痛。溫針灸辯證合理，施術得當，故而取效。該法操作簡便，效果顯著，值得在臨床上推廣及應用。

參考文獻：

[1] 宮嘉， 李娜娜. 溫針灸的臨床應用體會[J]. 中國實用醫藥， 2014（25）：229-230.

[2] 鄭寒丹， 趙繼夢， 吳璐一，等. 溫針灸鎮痛的臨床應用與進展[J]. 中國組織工程研究， 2015（42）：6855-6860.

[3] 候賀鑫， 候賀佳. 溫針灸鎮痛的臨床應用與進展綜述[J]. 人人健康， 2017（4）.

[4] 王君. 溫針灸為主治療膝骨性關節炎的臨床應用進展研究[J]. 中國社區醫師， 2018（8）.