尿沉渣檢驗在念珠菌感染中的臨床意義

許紅梅

【摘要】目的：了解尿沉渣檢驗在念珠菌感染中的診斷意義。方法：選取39例念珠菌感染患者作研究組，另選取39例念珠菌陰性者作對照組，均作尿沉渣檢驗，對兩組檢驗者的檢驗結(jié)果進行比較。結(jié)果：研究組念珠菌感染患者的上皮細胞、白細胞、紅細胞數(shù)量均高于對照組念珠菌陰性者，組間比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：尿沉渣檢驗顯示念珠菌感染者白細胞、上皮細胞與紅細胞數(shù)量明顯增加，可為臨床疾病的治療提供依據(jù)，預防尿道炎的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】尿沉渣檢驗；念珠菌感染；臨床意義

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-254-01

念珠菌屬于陰道中的一種常見菌種，在陰道酸度減少，霉菌與細菌間正常平衡遭受破壞的情況下，念珠菌數(shù)量呈急速增加而出現(xiàn)感染[1]。該菌感染后，會導致病患尿液里沉渣發(fā)生明顯變化，而尿沉渣檢驗為一種尿常規(guī)檢測方法，檢測結(jié)果對疾病的觀察治療意義重大[2]。而本文則對念珠菌感染者與念珠菌陰性者進行尿沉渣檢驗的臨床資料進行總結(jié)，且作如下匯報：

1 資料和方法

1.1 一般資料

2017年1月至2018年1月山東省濰坊市第二人民醫(yī)院接診的念珠菌感染者中選取39例作研究組，均為女性，年齡20-58歲，平均（39.6±0.5）歲，另選取39例念珠菌陰性者作對照組，年齡21-60歲，平均（40.1±0.2）歲，兩組檢驗對象年齡、性別等一般資料對比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

采用Sysmex UF-500i全自動尿沉渣分析儀，配套試劑由重慶長海公司提供，收集10ml檢驗者尿液，置入離心機，作5min離心處理后，對上層清液給予去除處理，收集剩余尿沉渣，收集量約0.2ml，滴于載玻片，于高倍顯微鏡下進行細胞數(shù)目的觀察。

1.3 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計記錄數(shù)據(jù)值以SPSS16.0統(tǒng)計學軟件給予處理，上皮細胞、白細胞、紅細胞數(shù)量檢測結(jié)果均以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05代表有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

從下表1中所給數(shù)據(jù)值可看出，研究組念珠菌感染患者的上皮細胞、白細胞、紅細胞數(shù)量均高于對照組念珠菌陰性者，組間比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

白色念珠菌屬于一種真菌，一般存在于正常人口腔、上呼吸道、腸道與陰道中，在正常機體內(nèi)數(shù)量少，不引起疾病，但若機體免疫功能或一般防御能力降低或正常菌群彼此制約作用失調(diào)，該菌則快速繁殖轉(zhuǎn)變生長形式（芽生菌絲相）對細胞造成侵襲引發(fā)疾病。白色念珠菌成群分布，為卵圓形單壁細胞，耐熱性相當差，在60℃的環(huán)境下1h即可死亡，對干燥、紫外線、化學制劑與日光等抵抗力弱，念珠菌感染會為女性生殖健康造成威脅，降低生活質(zhì)量，根治困難，疾病遷延難愈，復發(fā)率高，早發(fā)現(xiàn)早治療，合理用藥，可保證療效，降低復發(fā)率[3]。女性陰道出現(xiàn)白色念珠菌菌感染后，會表現(xiàn)出尿急、瘙癢、尿痛、性交痛等病癥，并有豆渣樣白帶。部分病情較嚴重的患者，外科檢查時可見外陰腫脹，表皮脫落，陰道黏膜與小陰唇內(nèi)側(cè)可見白色膜狀物，白帶有臭味。

女性陰道口與尿道口相鄰，故而患者發(fā)生念珠菌感染后，尿沉渣中的白細胞、紅細胞與上皮細胞數(shù)量會出現(xiàn)變化，應作尿液檢測明確變化情況。以往臨床在尿液檢測上需作復雜化學實驗，周期長，準確率也不高，經(jīng)常出現(xiàn)誤診、漏診，使患者延誤最佳治療期，身心遭受折磨的同時，又耗費了醫(yī)療工作者時間。而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，尿沉渣檢查作為一種新型檢查技術(shù)在臨床得到了大力應用，主要是依靠顯微鏡進行尿沉淀物的檢查，將尿液里管型、細胞、細菌、結(jié)晶、寄生蟲等不同病理成分進行識別，進行疾病的診斷，為治療方案的制定以及預后情況的評估提供依據(jù)。

尿液里有形狀成分即尿沉渣，為尿液在離心處理后，所形成的沉渣，屬于尿液有形成分質(zhì)和量的結(jié)合體，有細胞、精子、管型與細菌等多類病理成分。檢驗指標為白細胞、紅細胞與上皮細胞。為了進一步了解念珠菌陰性者與念珠菌感染患者白細胞、紅細胞與上皮細胞數(shù)量的差異性，本文分別對39例念珠菌感染患者與念珠菌陰性者的尿沉渣檢驗結(jié)果進行比較，發(fā)現(xiàn)已感染白色念珠菌患者的白細胞、紅細胞與上皮細胞數(shù)量均比陰性者高，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。由此得出，若經(jīng)尿沉渣檢驗發(fā)現(xiàn)紅細胞、白細胞、上皮細胞數(shù)量均表現(xiàn)出明顯增多的現(xiàn)象，代表有炎癥反應，需加強異常數(shù)據(jù)分析，得出相對準確的結(jié)果，使患者得到及時有效的治療，早日免受病痛折磨。

不過我們也認為，為使尿沉渣檢驗結(jié)果更準確、更可靠，檢驗時，需對如下幾點問題引起重視：①患者尿液采集結(jié)束后，需即刻送檢，不可長時間放置，若為低張尿可能會發(fā)生溶血，若為高張尿可能因脫水而讓紅細胞形狀出現(xiàn)變化；若為堿性尿可能導致血細胞成分與管型崩壞，降低檢測結(jié)果準確性；②若尿液采集后無法即刻檢驗，需重新進行尿液采集，再檢查，使結(jié)果更準確；③務必要取中段尿送檢，且不可混入白帶與月經(jīng)血，方可使檢驗結(jié)果準確性更有保障。

參考文獻：

[1] 張程.念珠菌尿路感染患者實施尿沉渣檢驗結(jié)果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（11）：116-117.

[2] 余義火，文華，王小梅，等.尿沉渣鏡檢在老年性陰道念珠菌感染診斷中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（15）：2200-2202.

[3] 鄺桂星.77例念珠菌感染患者尿沉渣檢測結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（5）：599-600.