基于護生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的急救護理技術(shù)課程教學改革探討

于秀霞　孫殷

【摘要】高職高專護生職業(yè)素養(yǎng)是其核心素養(yǎng)體系內(nèi)容之一，通過調(diào)研學校2013級、2014級護生的緊急救護能力、護生對急救知識的需求情況及對急救護理技術(shù)課程的建議和意見等相關(guān)內(nèi)容，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理，進行了急救護理技術(shù)課程教學改革，對教學內(nèi)容和方法做了適當調(diào)整和修改，進一步促進實踐和教學的相互融合，提高了我校護生的職業(yè)素養(yǎng)，利于培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理人才，與新護士入職培訓相接軌。

【關(guān)鍵詞】護生 職業(yè)素養(yǎng) 急救護理技術(shù) 教學改革

2016年1月，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《新入職護士培訓大綱（試行）》通知，要求各醫(yī)療機構(gòu)開展新入職護士培訓工作，專業(yè)理論與實踐能力培訓中急診科、重癥監(jiān)護病房培訓時間為6個月，占培訓時間的1/4，這2個科室的培訓內(nèi)容與護生在校學習的急救護理技術(shù)課程密切相關(guān)。高職高專護生職業(yè)素養(yǎng)是其核心素養(yǎng)體系內(nèi)容之一，護士職業(yè)的核心能力之一：“對急危重癥患者進行緊急處理和配合搶救的能力”，護士急救能力主要有急癥搶救、鑒別診斷和分診、危重癥的監(jiān)護治療、災難事件的急救、溝通協(xié)調(diào)能力。調(diào)研我校2013級2014級護生的緊急救護能力、護生對急救知識的需求情況及對急救護理技術(shù)課程的建議和意見等相關(guān)內(nèi)容，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分析調(diào)整《急救護理技術(shù)》課程的教學內(nèi)容與方法。有利于提高在校護生的專業(yè)急救水平，從而提高護生的職業(yè)素養(yǎng)，更有利畢業(yè)護生順利融入新入職護士培訓。

一、課程內(nèi)容的調(diào)整

1.理論教材的更新

近年來，教材采用的是我校同人衛(wèi)出版社合作出版的《急救護理技術(shù)》教材，2016年12月，理論教材剛更新完。參考最新的人民衛(wèi)生出版社的急救護理學本科教材、危急重癥護理學、災難醫(yī)學、2015版心肺復蘇指南和學生調(diào)研情況，在原有基礎(chǔ)上進行編寫調(diào)整。新增了氣道異物梗阻（成人和嬰幼兒）、上消化道大出血、抽搐、急性疼痛、糖尿病急癥、低血糖、血尿、風災、踩踏等內(nèi)容，修改了心肺腦復蘇章節(jié)內(nèi)容，與2015版心肺復蘇指南接軌，內(nèi)容更加豐富，更與臨床護理貼近。

2.實訓內(nèi)容的增加

實訓學時由原先的12學時增加到現(xiàn)在的20學時，采用與人民衛(wèi)生出版社合作出版的《臨床護理技能實訓》。實訓內(nèi)容改革之前為單人徒手心肺復蘇、包扎和實訓考核。改革后新增了氣道異物梗阻（成人和嬰幼兒）、嬰幼兒心肺復蘇、雙人心肺復蘇、自動體外除顫儀的使用、止血、搬運、固定等更加實用急救護理操作技術(shù)，并把左前臂包扎和頭部包扎這兩項國賽項目穿插到實訓課中，模擬真實場景，從操作、口述、動作的連貫性等方面嚴格要求學生，提升所有學生整體護理操作技能水平，為他們找工作時技能操作和入職后的技能考核做好鋪墊。

二、教學方法的應用和改進

1.網(wǎng)絡(luò)教學

（1）藍墨云班課的實訓應用。在移動互聯(lián)網(wǎng)時代背景下，學生使用手機的頻率越來越高，利用碎片化時間獲取知識成為一種全新的學習方式，在急救護理技術(shù)課程中實施藍墨云班課正符合時代的要求。藍墨云班課是指藍墨科技推出的一款移動教學助手APP，以移動網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和云服務(wù)平臺以依托，利用移動智能設(shè)備來組織課堂教學，實現(xiàn)課堂內(nèi)外的即時反饋與互動。護理課教師可以借助云端創(chuàng)建班課空間，并進行如下操作：及時發(fā)布課程相關(guān)信息及學習要求、實時簽到、上傳課程視頻、課程組老師制作的微課、課件、進行測試、投票/問卷、討論/答疑、頭腦風暴等內(nèi)容，可提前發(fā)布相關(guān)資源，讓學生隨時隨地進行學習。課程結(jié)束時公布護生的經(jīng)驗值，對于表現(xiàn)突出的護生進行加分獎勵。

（2）校級精品資源共享課。2013年，急救護理技術(shù)被評為吉林省優(yōu)秀課程，2016年建設(shè)為校級精品課程，建立校級精品網(wǎng)絡(luò)資源，包括課程概要、教學團隊、課程內(nèi)容、電子教材、教學案例、實訓資源、習題作業(yè)、試題庫和拓展資源9個版塊，涵蓋了整個課程內(nèi)容，讓學生對急救護理技術(shù)這門課程有個總體的認識。首頁還有急救訓練營、新知資訊、時事熱點、“救”在身邊、社會服務(wù)和友情鏈接（可鏈接到中國急救網(wǎng)、中華急救網(wǎng)等跟急救相關(guān)的網(wǎng)站），開拓學生的視野，拓展學生的知識面，讓學生對急救護理技術(shù)有更深的了解。

2.情景模擬教學

為了與新入職護士的規(guī)范化培訓接軌，進一步縮短理論學習與臨床實踐之間的距離，提高護生對急危重癥患者的搶救與護理能力，國內(nèi)外護理教育者將高仿真情景模擬教學廣泛應用于護理專業(yè)教學中，在模擬臨床環(huán)境中借助高仿真模擬人再現(xiàn)真實臨床工作情景，在此課程護理實訓中進一步深化應用情景模擬教學。傳統(tǒng)實訓課步驟為“視頻播放-教師演示-學生練習-抽考-教師總結(jié)”，在此基礎(chǔ)上穿插情景模擬教學。進行嚴格的合理的教學案例設(shè)計，在設(shè)計過程中要綜合考慮所提供教學信息的充分性、模擬場景和搶救過程的真實性、決策環(huán)境的復雜性、所獲取支持/線索的有效性以及指導性反饋的受益性。現(xiàn)采用的急救教學案例有心跳呼吸驟停搶救、頭部包扎、左前臂骨折，提前一周發(fā)放案例，把護生提前均衡分好組，每組3～4人，讓護生從整體操作流暢性、知識技能和溝通交流方面入手查閱相關(guān)資料，提前進行設(shè)計，提高護生參與度。實訓課情景訓練時老師在旁邊進行指導，最后進行反饋，通過再現(xiàn)真實臨床場景和搶救過程使學生身臨其境，形成一個“準備-模擬實踐-討論-反思”的教學過程，體現(xiàn)了“學生為主體，教師為主導”的交互式教學方式。

3.參與式教學

傳統(tǒng)的注入式教學是老師講授，學生被動接受，學生學習興趣偏低。參與式教學是一種全新的教學理念，鼓勵學生積極參與學習。把理論課班級護生隨機分組，以小組為單位進行，上課前隨機抽取小組中1名護生講解。教師選取一些較簡單的內(nèi)容，如院前急救、有機磷農(nóng)藥中毒、中暑、淹溺、踩踏等，每組護生在教師的指導下擬訂教學計劃、板書設(shè)計、多媒體課件的制作。講解時間為5～10min，本組其他學生給以補充與說明，老師給予及時糾正或肯定，并在最后做點評總結(jié)。參與式教學提高了學生自主學習能力及學習興趣、學生思維能力及教學效果、學生團結(jié)協(xié)作能力及綜合表達能力，增強了護生動手、分析、解決問題、組織及語言表達能力，為以后的護理查房教學打下一定的基礎(chǔ)，提高了護生分析臨床護理的問題，利于培養(yǎng)出臨床高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才。

在急救護理技術(shù)課程的教學中還采用案例為基礎(chǔ)的教學法（Case-Based Learning，CBL）、直觀演示法、微課教學、綜合模擬實訓演練等方法，重新構(gòu)建了基于崗位需求、以就業(yè)為導向的急救護理技術(shù)的理論與實踐課程改革，提高了高職高專護生核心素養(yǎng)中的職業(yè)素養(yǎng)，與新護士入職培訓相接軌。

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