快速康復理念和圖文健康教育在胃腸外科圍手術期患者中的實施效果

陳逸娜

【摘要】 目的 探討分析快速康復理念和圖文健康教育在胃腸外科圍手術期患者中的實施效果。方法 108例接受胃腸外科手術治療的患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各54例。對照組患者給予圍手術期常規護理， 觀察組患者在對照組基礎上給予快速康復理念護理和圖文健康教育， 比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者下床活動、術后排氣、住院時間均短于對照組， 手術2周后體重下降輕于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后總并發癥發生率為9.26%， 明顯低于對照組的24.07%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 快速康復理念和圖文健康教育可以顯著促進胃腸外科圍手術期患者術后胃腸功能恢復， 縮短住院時間， 減少體重下降水平， 降低并發癥發生風險， 臨床應用價值顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 快速康復理念；圖文健康教育；胃腸外科；圍手術期；實施效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.080

【Abstract】 Objective To discuss and analyze the implementation effect of rapid rehabilitation concept and graphic health education in gastrointestinal surgery patients during perioperative period. Methods A total of 108 gastrointestinal surgery patients were randomly divided into observation group and control group， with 54 cases in each group. The control group received routine perioperative nursing， and the observation group received rapid rehabilitation concept nursing and graphic health education on the basis of the control group. The treatment effect in two groups was compared. Results The observation group had shorter off-bed activity， postoperative exhaust and hospitalization time than the control group， and less weight loss after 2 weeks of operation than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of postoperative complications as 9.26% than 24.07% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Rapid rehabilitation concept and graphic health education shows remarkable clinical application value in perioperative patients of gastrointestinal surgery， and it can significantly promote the recovery of gastrointestinal function， shorten hospitalization time， reduce the level of weight loss， and reduce the risk of complications. It is worthy of promotion.

【Key words】 Rapid rehabilitation concept； Graphic health education； Gastrointestinal surgery； Perioperative period； Implementation effect

胃腸外科是外科臨床的重要組成部分， 也是我國臨床外科最早起步的主要領域之一， 在普通臨床外科工作中有著較大的比重[1]。隨著基礎理論研究的不斷深入， 胃腸外科相關技術得到了長足的發展， 以快速康復為代表的外科理念也取得了顯著的發展與進步[2]。快速康復理念的核心思想是通過在圍手術期的整個過程， 實施一系列臨床證實有效的積極措施， 促進患者胃腸功能迅速恢復， 降低并發癥發生風險， 縮短住院時間， 節約醫療衛生資源[3]。本文探討快速康復理念和圖文健康教育在胃腸外科圍手術期患者中的實施效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月1日～2017年12月1日本院接受胃腸外科手術治療的108例患者， 均根據臨床檢查與診斷， 排除肝腎功能不全、精神功能障礙等， 經患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機分為觀察組與對照組， 各54例。觀察組患者男30例， 女24例；年齡22～58歲， 平均年齡（34.8±7.8）歲；胃部手術22例， 小腸手術16例， 直腸或結腸手術16例。對照組患者男32例， 女22例；年齡21～59歲， 平均年齡（34.6±8.2）歲；胃部手術23例， 小腸手術16例， 直腸或結腸手術15例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對照組患者按照胃腸外科手術規范給予圍手術期常規護理。觀察組患者在對照組基礎上增加快速康復理念護理和圖文健康教育， 具體內容包括：①通過發放精心設計的健康教育宣傳折頁， 圖文并茂地向患者及其家屬介紹胃腸手術指征、手術的主要步驟、可能出現的并發癥及風險、相關注意事項等內容；②積極與患者及其家屬進行術前溝通， 詳細介紹快速康復理念及具體的護理干預措施， 使患者充分認識到快速康復理念的科學性， 并對可能出現的有關情況制定相應的解決方法；③在術前1 d服用導瀉類藥物， 無需再行清潔灌腸， 同時確保術前6 h禁食、3 h禁水；④做好患者圍手術期的保暖措施， 密切注意手術環境的溫濕度， 控制好輸注液體接近體溫的最適溫度， 監測患者體溫變化， 按照患者實際情況放置胃管、尿管， 在符合拔除條件后， 盡早進行拔除；⑤術后采用硬膜外或靜脈鎮痛泵以減輕患者疼痛， 降低應激反應程度；⑥觀察生命體征平穩后， 鼓勵并督促患者術后6 h左右開始攝入溫糖水， 依據耐受狀況， 盡早進行流質食物的過渡性進食；⑦鼓勵并指導患者盡早進行關節活動， 依次由手指、手腕、腳趾、腳踝逐步擴展活動范圍， 家屬或護理人員加強患者早期的翻身、按摩等被動運動， 術后1 d后開始嘗試下床活動， 循序漸進地進行康復訓練。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者下床活動時間、術后排氣時間、住院時間、手術2周后體重下降程度及并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后恢復情況比較 觀察組患者下床活動、術后排氣、住院時間均短于對照組， 手術2周后體重下降輕于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 觀察組患者術后總并發癥發生率為9.26%， 明顯低于對照組的24.07%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 隨著胃腸外科的飛速發展， 新的醫療診斷技術與治療方法不斷創新與進步， 隨之而來的外科護理理念的不斷更新與成熟， 對于胃腸外科護理的專業要求、服務理念與質量水平也提出了更高的要求[4， 5]。圍手術期護理是保障胃腸外科患者手術成功與術后康復至關重要的一環， 護理服務的質量與效果將直接關系到患者的臨床預后[6]。快速康復理念聯合圖文健康教育是一種新型的護理服務模式， 可以通過實施基于循證醫學證實有利于患者康復的一系列措施， 降低身心創傷程度與不良反應風險， 促進患者術后健康恢復[7， 8]。

本研究結果顯示， 觀察組患者下床活動、術后排氣、住院時間均短于對照組， 手術2周后體重下降輕于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。作者認為， 快速康復理念聯合圖文健康教育可以顯著促進胃腸外科圍手術期患者術后胃腸功能的恢復， 縮短住院時間， 減少體重下降水平， 更有利于患者的術后恢復， 具有較為顯著的實施效果。同時， 觀察組患者術后總并發癥發生率為9.26%， 明顯低于對照組的24.07%， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 充分說明在常規護理的基礎上， 實施快速康復外科護理干預聯合圖文健康教育可以更有效地降低肺部感染、切口感染等相關并發癥的發生風險， 這也更有利于提高患者及其家屬對于護理服務的滿意程度， 在當前醫患關系緊張的大背景下， 具有非常重要的現實意義。

綜上所述， 快速康復理念和圖文健康教育可以顯著促進胃腸外科圍手術期患者術后胃腸功能恢復， 縮短住院時間， 減少體重下降水平， 降低并發癥發生風險， 臨床應用價值顯著， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-06-12]