中醫康復護理干預在老年患者骨科術后恢復期的應用效果

蔣治莉 李潤香

[摘要]目的 探討中醫康復護理干預在老年患者骨科術后恢復期的應用效果。方法 選取2017年2月～2018年2月我院收治的118例處于恢復期的老年骨科手術患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組59例。對照組給予常規骨科護理干預，研究組給予中醫康復護理干預，比較兩組患者的護理總滿意度、術后恢復情況及術后并發癥總發生率。結果 研究組患者的護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的臥床時間和住院時間明顯短于對照組，肌力情況和生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組患者術后并發癥總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫康復護理干預在老年患者骨科術后恢復期的效果顯著，提高患者的護理滿意度，促進骨折術后的恢復，降低術后并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]中醫康復護理；老年骨科手術；恢復期；應用效果

[中圖分類號] R816.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（c）-0177-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of traditional chinese medical rehabilitation nursing intervention on postoperative recovery period of elderly patients in department of orthopedics. Methods A total of 118 elderly orthopaedic patients with postoperative recovery period treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as the study subjects， they were divided into control group and study group according to random number table method， 59 cases in each group. The control group was given conventional department of orthopedics nursing intervention， and the study group was given rehabilitation nursing intervention， the total nursing satisfaction， postoperative recovery and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Results The total satisfaction of patients in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. The bedridden time and hospitalization time of the study group were significantly shorter than those of the control group， and the muscle strength and quality of life scores in the study group were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of postoperative complications in the study group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing intervention of traditional Chinese medicine has a significant effect in the recovery period of elderly patients after orthopaedic surgery. It can improve the patients′ satisfaction with nursing， promote the recovery of fracture and reduce the occurrence of postoperative complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] Rehabilitation nursing of traditional Chinese Medicine； Geriatric department of orthopedics operation； Recovery period； Application effect

骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂。由于老年人體質比較弱，骨質疏松極易發生骨折，同時其術后恢復期較長[1]。在術后恢復期內，由于患者經歷了手術創傷，需臥床休息，運動量減少，食欲不振，原先的生活節奏被打亂，易出現水腫壓迫、血腫、疼痛等癥狀，嚴重影響患者的生活質量及身體健康[2-3]。臨床研究顯示[4-5]，使用科學合理的康復護理方案能夠重塑患者缺失的機體功能、解除軀體障礙、加快組織修復，進而獲得較好的恢復和康復效果，避免患者術后肌肉萎縮、活動障礙、生活不能自理等情況的出現，受到了多數醫師的認可。本研究選取2017年2月～2018年2月我院收治的118例處于恢復期的老年骨科手術患者作為研究對象，應用中醫康復護理干預，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月～2018年2月我院收治的118例處于恢復期的老年骨科手術患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組59例。其中研究組，男31例，女28例；年齡61～79歲，平均（70.25±6.31）歲；尺橈骨骨折15例，肱骨骨折5例，股骨粗隆間骨折20例，股骨頸骨折11例，脛腓骨骨折3例，髕骨骨折1例，股骨干骨折3例，胸腰椎骨折1例。對照組，男32例，女27例；年齡61～80歲，平均（70.53±6.21）歲；尺橈骨骨折14例，肱骨骨折5例，股骨粗隆間骨折19例，股骨頸骨折12例，脛腓骨骨折4例，髕骨骨折1例，股骨干骨折2例，胸腰椎骨折2例。兩組患者的性別、年齡、骨折類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：①所有患者均經X線、CT或者磁共振確診為骨折，需要進行骨折手術；②均無心、肝、腎等其他重大疾病；③患者及其家屬均知情同意，并在知情書上簽字。排除標準：①不配合本研究者；②骨折部位嚴重消退損毀者；③精神障礙，意識不清者。

1.2方法

對照組患者給予常規骨折護理干預，內容如下。①給病人塑造舒適的病房環境，經常通風，每日打掃衛生，定期消毒；②積極與患者進行交流，對患者提出的問題予以耐心解答，并鼓勵患者，給予戰勝病魔的信心；③緩解患者不安、焦慮的情緒，改善其心理狀態；④叮囑患者要多食用水果、新鮮蔬菜、高纖維食物，清淡飲食，促進骨骼功能的恢復；⑤患者出院時給予心理、睡眠和飲食方面的指導。

研究組患者給予中醫康復護理干預，內容如下。①生活護理：囑患者多休息，保證充足的睡眠，以保持良好的精神狀態；鼓勵患者下床簡單活動，加速患者骨骼功能的恢復。②情志護理：積極的與患者進行交流，使患者保持良好的心態，鼓勵患者，給予戰勝病魔的信心。③飲食調護：給患者制定食譜，可選擇在食物中加入適量的核桃仁、肉桂、枸杞子等。叮囑患者多食用水果、新鮮蔬菜、高纖維食物，清淡飲食，合理膳食。盡量避免辛辣刺激性的食物，忌煙酒，忌食用生冷、油炸的食物。④康復指導：根據患者的術后恢復情況，給予患者個性化的康復指導。還可以根據患者的需求給予中醫特色康復治療，如穴位敷貼、中藥塌漬及中藥熏蒸等方式對患者進行護理，從而提高患者的康復效果。⑤中醫療法護理：在給予患者飲食調護和康復指導的同時，可以結合推拿、針灸等治療方式對患者進行輔助干預，加快患者局部筋骨的恢復。⑥并發癥護理：對于術后翻身困難的患者，應每隔2 h幫助患者翻身1次，同時按摩患者受壓迫的部位。護理人員可以運用中醫按摩手法環形按摩患者的腹部，囑咐患者多飲水，達到預防便秘的目的。⑦出院指導：患者出院時給予心理、睡眠和飲食方面的指導，并定期進行回訪。

1.3觀察指標及評價標準

通過問卷形式比較兩組患者的護理滿意度，包含滿意、基本滿意、不滿意3個等級，其中恢復狀況較好，無并發癥發生為滿意；恢復狀況良好，無并發癥發生為基本滿意；恢復無變化或惡化，有并發癥發生為不滿意。總滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

觀察比較兩組患者術后的恢復情況，包括臥床時間、住院時間、肌力情況和生活質量4個方面。其中肌力情況用徒手肌力檢測（MMT）法進行評估，其分值為0～10分；生活質量采用生活質量評價表（SF-36）進行問卷評估[6-7]，其分值為0～100分。兩者分值越低表示生活質量越低，肌力越差。

觀察比較兩組患者的術后并發癥總發生率，患者術后并發癥包括便秘、壓瘡和泌尿系統感染。并發癥總發生率=并發癥例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 18.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理總滿意度的比較

研究組患者護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者術后恢復情況的比較

研究組患者的臥床時間和住院時間明顯短于對照組，肌力情況和生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者術后并發癥總發生率的比較

研究組患者術后并發癥總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

進入老年后，身體機能和代謝水平日益退化，骨質疏松，易跌倒發生骨折。骨折已成為老年人常見的疾病之一[8]，由于年齡較大，身體和骨骼狀況較差，骨折后愈合慢，臥床時間長，稍有不慎就可能導致患者病情加重，嚴重威脅患者的生命健康[9]。臨床研究顯示[10-12]，中醫康復護理干預能夠有效的促進患者功能的恢復，縮短其術后恢復時間，提高患者的生活質量，降低相關并發癥的發生，改善患者的預后。

中醫康復護理干預可根據患者的情況，制定生活護理、情志護理、飲食調護、并發癥護理和出院指導，幫助患者保持良好的心態，建立戰勝疾病的信心，促進患者的康復[13-14]。同時中醫康復護理特色是有效的與中醫學結合，通過對患者進行穴位敷貼、中藥塌漬及中藥熏蒸，結合推拿、針灸，可改善患者骨折后的局部血液循環，舒筋活絡，促進骨折的愈合[15]。

因此，本研究探討中醫康復護理干預在老年患者骨科術后恢復期的應用效果，選取2017年2月～2018年2月我院收治的118例處于恢復期的老年骨科手術患者作為研究對象，其結果顯示，研究組患者護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的臥床時間和住院時間明顯短于對照組，肌力情況和生活質量明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組患者術后并發癥總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示中醫注重治療與護理辯證結合，依據患者實際情況給予適宜的康復護理干預。

綜上所述，我院應用中醫康復護理對處于恢復期的老年骨科術后患者進行干預，效果較好，能提高患者的護理滿意度，促進骨折術后的恢復，降低術后并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

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