探討曲美他嗪對擴張型心肌病心力衰竭患者的治療效果

蘇玉珊

擴張型心肌病是一類病因尚不明確的原發性心肌疾病,其發病人群以中老年人為主, 男性發病率較女性更高, 病情在進展到一定階段后可引起心力衰竭, 嚴重者可導致猝死［1］。本次實驗選取本院在2016年12月～2017年12月收治的72例擴張型心肌病心力衰竭患者為研究對象, 就曲美他嗪對其治療效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2016年12月～2017年12月收治的72例擴張型心肌病心力衰竭患者為研究對象, 依據隨機數字表法將其分為觀察組和對照組, 各36例。觀察組中男21例、女15例；年齡最小55歲, 最大79歲, 平均年齡(67.2±5.5)歲；病程最短1年, 最長7年, 平均病程(2.7±1.5)年。對照組中男19例、女17例；年齡最小56歲,最大81歲, 平均年齡(67.8±5.7)歲；病程最短1年, 最長8年,平均病程(2.8±1.8)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均符合擴張型心肌病心力衰竭的診斷標準, 排除合并嚴重肝腎功能障礙、精神類疾病、惡性腫瘤、嚴重感染、對本次實驗用藥過敏的患者。本次實驗符合醫學倫理學的相關要求, 所有患者均簽署了實驗知情通知書。

1.2 方法 對照組給予常規治療, 可應用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、強心劑等藥物進行治療。觀察組在對照組的基礎上應用曲美他嗪［施維雅(天津)制藥有限公司, 國藥準字H20055465］治療, 口服, 3次/d,20 mg/次。兩組患者均連續治療6個月。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 療效判定標準［2］顯效：患者在治療后心功能改善≥Ⅱ級, 各項臨床癥狀消失；有效：患者在治療后心功能改善Ⅰ級, 各項臨床癥狀有所緩解；無效：患者在治療后心功能和臨床癥狀均未見改善, 甚至病情出現加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總數×100%。

1.3.2 心功能改善情況 比較兩組患者治療前后的LVEF、LVESD、LVEDD、CO水平。

1.3.3 不良反應發生情況 觀察兩組不良反應發生情況,并比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為88.9%(32/36), 其中顯效11例(30.6%), 有效21例(58.3%), 無效4例(11.1%)；對照組患者治療總有效率為69.4%(25/36),其中顯效5例(13.9%), 有效20例(55.6%), 無效11例(30.6%)。兩組患者治療總有效率比較差異具有統計學意義(χ2=4.126,P=0.042＜0.05)。

2.2 兩組患者心功能指標比較 治療前, 兩組患者LVEF、LVESD、LVEDD、CO比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組LVEF、CO高于對照組, LVESD、LVEDD低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者心功能指標比較( ±s)

表1 兩組患者心功能指標比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數 LVEF(%) LVESD(mm) LVEDD(mm) CO(L/min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 36 33.1±4.6a 44.8±4.7b 47.6±7.2a 38.2±5.9b 65.4±9.6a 52.2±7.5b 3.8±0.9a 5.1±1.0b對照組 36 33.8±4.9 40.1±4.5 47.1±7.0 44.5±8.2 65.8±9.7 60.9±7.0 3.7±0.8 4.6±0.9

2.3 兩組患者不良反應發生情況 兩組患者在治療過程中均未出現明顯的不良反應。

3 討論

擴張型心肌病又稱充血性心肌病, 是一類常見的心臟疾病, 其病因復雜, 與病毒感染、細胞免疫、遺傳等因素相關,其典型癥狀為氣短、水腫, 其失代償期的主要表現為充血性心力衰竭［2］。擴張型心肌病心力衰竭的危險性較大, 具有較高的致死率, 臨床中多采取利尿劑、強心劑等藥物對患者進行治療, 其療效尚不十分理想［3］。近些年來越來越多的臨床研究證實曲美他嗪在治療擴張型心肌病心力衰竭中具有較好的療效, 且用藥安全性較高［4］。曲美他嗪屬新型代謝類細胞保護劑, 可對線粒體內3-酮酰基輔酶A硫解酶的活性進行抑制, 進而減少心肌氧耗, 優化能量代謝途徑, 對三磷酸腺苷(ATP)的合成具有促進作用, 可有效改善心肌舒縮功能,具有較的抗氧化效果, 還能促進磷脂的合成而對細胞膜起到保護作用, 利于改善心肌功能［5］。

本次實驗結果顯示, 曲美他嗪在治療擴張型心肌病心力衰竭中具有較好的療效, 觀察組患者治療總有效率為88.9%(32/36), 對照組患者治療總有效率為69.4%(25/36), 兩組患者治療總有效率比較差異具有統計學意義(χ2=4.126, P=0.042＜0.05)。治療后, 觀察組LVEF、CO高于對照組, LVESD、LVEDD低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。本次實驗結果與寧靚等［6］的實驗結果相似。

綜上所述, 曲美他嗪在治療擴張型心肌病心力衰竭中療效確切、安全性高, 適宜在臨床中推廣應用。