腹腔鏡下肝切除手術治療肝癌的圍手術期護理干預與效果探究

董亞輝

【摘 要】目的：探究腹腔鏡下肝切除手術治療肝癌的圍手術期護理干預與效果。方法：抽取我院行腹腔鏡下肝切除手術治療的肝癌患者50例，將其隨機分為2組，各25例。對照組行常規護理，基于此觀察組行圍手術期護理干預。比較兩組并發癥情況及滿意度。結果：觀察組并發癥率8.0%較對照組24.0%明顯較低，且P<0.05。觀察組滿意度96.0%較對照組80.0%明顯較高，且P<0.05。結論：針對腹腔鏡下肝切除手術治療肝癌患者加強圍手術期護理干預的效果非常顯著，即利于減少患者各種并發癥，提升其滿意度，因此值得應用推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡；肝切除手術；肝癌；圍手術期；護理干預

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-193-02

在臨床上，肝癌屬于常見惡性腫瘤，在全球范圍內發病率較高，且是造成人類死亡的主要原因。目前在治療此類患者時，臨床主要采取外科手術切除治療[1]。隨著腹腔鏡等微創技術的飛速發展，其在治療肝癌患者方面獲得了廣泛應用，且又是在于并發癥少、創傷小、術后恢復迅速等[2]。而圍手術期對患者加強護理干預，對于提升其手術成功率，減少并發癥具有積極意義[3]。本文即對腹腔鏡下肝切除手術治療肝癌的圍手術期護理干預與效果做了探究，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院行腹腔鏡下肝切除手術治療的肝癌患者50例，將其隨機分為2組，各25例。其中，對照組男15例，女10例，年齡為29-74歲，平均年齡為（46.5±3.4）歲。觀察組男14例，女11例，年齡為28-76歲，平均年齡為（47.2±4.1）歲。兩組基礎信息資料比較差異不顯著，且P>0.05差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組行常規護理，基于此觀察組行圍手術期護理干預，具體為：（1）術前護理。①術前準備。即術前叮囑患者禁飲6h，禁食12h，術前檢查頭部后仰、牙齒、張口度等，做好血、尿常規、腎、肺、心功能常規等檢查。②心理護理。即綜合評估患者術前心理狀態，采取針對性措施實施心理疏導，并通過積極交流、告知手術優勢、介紹成功案例等緩解其緊張、恐懼等心理，以提升其配合度。③健康宣教。即詳細告知患者疾病相關知識、手術方法、術后相關注意事項，以提升其疾病知識掌握度，繼而提升其治療配合度。（2）術中護理。首先對手術室內溫度予以合理調節（22-24攝氏度），術中為患者建立兩條靜脈通道，切忌深靜脈和外周靜脈，術中協助患者取頭高較低位，術中需對患者病情予以密切觀察，準確記錄出血量，并及時匯報等。（3）術后護理。①監測生命體征。即對患者各項生命體征加強監測，加強病情變化監測，加強血壓、心電監護，觀察其輸液慶康等。②引流管護理。即對引流液的數量、性質、顏色予以詳細記錄，且要密切觀察引流管情況，以防堵塞、折疊、脫落等。③并發癥護理。患者術后常見并發癥為出血、膈下積液、感染、膽漏，因此護理人員需采取針對性措施加以預防護理。（4）出院指導。即叮囑患者合理安排飲食，注意休息，忌食辛辣食物，禁煙酒，飲食注意低脂、高蛋白、高碳水化合物、高維生素等，定期到醫院復查，以合理給予護肝治療。

1.3 觀察指標 比較兩組并發癥情況（包括出血、膈下積液、感染、膽漏等）及滿意度（采用自制問卷調查，分值100分，分為滿意、一般、不滿意等。）。

1.4 統計學分析 采用spss22.0軟件進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥情況對比 觀察組并發癥率8.0%較對照組24.0%明顯較低，且P<0.05。見表1。

2.2 兩組滿意度情況對比 觀察組滿意度96.0%較對照組80.0%明顯較高，且P<0.05。見表2。

3 討論

在臨床醫學中，腹腔鏡肝切除手術是一們新技術，其目前已廣泛應用到治療肝癌患者中，且有效解決了以往手術創傷大、術后并發癥多的開腹手術的缺陷。腹腔鏡下肝切除術的應用，不僅要求護理人員具有良好的職業道德素質、較強的溝通技巧以及嫻熟的技能水平，還必須正確社會、家庭、患者等的共同知識[4]。而通過在患者圍手術期加強護理干預，即從術前護理（術前準備、心理護理、健康宣教）、術中護理（調節室溫、指導合理體位、密切監測病情）、術后護理（引流管護理、病情監測、并發癥護理）以及出院指導等方面提供相應的護理服務，則可有效確保患者手術順利實施，從而減少其并發癥，提升其生存質量[5]。本文的研究中，觀察組并發癥率8.0%較對照組24.0%明顯較低，且P<0.05。觀察組滿意度96.0%較對照組80.0%明顯較高，且P<0.05。因此可以看出，針對腹腔鏡下肝切除手術治療肝癌患者加強圍手術期護理干預具有積極價值和意義。

綜上所述，針對腹腔鏡下肝切除手術治療肝癌患者加強圍手術期護理干預的效果非常顯著，即利于減少患者各種并發癥，提升其滿意度，因此值得應用推廣。

參考文獻

[1] 楊銳，陳楊旸，唐俊明，吳黎明，王江華，姚利，陳先祥.快速康復外科在腹腔鏡下肝切除術的安全性和有效性的Meta分析[J].實用醫學雜志，2016，32（16）：2729-2733.

[2] 張理霞.完全腹腔鏡下左肝外葉切除術的手術室護理配合[J].中國當代醫藥，2015，22（24）：183-186.

[3] 歐詩卉，蔡益民.腹腔鏡下肝切除手術治療肝癌圍手術期護理體會[J].當代護士（下旬刊），2015（08）：42-43.

[4] 林平順，吳桂紅，李尚琴.32例腹腔鏡肝切除手術患者的護理體會[J].當代護士（下旬刊），2014（10）：44-45.

[5] 劉歡，嚴春蘭.腹腔鏡下肝切除手術的護理配合[J].中國當代醫.