腹腔鏡下肝切除手術(shù)治療肝癌的圍手術(shù)期護理干預(yù)與效果探究

董亞輝

【摘 要】目的：探究腹腔鏡下肝切除手術(shù)治療肝癌的圍手術(shù)期護理干預(yù)與效果。方法：抽取我院行腹腔鏡下肝切除手術(shù)治療的肝癌患者50例，將其隨機分為2組，各25例。對照組行常規(guī)護理，基于此觀察組行圍手術(shù)期護理干預(yù)。比較兩組并發(fā)癥情況及滿意度。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥率8.0%較對照組24.0%明顯較低，且P<0.05。觀察組滿意度96.0%較對照組80.0%明顯較高，且P<0.05。結(jié)論：針對腹腔鏡下肝切除手術(shù)治療肝癌患者加強圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果非常顯著，即利于減少患者各種并發(fā)癥，提升其滿意度，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；肝切除手術(shù)；肝癌；圍手術(shù)期；護理干預(yù)

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-193-02

在臨床上，肝癌屬于常見惡性腫瘤，在全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高，且是造成人類死亡的主要原因。目前在治療此類患者時，臨床主要采取外科手術(shù)切除治療[1]。隨著腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展，其在治療肝癌患者方面獲得了廣泛應(yīng)用，且又是在于并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)迅速等[2]。而圍手術(shù)期對患者加強護理干預(yù)，對于提升其手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥具有積極意義[3]。本文即對腹腔鏡下肝切除手術(shù)治療肝癌的圍手術(shù)期護理干預(yù)與效果做了探究，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院行腹腔鏡下肝切除手術(shù)治療的肝癌患者50例，將其隨機分為2組，各25例。其中，對照組男15例，女10例，年齡為29-74歲，平均年齡為（46.5±3.4）歲。觀察組男14例，女11例，年齡為28-76歲，平均年齡為（47.2±4.1）歲。兩組基礎(chǔ)信息資料比較差異不顯著，且P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，基于此觀察組行圍手術(shù)期護理干預(yù)，具體為：（1）術(shù)前護理。①術(shù)前準備。即術(shù)前叮囑患者禁飲6h，禁食12h，術(shù)前檢查頭部后仰、牙齒、張口度等，做好血、尿常規(guī)、腎、肺、心功能常規(guī)等檢查。②心理護理。即綜合評估患者術(shù)前心理狀態(tài)，采取針對性措施實施心理疏導(dǎo)，并通過積極交流、告知手術(shù)優(yōu)勢、介紹成功案例等緩解其緊張、恐懼等心理，以提升其配合度。③健康宣教。即詳細告知患者疾病相關(guān)知識、手術(shù)方法、術(shù)后相關(guān)注意事項，以提升其疾病知識掌握度，繼而提升其治療配合度。（2）術(shù)中護理。首先對手術(shù)室內(nèi)溫度予以合理調(diào)節(jié)（22-24攝氏度），術(shù)中為患者建立兩條靜脈通道，切忌深靜脈和外周靜脈，術(shù)中協(xié)助患者取頭高較低位，術(shù)中需對患者病情予以密切觀察，準確記錄出血量，并及時匯報等。（3）術(shù)后護理。①監(jiān)測生命體征。即對患者各項生命體征加強監(jiān)測，加強病情變化監(jiān)測，加強血壓、心電監(jiān)護，觀察其輸液慶康等。②引流管護理。即對引流液的數(shù)量、性質(zhì)、顏色予以詳細記錄，且要密切觀察引流管情況，以防堵塞、折疊、脫落等。③并發(fā)癥護理。患者術(shù)后常見并發(fā)癥為出血、膈下積液、感染、膽漏，因此護理人員需采取針對性措施加以預(yù)防護理。（4）出院指導(dǎo)。即叮囑患者合理安排飲食，注意休息，忌食辛辣食物，禁煙酒，飲食注意低脂、高蛋白、高碳水化合物、高維生素等，定期到醫(yī)院復(fù)查，以合理給予護肝治療。

1.3 觀察指標 比較兩組并發(fā)癥情況（包括出血、膈下積液、感染、膽漏等）及滿意度（采用自制問卷調(diào)查，分值100分，分為滿意、一般、不滿意等。）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況對比 觀察組并發(fā)癥率8.0%較對照組24.0%明顯較低，且P<0.05。見表1。

2.2 兩組滿意度情況對比 觀察組滿意度96.0%較對照組80.0%明顯較高，且P<0.05。見表2。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，腹腔鏡肝切除手術(shù)是一們新技術(shù)，其目前已廣泛應(yīng)用到治療肝癌患者中，且有效解決了以往手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多的開腹手術(shù)的缺陷。腹腔鏡下肝切除術(shù)的應(yīng)用，不僅要求護理人員具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)、較強的溝通技巧以及嫻熟的技能水平，還必須正確社會、家庭、患者等的共同知識[4]。而通過在患者圍手術(shù)期加強護理干預(yù)，即從術(shù)前護理（術(shù)前準備、心理護理、健康宣教）、術(shù)中護理（調(diào)節(jié)室溫、指導(dǎo)合理體位、密切監(jiān)測病情）、術(shù)后護理（引流管護理、病情監(jiān)測、并發(fā)癥護理）以及出院指導(dǎo)等方面提供相應(yīng)的護理服務(wù)，則可有效確保患者手術(shù)順利實施，從而減少其并發(fā)癥，提升其生存質(zhì)量[5]。本文的研究中，觀察組并發(fā)癥率8.0%較對照組24.0%明顯較低，且P<0.05。觀察組滿意度96.0%較對照組80.0%明顯較高，且P<0.05。因此可以看出，針對腹腔鏡下肝切除手術(shù)治療肝癌患者加強圍手術(shù)期護理干預(yù)具有積極價值和意義。

綜上所述，針對腹腔鏡下肝切除手術(shù)治療肝癌患者加強圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果非常顯著，即利于減少患者各種并發(fā)癥，提升其滿意度，因此值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

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[2] 張理霞.完全腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)的手術(shù)室護理配合[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（24）：183-186.

[3] 歐詩卉，蔡益民.腹腔鏡下肝切除手術(shù)治療肝癌圍手術(shù)期護理體會[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2015（08）：42-43.

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[5] 劉歡，嚴春蘭.腹腔鏡下肝切除手術(shù)的護理配合[J].中國當(dāng)代醫(yī).