剖腹產采用腰硬聯合與硬膜外麻醉術后鎮痛效果比較分析

楊掌龍

（內蒙古烏蘭察布市察右后旗醫院，內蒙古 烏蘭察布 012400）

臨床上應用于剖宮產麻醉的方式主要包括硬膜外麻醉與腰硬聯合麻醉兩種方式[1]，我院將進行剖宮手術的產婦進行上述兩種方式的麻醉，對比分析了手術的效果和不良反應的發生情況，現將具體的實施過程匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月我院收治的剖宮產手術產婦100例作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各50例，對照組產婦年齡24～40歲，平均（25.34±6.23）歲，孕周35～45周，平均（35.1±2.5）周，身高150～168 cm，觀察組產婦年齡22～38歲，平均（25.5±5.6）歲，孕周35～43周，平均（39.3±1.63）周，身高155～168 cm，兩組產婦的一般資料比較無差異，不影響研究結果，具有可比性。對照組采用單純硬膜外麻醉。觀察組50例產婦使用腰硬聯合麻醉，比較分析兩種麻醉方式對產婦術后的鎮痛效果。

1.2 方法

對照組50例產婦采用單純硬膜外麻醉。單純硬膜外麻醉：手術中對L3～4脊椎間隙進行穿刺置管，置管深度為3～4 cm。注射麻醉藥劑在患者硬膜外腔，五分鐘后沒有麻醉中毒發生的話，繼續注射按規定劑量的麻醉藥劑[2]，麻醉聲效后將胎兒取出，繼續對孕婦給予麻醉性鎮痛藥。

觀察組50例產婦采取腰硬聯合麻醉，具體實施如下：待產婦子宮口開到2～5 cm，于產婦L3～4脊椎間隙膜外進行穿刺，成功后將羅哌卡因0.2 mL注入蛛網膜的下腔，之后增加芬太尼0.01 mg，取出麻醉針，將硬膜外導管置入硬膜外腔，產婦取平臥位，產婦子宮口開到4 cm時，連接自控鎮痛泵。輸注速度為5 mL/h，PCA量保持3 mL，時間為半小時。觀察產婦子宮口開的情況，全開后停止輸注。腰硬聯合麻醉是新型麻醉方式，對患者L3～4脊椎間隙膜外穿刺后需要檢查產婦腦脊液是否流出，假使腦脊液順利流出，有效時間內準確注射1.3 mL布多卡因，注射需要快速完成。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者基本數據，手術前對數據進行二次檢驗，做好記錄，術后檢查中，將術后與術前數據對比，以起效時間和不良反應發生率判定鎮痛的效果。

1.4 統計學方法

將研究數據納入SPSS 13.0軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間對比采用x2檢驗。P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

對照組5 0例單純硬膜外麻醉的麻醉時間為（8.3±1.5）分鐘，觀察組50例患者腰硬聯合麻醉的麻醉起效時間為（4.2±0.9）分鐘，觀察組起效時間低于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組不良反應率為30%，觀察組不良反應的發生率為4%。觀察組不良反應率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上觀察組采用的腰硬聯合麻醉的方式對剖腹產產婦進行麻醉的鎮痛效果更好[3]。

3 討 論

在剖腹產手術中，麻醉的作用十分重要，直接影響著產婦和胎兒的生命健康。硬膜外麻醉的麻醉劑量直接影響產婦和胎兒生命安全，而腰硬聯合麻醉因其劑量小，起效快，降低了對產婦和胎兒的影響。進行硬膜外麻醉產婦會因外在原因疼痛，這需要醫師使用其他藥物緩解產婦鎮痛，腰硬聯合麻醉則無需額外藥物進行干涉，麻醉不良反應發生率低，能夠有效緩解產婦痛感，對產婦來說十分重要。是有效的應用于剖宮產手術的麻醉方式，值得廣泛推行。