護理干預對高危妊娠患者心理狀態及分娩的影響

王 穎

（吉林市吉化集團公司總醫院，吉林 吉林 132021）

臨床中妊娠常見的高危因素主要包括高齡、合并糖尿病、高血壓、心臟病、母嬰血型不符導致的溶血風險等。高危妊娠患者受病情影響，容易產生抑郁、焦慮、恐懼等負性情緒，影響患者的正常生活，因此有必要加強臨床護理。為了探討科學的護理方式，本文就護理干預對高危妊娠患者心理狀態及分娩的影響進行了如下探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年3月醫院收治高危妊娠患者112例。納入標準：①符合《婦產科學》[1]中高危妊娠的診斷標準；②自愿接受陰道試產。排除標準：①認知障礙；②精神病；③溝通障礙；④陰道分娩禁忌癥；⑤視力障礙。采用黃橙雙色球法將其分成兩組，每組56例。觀察組患者年齡23～42歲，平均（28.52±2.17）歲。對照組患者年齡23～41歲，平均（28.14±2.49）歲。組間基線數據比較同質性良好。

1.2 方法

對照組：采用遵醫囑用藥、講解注意事項、抗感染等常規護理。觀察組在上述基礎上實施護理干預：（1）心理疏導，耐心為患者講解各項檢查的意義、必要性，在病區張貼宣傳畫，主動與患者溝通和交流，糾正患者錯誤認知，結合患者心理狀態、性格、受教育程度給予患者心理疏導，耐心傾聽患者主訴，采用聽音樂、閱讀、種植綠植等方式轉移患者注意力，放松患者緊張情緒。（2）信息支持，使患者掌握聽胎心、數胎心、自我監護的技巧，做好數據記錄工作。在產檢期間為患者詳細講解患者的病情變化、疾病現狀，及時答疑解惑。（3）社會支持，積極爭取患者丈夫、親人的支持，使家庭成員意識到家人支持對調節患者負面情緒的益處。（4）加強產前監測，包括血壓、體質量水平、胎心、飲食等，全方位了解患者病況，制定相應的分娩預案。（5）重視隨訪，與患者及其家屬保持緊密聯系，每2周進行1次隨訪，了解患者有無異常情況，提前告知產檢時間。

1.3 觀察指標

參照漢密爾頓抑郁量表(HAMD）[2]評價護理前和護理后3個月患者的心理狀態，共24項，采用5級評分法評價（0～4分），臨界值如下，重度抑郁24分、中度抑郁17分、輕度抑郁7分。對比分娩方式。

1.4 統計學方法

將數據輸入SPSS 23.0，以x2檢驗無序分類資料（%、n），以t檢驗定量資料（x±s），P小于0.05，提示有差異。

2 結 果

2.1 心理狀態評分對比

護理前后，觀察組患者的抑郁評分依次為（21.25±4.17）分和（7.52±3.14）分，對照組患者的抑郁評分依次為（21.58±4.36）分和（11.36±4.27）分，組間數據對比，護理前，t=0.409，P=0.342；護理后，t=5.422，P=0.000。本組護理前后比較，觀察組，t=19.683，P=0.000；對照組，t=12.532，P=0.000。由此可知，護理前組間評分對比無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，兩組護理后的抑郁評分顯著高于本組護理前，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 分娩方式比較

根據妊娠結局可知，觀察組和對照組的剖宮產率分別為28.57%（16/56）和48.21%（27/56），組間數據對比，x2=4.567，P=0.032，觀察組剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

宋亞琴等]實踐后發現，臨床中對高危妊娠患者實施護理干預的剖宮產率為20.0%，明顯低于常規護理高危妊娠患者的32.5%，且前者可顯著調節患者負性情緒，值得推廣。結合本文研究結果可知，護理前組間抑郁評分無顯著差異（P=0.342），護理后觀察組抑郁評分顯著低于對照組（P=0.000），且兩組護理后的抑郁評分均明顯低于本組護理前，表明觀察組抑郁情緒改善效果更加顯著。觀察組剖宮產率顯著低于對照組（28.57%VS48.21%），說明觀察組采用的護理模式能夠有效減少剖宮產，改善妊娠結局。初步分析可知，觀察組采用的護理干預通過心理疏導、信息支持、社會支持，可利用注意力轉移法、健康知識講解等形式，增進患者對健康知識的認知和了解，疏解不良心理情緒。同時積極爭取家屬配合，促使患者在家人和醫護人員的共同支持和陪伴下增強治療信心。配合產前監測能夠充分掌握患者病情變化情況，以便及時對癥處理，從而達到緩解患者負性情緒，降低剖宮產率的干預目標。

綜上所述,采用護理干預對高危妊娠患者實施護理有助于調節患者抑郁情緒，降低剖宮產率，因此具有重要的臨床應用價值。