關于心血管病專科醫院教學管理工作的探討

范夏彬，陳水龍，戴翠蓮，白鵬飛

（廈門大學附屬心血管病醫院，福建 廈門 361004）

伴隨高等教育管理體制改革的不斷深化和高校布局結構的調整，醫教研協同發展成為綜合性大學附屬醫院內涵發展的基本定位，它將臨床、科研、教育三者密切融合在一起，使臨床治療、醫學研究和醫學教育環環相扣、密不可分，既是附屬醫院發展的重要優勢，也是其內在使命[1]。醫院不僅要具備治病救人的職能，同樣要具備培養新時代醫療新人才的職能。2016年9月，我院通過福建省高等醫學院校非直屬附屬醫院評審，成為廈門大學附屬心血管病醫院，開始獨立承擔廈門大學醫學院教學任務。

1 完善組織機構，明確管理職責

自成為附屬醫院以來，全院上下高度重視臨床教學工作，根據非直屬附屬醫院對教學工作的要求，醫院成立科教管理委員會，明確分管教學工作的院領導；設立科教部，由專職人員進行教學管理；成立心內科、心外科、護理、超聲心動圖4個教研室，各教研室配備學術水平高、教學經驗豐富的副主任醫師以上的科室主任擔任教研室主任，各教研室指定1名主治醫師以上，責任心強，有一定組織協調能力的教學秘書負責各項日常教學管理工作。形成分管教學院長、科教部、教研室、臨床教師的4級管理體制。

2 建立教學管理制度，創建良好教學環境

依照廈門大學醫學院臨床教學管理相關規定，科教部制定廈門大學附屬心血管病醫院臨床教學管理手冊，對各級教學管理工作制度、管理人員職責、臨床教師、醫學生管理進行規范。為鼓勵教學，增強臨床教學積極性，醫院設置教學補貼標準，印發教學獎勵辦法，對有教學任務及在教學工作中表現突出的教學集體、個人、管理工作者給予補貼和獎勵。

為滿足現行教學需要，給學生提供一個良好的學習、生活環境，院領導高度重視并給予了大力支持，在現院址增設了示教室、多媒體教室、教學病房、學生值班室，配備必須的教具、掛圖、模型如心肺復蘇模擬人、智能化心肺檢查和腹部檢查教學系統、護理電子標準化病人教學系統等教學儀器設施。未來新院區建設1000多平方米的臨床教學研究中心，設有多媒體教室、示教室、各類會議室、研究生辦公室、導師辦公室、獨立圖書館、食堂等，充分保障臨床教學及科研工作。新院預計將于2019年下半年投入使用，屆時教學條件及環境將得到極大提升。

3 面臨的形勢和存在的問題

我院是專科醫院、非直屬醫院，顯然不能照搬綜合性直屬教學醫院的管理模式。目前，作為一所成立不久年輕醫院，尚未形成架構合理、充足穩定的臨床教學人才隊伍，在教學管理工作中還缺乏足夠管理經驗，同時作為專科醫院，所設科室不如綜合醫院健全，無法對學生進行全科、系統化的訓練與培養。因此在醫院高速發展的過程中，需探索出一條符合自身發展特色的臨床教學模式，利用學科優勢， 結合醫學院人才培養要求，打造具有心血管特色的精品教學課程。

4 如何做好專科醫院的教學管理工作

4.1 發揮專科優勢，探索模塊化教學方式

模塊化教學（MES：Modules of EmPloyable Skills）是以從事某種職業的實際崗位工作的完成程序來確定模塊，以現場教學為主，以技能培訓為核心的一種教學模式，是對教育觀念、教學內容、教學方法、教學手段的全面改革與創新所產生的教學模式[2]。我院作為海峽西岸最具影響力的復雜、危重心血管疾病診治機構，是全省唯一的心血管內科國家臨床重點專科、國家首批心血管病專科醫師規范化培訓基地、衛生部首批心血管病介入診療培訓基地、美國心臟學會專業示范中心、國家胸痛中心四家區域認證中心之一，擁有一批長期從事心血管系統疾病診療工作的高層次專業醫學人才，在醫學院的支持下，我院專家團隊對循環系統各類疾病的病因病理機制、臨床表現、診斷鑒別、輔助檢查及治療等知識進行系統整合，并附以典型病例分析，形成循環系統疾病臨床教學模塊，為臨床醫學生提供了極具臨床參考價值學習資料。

4.2 加強師資隊伍建設，切實保證教學質量

臨床教學人員往往同時肩負醫療和教學任務，工作中需投入雙倍的精力，犧牲大量的個人時間。為充分調動臨床教學積極性，醫院管理部門通過組織教學比賽、教學會議、講座等多種形式營造良好教學氛圍，通過制定教學獎勵和評優辦法，體現臨床教學的價值。同時，選拔一批熱愛教學工作、表達能力強、積極性高的青年醫師補充到教學人員中，保持教師隊伍的生機與活力，在教學活動中發揮高年資老教師傳幫帶作用，在教學功底、授課質量、教學研究、教學風格魅力等方面幫助年輕教師成長，逐步形成一支結構合理、人員穩定的教學人才隊伍，以保證臨床教學質量。

4.3 加強臨床教學質量監督，提高教學管理水平

強有力的監督、控制、激勵措施是教學質量提高的保證，建立健全教學質量管理監控機制是教學管理的核心內容[3]。為監督各項規章制度落實情況，我院制定教學管理質量控制標準，每月對各教研室進行教學質量控制檢查，從理論授課、見習帶教、實習帶教、科室教學管理等方面進行評分，得分直接與科室、個人績效掛鉤，并通過督導反饋會及時將教學評價意見整理反饋給教研室、教師個人，及時整改。每季度召開科教管理委員會，協同各職能部門、臨床科室對科教管理過程中出現的問題提出改進意見，對先進經驗和方法進行總結和推廣，達到提高教學質量的最終目的[4]。

4.4 落實培養計劃，提升學生實踐能力

醫學是實踐性很強的學科，尤其是在附屬醫院實習階段，這一特性更顯突出，加強臨床技能培訓與考核應是附屬醫院教學工作的重點[5]。作為心血管病專科醫院，在學生實習過程中，注重培養學生對心血管常見疾病的診療能力和心血管臨床常見操作的實踐能力，包括心電圖記錄與分析、心肺復蘇、電除顫等。實習期間，科室定期開展教學查房、病歷討論、專題講座等教學活動，并要求學生參加科室常規業務學習。根據專業培養目標及教學大綱制定出科考核標準，考核的形式包括：病歷書寫、書面考試、操作考試。病歷書寫主要考核學生采集病史及規范書寫病歷的能力；書面考試主要考核學生對心血管疾病臨床基礎知識的掌握程度；操作考試則考核包括心血管專科查體、心電圖采集與分析、心肺復蘇、電除顫等各項臨床操作技能。

4.5 開展教學合作交流，推進教育教學改革

2019年初，依托廈門大學國家級醫學虛擬仿真實驗教學中心的平臺，我院胸痛中心及心內專家團隊研發的心血管病虛擬仿真院前院內急救綜合技能培訓實驗項目獲得2018年度國家虛擬仿真實驗教學項目立項。該項目通過虛擬軟件模擬現實急救場景、訓練并考核公眾急救必備知識（海姆立克手法、心肺復蘇、AED）等，利用圖像、視頻、影音等手段，培訓醫學生和專科醫生的多學科合作，使其掌握胸痛診治流程，提高胸痛的早期診斷和診療能力。這也是我院獲得的首個國家級教育教學改革項目，下一步我院將以搬遷新院為契機，持續增加教學投入，通過引進科學教學方法，配備先進教學設施，深入合作交流，與廈門大學等高校開展教育聯合攻關，推動基礎與臨床緊密結合。

5 結 論

大學附屬醫院是醫學生理論聯系實際的課堂，醫院在提高青年醫生的綜合素質，鞏固其專業知識方面具有不可推卸的責任[6]。作為一所年輕的高校附屬專科醫院，下一步醫院將繼續加強內涵建設，完善教學、醫療等方面的硬件設施，強化臨床醫師教學意識和帶教能力，加快學科建設步伐，促進醫療技術水平、教學能力、科研能力的整體提高，為醫院的可持續發展打下堅實基礎，為一流大學建設助力。