漿細胞性乳腺炎中醫藥治療的進展

韋玲

（廣西中醫藥大學 廣西 南寧 530001；柳州市婦幼保健院 廣西 柳州 545001）

漿細胞性乳腺炎，中醫稱之為“粉刺性乳癰”，是慢性、非細菌性乳腺炎，臨床主要表現為：乳頭溢液、乳暈下可觸及腫塊、乳暈旁常有膿腫及瘺管，是臨床常見病，多發病[1-3]。西醫常常選擇手術治療[4]，患者難以接受，中醫治療該病，療效肯定，近年來，逐漸受到患者青睞。本文整理近10年中醫藥治療漿細胞性乳腺炎的文獻報道，現綜述如下。

1.中藥內服

裴偉杰[5]采用中藥內服外敷治療47例漿細胞性乳腺炎，經臨床觀察得出：采用中醫清創術配合中藥內服外敷治療，能夠促進乳汁恢復排泄，提高患者的生活質量，效果顯著。郎玲[6]采用中藥分期辨證治療和情志護理治療111例漿細胞性乳腺炎，結果發現：在傳統手術治療的基礎上，采用中藥分期辨證治療結合情志護理漿細胞性乳腺炎，可有效改善患者身體病癥和情緒的不穩定情況，臨床療效好且復發率低。賀芳草[7]對41例漿細胞性乳腺炎患者采用中藥辯證結合護理措施對其進行治療，結果發現其能有效提高其治療效果，同時縮短了其治療時間，得到了患者及其家屬的一致認可，值得臨床應用及推廣。周榮清[8]研究發現中藥結合乳管鏡介入治療漿細胞性乳腺炎效果顯著。蘆英[9]在手術治療的基礎上配以中藥分期辨證結合中醫護理治療44例漿細胞性乳腺炎，結果發現：手術配以中藥分期辨證治療漿細胞性乳腺炎臨床療效顯著。

2.中醫外治

馮福盈[10]對溫針組30例與西藥組30例進行對照，結果證實，經治療3個療程后，溫針組與西藥組總有效率分別為93.3%和83.3%，經統計學分析后，提示溫針組的療效優于西藥組。說明溫針灸能有效地治療非哺乳期乳腺炎腫塊期乳房的皮膚紅腫、疼痛和腫塊，并且對腫塊的治療療效優于激素和抗生素的聯合治療。丘平，等[11]采用三棱針或7～9號注射針頭點刺腫塊中央并拔罐放血治療腫塊期漿細胞性乳腺炎93例。結果發現：2例1周治愈，5例2周治愈，65例5周治愈，17例7周治愈，1例9周治愈，3例12～15周治愈。臨床隨訪1年，復發4例。說明刺絡拔罐放血療法治療腫塊期漿細胞性乳腺炎是值得臨床推廣的中醫外治療法。

3.中醫綜合治療

丘平[12]等人在研究中對治療組30例予刺絡拔罐放血療法合加味血府逐瘀湯內服、金黃散外敷治療，發現刺絡拔罐放血療法聯合中藥內服外敷治療腫塊期漿細胞性乳腺炎，能有效消除乳房腫塊，提高治療效果，且復發率低。張蓉[13]實驗組60例采用火針烙法配合中藥內服治療方法進行治療。經治療得出：在臨床治療難治性漿細胞性乳腺炎的過程中，應用火針烙配合中醫內服治療方法，相比較西醫藥物治療，效果更顯著，具有較好的臨床推廣價值。劉穎[14]火針配合中藥治療54例非哺乳期乳腺炎患者，好轉率96.30%。張洲偉[15]治療組43例采用針灸聯合自擬清乳消癰湯治療，得出針灸聯合自擬清乳消癰湯治療非哺乳期乳腺炎療效顯著，其可能對臨床癥狀為乳頭內陷、乳房疼痛、瘺管或竇道的患者更為有效。

4.中西醫結合治療

黃俊[16]對實驗組48例采用中藥內服外敷聯合西醫常規治療，證實中藥內服外敷聯合西醫常規治療漿細胞性乳腺炎效果明顯好于單用西醫治療，值得臨床推廣使用。許娟等[17]中西醫結合治療漿細胞性乳腺炎38例，急性炎癥期用解毒散外敷，待炎癥局限控制后，行手術切除局限腫塊。19例無癥狀者行包塊切除術；7例膿腫已成行膿腫切開引流術，待愈合后行病變乳腺區段切除術；10例伴有嚴重乳頭凹陷，兼行乳頭矯正術。治愈率100%，有1例復發，再行手術治療后痊愈。夏艷軍[18]經臨床觀察發現：手術聯合升陽益胃湯合陽和湯治療漿細胞性乳腺炎，具有顯著的臨床效果，且復發率低。張崇光[19]選用中西醫結合分型治療漿細胞性乳腺炎配合手術完整切除病灶，是本病簡單有效的治療方法。李政[19]采用陽和湯聯合纖維乳管鏡治療漿細胞性乳腺炎可有效降低患者炎性因子水平，改善臨床癥狀，療效顯著。

5.小結與展望

中醫治療漿細胞性乳腺炎療效肯定，臨床上主要應根據病人的情況確定個體化的治療方案，根據辯證論治的原則，合理選用中藥以及中醫外治療法，同時應該選用國際上通用的診斷標準、療效評定標準來規范化該病的治療，使臨床醫師能夠更好的、更容易的掌握該病的治療方法，讓更多的患者受益，充分發揮中醫藥的特色優勢，造福更多的患者。