標本檢測中HBV、HCV、HIV職業暴露的危險及預防對策

陳玲敏

【摘 要】目的：探討標本檢測中HBV、HCV、HIV職業暴露的危險及預防對策。方法：研究對象為20例檢驗技師，研究時間為2017年04月至2018年11月，且對職業暴露率及各病毒的危險性因素進行觀察及評估。結果：HBV、HCV、HIV的危險性因素在于皮膚破損、穿刺及間接接觸傳播與黏膜。實施預防措施后檢驗技師的職業暴露率顯著低于實施前數據，P<0.05。結論：皮膚破損、穿刺、間接接觸傳播、黏膜等均為HBV、HCV、HIV感染危險性因素，且根據以上特點實施相應防御措施，以便于在最大限度下確保檢驗技師的安全性。

【關鍵詞】檢驗技師；HBV；HCV；HIV；職業暴露；危險；預防

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

檢驗技師在臨床上存在較高的HBV、HCV、HIV等職業暴露危險性，即是因為工作過程中可接觸危險性血液，為此在臨床上做好相應保護措施十分重要，對降低醫源性感染發生率具有積極作用，應先了解以上病毒傳播途徑，隨后在操作過程中佩戴手套及口罩，且保持高度警惕心，以便于在最大限度下確保自身健康【1】；我院為了探討標本檢測中HBV、HCV、HIV職業暴露的危險及預防對策，選取研究對象為20例檢驗技師，見正文描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為20例檢驗技師，研究時間為2017年04月至2018年11月，且對職業暴露率及各病毒的危險性因素進行觀察及評估。男女性別之比為10：10；平均年齡值（28.56±1.45）歲，年齡范圍21-38歲。

1.2 方法

培訓：需對檢驗技師加強培訓，學習內容為生物安全教育等方面，且嚴格遵守消毒、隔離制度，即在操作過程中按照規章制度執行流程。

提高警惕：于醫療操作過程中工作人員需提高警惕，以免手被刺傷，且醫療器械應用后需妥善放置，尤其是針頭，應置于硬質容器內，而容器位置放于離注射器較近地方，以便于工作人員操作，禁止隨意放置。

防護設備：接觸乙肝病毒及艾滋病患者需戴好手套、口罩等工具，以便于自我保護作用，且遵守無菌操作原則，即在操作前后洗手、消毒。

意外爆發處理：一旦出現意外爆發情況需立即采集暴露人員血液檢測，且實施藥物治療，與此同時上報有關部門。

1.3 觀察指標

觀察20例檢驗技師的職業暴露率及各病毒的危險性因素。

1.4 統計學標準

本文數據采用SPSS21.00軟件分析，以P<0.05表示存在對比意義，以P>0.05表示無對比意義。

2 結果

2.1 各病毒職業暴露危險性

HBV、HCV、HIV的危險性因素在于皮膚破損、穿刺及間接接觸傳播與黏膜。

2.2 職業暴露率比較

見下文數據可看出實施預防措施后檢驗技師的職業暴露率顯著低于實施前數據，P<0.05。

3 討論

血液檢測過程中工作人員存在接觸生物危險性血液風險，而該血液含有多種病原體傳播載體，包括乙肝病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等，為此在臨床檢驗工作中減少醫源性感染風險至關重要，對保障患者與工作人員自身健康具有積極作用；職業性乙肝病毒、艾滋病病毒感染主要原因在于穿刺針頭意外損傷，其中被帶有艾滋病病毒針頭意外刺破皮膚感染率為0.38%，而乙肝病毒感染率為17.82%，即被針刺傷后可帶有0.004ml的乙肝病毒血液，繼而讓傷者感染上該病【2】；實驗室職業感染乙肝病毒、艾滋病病毒與丙型肝炎病毒的危險程度不一，與血液中濃度具有密切相關聯系；乙型肝炎病毒在血液中含量高達108/ml-109/ml，艾滋病病毒在血液中高達10/ml-104/ml；由此說明血液是實驗室乙肝病毒顆粒濃度最高體液，同時也是實驗室傳播最重要媒介物【3】。

經調查發現我國是乙肝病毒的感染重點，即HBsAg陽性率高達1.2億左右，占全國總人數的0.9%，主要傳播途徑在于血液傳播與性傳播，而檢驗技師則是由采血針頭刺破皮膚或感染性血液污染醫務人員帶來創口皮膚所引起；若是醫務人員尚未接種過乙肝疫苗則存在40%的乙肝病毒傳染性，尤其是大三陽類型患者，因為具有較高的病毒載體，極其容易發生傳播情況，為此臨床上建議實驗室強制性進行預防接種，以起到降低急性感染發生率的作用【4、5】；丙型肝炎病毒在臨床上也是由血液傳播，是一種非腸道傳播的非甲乙型病毒性肝炎，若不及時控制病情發展能夠逐漸發展為慢性乙肝，甚至為肝硬化、肝癌，因此在臨床上備受關注，經調查發現該病的傳播危險性低于乙肝病毒，但是醫務人員感染風險同樣高于普通人群；而艾滋病病毒是一種獲得性免疫缺陷綜合癥，已成為全球疾病第四位死亡原因，該病職業性傳播較為少見，即完整性皮膚暴露于含有艾滋病病毒血液中不會造成感染，若是經皮損傷后暴露則存在較高感染風險；為此在臨床上加強預防十分重要【6】。

總而言之，HBV、HCV、HIV感染危險性因素在于皮膚破損、穿刺、間接接觸傳播、黏膜，且根據以上特點實施相應防御措施，以便于在最大限度下確保檢驗技師的安全性。

參考文獻

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