新輔助化療聯合術后同步放化療治療Ⅲ期胃癌的效果觀察

王霞

【摘 要】目的：探討新輔助化療聯合術后同步放化療治療Ⅲ期胃癌的臨床效果。方法：選取2017年10月-2018年11月診治的60例Ⅲ期胃癌患者作為觀察目標，將其平均分為兩組，對照組給予術后同步放化療，觀察組在對照組的基礎上聯合新輔助化療，比較兩組患者治療效果、腫瘤切除率、生存率的情況。結果：觀察組臨床療效高于對照組（P<0.05）；觀察組腫瘤切除率、生存率明顯優于對照組（P<0.05）。結論：在Ⅲ期胃癌中選擇新輔助化療聯合術后同步放化療，臨床療效優于常規治療方法。

【關鍵詞】新輔助化療；術后；同步放化療；Ⅲ期胃癌；效果觀察

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

胃癌是一種比較常見的惡性腫瘤，該疾病的發病率和死亡率都非常高，會發生在胃的任何部位，其中大部分會發生在患者的胃竇部[1]。隨著患者病情的不斷發展，大部分患者的在就診的時候已經為Ⅲ期胃癌，嚴重增加了患者的治療難度，不利于患者病情恢復。因此，要對患者采用的方法進行治療，提高患者的治療效果。本次研究對60例患者的治療方式進行詳細的研究，并總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究目標選取60例患者，該患者是在2017年10月-2018年11月診治的Ⅲ期胃癌患者，將其平均分為兩組，即對照組和觀察組。其中觀察組男20例，女10例，年齡在40-78歲之間，平均年齡為（58.7±6.9）歲，其中有18例患者是Ⅲa期，12例患者是Ⅲb期；對照組男18例，女12例，年齡在41-79歲之間，平均年齡為（59.7±5.8）歲，其中有17例患者是Ⅲa期，13例患者是Ⅲb期；在統計學上，60例患者的性別、年齡等個人情況經過比較，結果表示為P<0.05，提示差異不明顯。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予術后同步放化療，對患者行三維適形放療，取摸擬體位，采用螺旋 CT對患者進行掃描，將靶區放在 CT位置上進行勾畫，例如：殘端、瘤床等，將靶體積向外擴大，長度為1.0cm，在確定好患者周圍器官耐受劑量的同時， 在6MVX 線下進行照射，每次1.8Gy，每周照射5次，總劑量達到45Gy。

1.2.2 觀察組

觀察組給予新輔助化療聯合術后同步放化療進行治療，術后同步放化療的方法與對照相同。新輔助化療方案為，將130mg/m2奧沙利鉑（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字 J20150117）進行靜脈滴注，治療 21天 。給予1250mg/m2卡培他濱（國藥準字H20133366， 國藥準字H20133366）讓患者口服，每天2次，連續服用2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床療效的情況，可以將其分為三個等級：顯效、有效、無效。顯效：患者的病灶已經完全消失，可維持4周以上。有效：患者病灶縮小大于 30%；無效：以上均標準都沒有達到，甚至出現新病灶。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

觀察對比兩組患者腫瘤切除率、生存率的情況，術后對患者隨訪兩年。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件 SPSS21 .0 對此次研究的數據進行整理和計算，在計算表一、表二中計數資料時，用（%）進行表示，觀察組和對照組之間的數據用X2進行檢驗，其結果P<0.05表明兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

通過對表1的數據分析可知：觀察組患者在治療有效率上與對照組進行比較，呈現P<0.05的顯著差異，具有一定的討論價值，詳情內容見表格。

2.2 兩組患者腫瘤切除率、生存率比較

觀察組切除率和生存率與對照組進行比較，明顯高于對照組，結果呈現為P<0.05，提示差異顯著，具有討論價值，見表2.

3 討論

隨著醫學知識的普及度迅速加深，人們逐漸認識到Ⅲ期胃癌的危害性。Ⅲ期胃癌不僅侵襲力強，惡性程度高，而且其病死率在惡性腫瘤病死率中也占到很大的比重。近些年，Ⅲ期的胃癌發病率呈現出逐年上升的趨勢，引起了患者和醫院關注和重視，而且該疾病的治療方式也已經成為一個熱議的話題。在臨床上一般采用手術的方式進行治療，術后再給予同步放化療治療，雖然可以起到一定的效果，但是患者術后的生存率非常低，主要是因為術后會出現非常高的遠處轉移率，甚至還會出現局部的復發情況[2]。相應的經多年的臨床經驗和研究學者的研究表明，要在此基礎上聯合新輔助化療的方式進行治療，以此來提高患者的生存率。

新輔助化療不僅可以縮小病灶，提高其腫瘤的切除率，還可以在一定程度上減少淋巴的轉移數量，減低患者術后的復發率[3]。本次研究中，對照組選擇術后同步放化療治療，觀察組選擇新輔助化療聯合術后同步放化療治療，由本次研究數據表明，其觀察組臨床療效高于對照組；腫瘤切除率、生存率優于對照組，這就進一步證明了，在Ⅲ期胃癌中選擇新輔助化療聯合術后同步放化療其效果非常顯著，可以提高患者的腫瘤切除率和生存率，另外，在相關研究中也充分證明了該治療方式其研究價值非常顯著，值得推廣。

參考文獻

汪龍慶，高波，王世宇， 等.DCS方案新輔助化療治療Ⅲ期胃癌64例近期療效的臨床研究[J].中國現代普通外科進展，2015，（1）：34-38.

王鈞，宋展，竇巖巖， 等.術前新輔助化療對Ⅲ期胃癌患者手術及預后的影響研究[J].中華全科醫師雜志，2016，（5）：383-386.

鄧國鵬，曲建軍，翟升永， 等.新輔助化療對局部進展期胃癌營養狀況影響的臨床研究[J].中華胃腸外科雜志，2018，（3）：331-335.