基于專業(yè)能力培養(yǎng)的《中藥鑒定技術(shù)》教學(xué)模式探索

1.新疆醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院藥劑科，新疆 烏魯木齊 830011

《中藥鑒定技術(shù)》是一門研究和鑒定中藥的品種和質(zhì)量，制定中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，尋找和擴(kuò)大新藥源的應(yīng)用學(xué)科課程，其教學(xué)內(nèi)容不僅是中藥品種鑒定、質(zhì)量?jī)?yōu)劣檢驗(yàn)、中藥營(yíng)銷與管理等中藥相關(guān)崗位的必備知識(shí)，也是中藥類執(zhí)業(yè)藥師考試和衛(wèi)生資格考試的考查內(nèi)容和藥品質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)專業(yè)的一門重要的專業(yè)必修課程。中藥鑒定工作的質(zhì)量，直接關(guān)系到中藥研究的正確與錯(cuò)誤、臨床療效的好壞和用藥安全、中藥生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益結(jié)果。

1 我校《中藥鑒定技術(shù)》課程的教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 學(xué)生特點(diǎn) 學(xué)生基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)能力和自制能力弱，課堂上精力渙散。

1.2 課程技能要求 課程標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生能運(yùn)用性狀鑒定技術(shù)快速識(shí)別200種常用中藥；掌握100種重點(diǎn)中藥性狀鑒定要點(diǎn)，以及運(yùn)用理化鑒定技術(shù)鑒定100種常用中藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣；能運(yùn)用顯微鑒定技術(shù)鑒定100種中藥。《中藥鑒定技術(shù)》的技能要求較高，學(xué)習(xí)內(nèi)容龐雜，而學(xué)生的其他專業(yè)相關(guān)課程銜接能力差，造成學(xué)生因?qū)W習(xí)難度較大，學(xué)習(xí)興趣不高，最終影響學(xué)習(xí)效果。

1.3 填鴨式教學(xué) 在教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式是采用完成理論知識(shí)教學(xué)后再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教學(xué)中不顧學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)過程的客觀規(guī)律和他們的理解能力及知識(shí)水平，把現(xiàn)成的結(jié)論灌輸給學(xué)生，強(qiáng)迫學(xué)生死記硬背的教學(xué)方法。填鴨式教學(xué)嚴(yán)重降低了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，阻礙了學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的發(fā)展，不能激發(fā)學(xué)生對(duì)課程的興趣和探索能力。

1.4 缺少合適的學(xué)習(xí)資源 對(duì)于剛接觸中藥鑒定技術(shù)的同學(xué)，很難找到合適的學(xué)習(xí)資源，以便學(xué)習(xí)、了解更多的專業(yè)相關(guān)知識(shí)。

成果導(dǎo)向教育法(Outcomes-based Education,簡(jiǎn)稱OBE)是1980年美國(guó)學(xué)者斯派帝提出的,該教育理念強(qiáng)調(diào)從學(xué)生畢業(yè)時(shí)應(yīng)具備的知識(shí)能力結(jié)構(gòu)出發(fā)進(jìn)行反向設(shè)計(jì)，使知識(shí)結(jié)構(gòu)能對(duì)應(yīng)合理的課程體系，使學(xué)生畢業(yè)時(shí)獲得本專業(yè)必備的知識(shí)[1-2]。而《中藥鑒定技術(shù)》課程的教學(xué)現(xiàn)狀并不理想，很難保障教學(xué)質(zhì)量，因此本文將討論以成果導(dǎo)向教育的方法為基礎(chǔ)，通過實(shí)際教學(xué)與虛擬網(wǎng)絡(luò)相配合以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，提升學(xué)生的職業(yè)能力和適應(yīng)社會(huì)的能力[3]，為《中藥鑒定技術(shù)》的教學(xué)改革提供參考。

2 基于成果導(dǎo)向教育法，虛實(shí)結(jié)合的課程教學(xué)改革

2.1 實(shí)際教學(xué) 在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整內(nèi)容，使用一定教學(xué)手段和教學(xué)方式，聯(lián)合企業(yè)參與教學(xué)，使學(xué)生更加積極主動(dòng)的參與到教學(xué)活動(dòng)中，提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

2.1.1 增加趣味性 課上通過使用中藥標(biāo)本、中藥切片等教學(xué)手段，介紹中藥材，使同學(xué)們可以眼觀、鼻聞、手摸、口嘗等形式對(duì)常用中藥色、味、質(zhì)地等有一定程度主觀認(rèn)識(shí)；做一些簡(jiǎn)易的鑒別實(shí)驗(yàn)如水試、火試等方法，引導(dǎo)學(xué)生在觀察中學(xué)習(xí)、思考，如紅花水泡后水液呈金黃色(花本體不褪色)，車前子、光明子，遇水即膨脹形成一層膠質(zhì)膜套；組織中藥鑒定知識(shí)技能大賽，設(shè)定初賽“見藥知名”環(huán)節(jié)考察學(xué)生的快速識(shí)別中藥的能力，復(fù)賽設(shè)定常見中藥性狀鑒別比賽環(huán)節(jié)，考察學(xué)生中藥鑒定知識(shí)水平和中藥材質(zhì)量鑒別技能，通過競(jìng)賽來以賽促教，提高學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生專業(yè)綜合素質(zhì)，推進(jìn)藥品質(zhì)量與安全及相關(guān)專業(yè)教育教學(xué)改革，提高《中藥鑒定技術(shù)》的課程教學(xué)質(zhì)量；在學(xué)生已經(jīng)掌握一定基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的基礎(chǔ)上，開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，教師提供兩到三個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容作為參考，學(xué)生按自己的興趣分組，在教師的指導(dǎo)下查閱文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)出實(shí)驗(yàn)方案，在老師的指導(dǎo)下開展實(shí)驗(yàn)，通過以上教學(xué)內(nèi)容不僅能教授學(xué)生中藥鑒定的專業(yè)技能知識(shí)，同時(shí)使同學(xué)們對(duì)《中藥鑒定技術(shù)》課程產(chǎn)生濃厚的興趣。

2.1.2 教學(xué)內(nèi)容調(diào)整 以學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)藥工作崗位的實(shí)際技能需求為導(dǎo)向，適當(dāng)調(diào)整《中藥鑒定技術(shù)》的授課內(nèi)容，將教學(xué)內(nèi)容干貨化，讓學(xué)生能夠?qū)W以致用，保證學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)掌握畢業(yè)要求相關(guān)的知識(shí)和能力。另外，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、操作程序和教學(xué)模式的不同，建立不同的教學(xué)評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)，提高課程的教學(xué)效果。

2.1.3 幫助學(xué)生高效學(xué)習(xí) 通過中藥材比較學(xué)習(xí)的方法[4]，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度：①如同物異名的中藥材益母草(東北：坤草，江蘇：天芝麻，青海：千層塔，四川：血母草)；②異物同名的沉香和甲沉香；③同科同植物的不同用藥部位的中藥性狀鑒定比較(廖科植物何首烏的干燥塊根稱何首烏，其藤莖稱首烏藤)；④同科同植物同藥用部位但采收期不同的中藥性狀鑒定(蕓香科植物橘的不同時(shí)期)；⑤來源相近的不同中藥性狀鑒定(天冬和麥冬都來源于百合科，天冬是百合科植物天冬的干燥塊根，其性狀特征：干燥的塊根呈長(zhǎng)圓紡錘形，中部肥滿，兩端漸細(xì)而鈍，長(zhǎng)6～20 cm，中部直徑0.5～2 cm，表面黃白色或淺黃棕色，呈油潤(rùn)半透明狀；而麥冬是百合科植物麥冬的干燥塊根，其性狀特征為塊根呈紡錘形，長(zhǎng)1.5～3.5 cm，中部直徑3～7 mm，表面土黃色或黃白色，有較深的不規(guī)則細(xì)縱紋，質(zhì)韌，斷面類白色，嚼之微有粘性)。另外，還可以通過歸納總結(jié)中藥鑒定知識(shí)，編成歌訣，助于學(xué)生中藥材的記憶；通過產(chǎn)地表述中藥材名稱(如四川產(chǎn)的川貝母、川牛膝，廣東產(chǎn)的廣藿香)，使用鑒定術(shù)語更形象直觀的記憶藥材(如南沙參、奶參等根類藥材有頂端的短根莖的“蘆頭”，黨參藥材蘆頭膨大，具多數(shù)疣狀突起的莖痕,形如“獅子盤頭”)；定期對(duì)學(xué)生開放中藥標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室，由任課老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)；上課時(shí)使用連接電腦的顯微鏡進(jìn)行教學(xué)，保證學(xué)生能夠同步觀看中藥材鏡下顯微特征。

2.1.4 教學(xué)方式多元化 《中藥鑒定技術(shù)》課程的教學(xué)改革需要基于理論基礎(chǔ)、針對(duì)教學(xué)目標(biāo)，注重職業(yè)教育的基本特點(diǎn)的基礎(chǔ)上變換不同的教學(xué)方式，而不是固有的、一成不變的教學(xué)方式。課堂中，可以采用發(fā)現(xiàn)教學(xué)、問題導(dǎo)入式教學(xué)、講授式教學(xué)、共同討論、項(xiàng)目教學(xué)理實(shí)一體化、案例教學(xué)、典故教學(xué)、情境教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等方式。采用多元化的教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生思考、解決問題，提高學(xué)習(xí)能力和職業(yè)素養(yǎng)；案例教學(xué)方法，如運(yùn)用“上海崇明縣引種的黃芪，直條形的根變成了分枝極多且細(xì)的雞爪形的根”的案例，講授地道藥材的內(nèi)容。

2.1.5 建立實(shí)踐基地 高校與藥企和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，聯(lián)合培養(yǎng)中藥鑒定專業(yè)技術(shù)人才，建立校外實(shí)踐基地，組織學(xué)生去中藥材飲片加工企業(yè)參觀學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作，前往當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院中藥房實(shí)踐，使學(xué)生了解在實(shí)際工作中所需具備的專業(yè)知識(shí)，在實(shí)踐學(xué)習(xí)中將理論與實(shí)踐更好的結(jié)合，更有助于提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，掌握中藥鑒定工作中必備的專業(yè)技能，利于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)，使其畢業(yè)后迅速適應(yīng)工作環(huán)境，為以后從事相關(guān)工作做好充足的準(zhǔn)備。

2.2 虛擬網(wǎng)絡(luò)教學(xué) 隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和智能手機(jī)的普及，可以有效利用虛擬網(wǎng)絡(luò)，使用雨課堂平臺(tái)、智慧課堂、網(wǎng)絡(luò)課程、題庫(kù)、圖庫(kù)、中藥數(shù)據(jù)庫(kù)資源和專業(yè)相關(guān)紀(jì)錄片等形式進(jìn)行教學(xué)。與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，學(xué)生們的學(xué)習(xí)過程變得更生動(dòng)、有趣，高效、直觀。

2.2.1 智慧課堂 在課堂中建立虛擬網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，將信息技術(shù)與教學(xué)深度融合，教師利用現(xiàn)代智能設(shè)備、信息技術(shù)構(gòu)建智慧的課堂環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，更好地表達(dá)自己，形成更加平等的課堂話語模式，使師生互動(dòng)更加充分。這要求教室配置強(qiáng)弱電環(huán)境和云平臺(tái)，以智能手機(jī)和電腦為載體，承載藍(lán)墨云班課、ITbegin、雨課堂等互動(dòng)教學(xué)平臺(tái)[5]，學(xué)生可以自帶設(shè)備進(jìn)課堂，實(shí)現(xiàn)教室可以開展課內(nèi)外，線上下混合式教學(xué)。比如雨課堂平臺(tái)，這是由清華大學(xué)推出的智慧教學(xué)工具，它建立起師生“同步”面對(duì)面課堂學(xué)習(xí)與“異步”自主學(xué)習(xí)的“雙通道教學(xué)”，同時(shí)全方位收集教學(xué)大數(shù)據(jù)，全面采集學(xué)生學(xué)習(xí)情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、比較、歸納，為教學(xué)提供信息支持[6-7]。老師的幻燈片展示PPT可以在同學(xué)的手機(jī)上同步展示，學(xué)生可以針對(duì)自己不懂的地方做標(biāo)注，便于老師收集學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，彈幕式討論，有效提高老師對(duì)學(xué)生反饋以及根據(jù)反饋調(diào)整教學(xué)的教學(xué)效果，活躍課堂的氣氛，使師生的關(guān)系更加緊密，可以全面提升學(xué)生的整體素質(zhì)和綜合能力[8]。

2.2.2 自主學(xué)習(xí) 學(xué)校開設(shè)中藥鑒定技術(shù)的相關(guān)網(wǎng)絡(luò)課程，如慕課、公開課、微課；編寫課程考試題庫(kù)手機(jī)應(yīng)用程序；建立中藥材素材圖庫(kù)；學(xué)校購(gòu)買中藥材相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)資源，教學(xué)光盤；通過給學(xué)生提供一些中藥鑒定相關(guān)的紀(jì)錄片資源如《本草中國(guó)》、《本草中華》等，增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣。

2.3 教學(xué)效果 課程采用基于成果導(dǎo)向教育法的虛實(shí)結(jié)合的教學(xué)方法，具體教學(xué)實(shí)行情況及效果如下：《中藥鑒定技術(shù)》課程為72學(xué)時(shí)，每周6個(gè)課時(shí)。課上，學(xué)生手機(jī)上的雨課堂與教師展示的幻燈同步，教師能及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況；通過雨課堂的小測(cè)試和投票等功能進(jìn)行師生互動(dòng)和生生互動(dòng)，帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性并能及時(shí)反饋教學(xué)效果；課前的小測(cè)試也成為學(xué)生是否復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)的試金石，可以在課前5～10 min內(nèi)考察全班學(xué)生的學(xué)習(xí)情況；課后作業(yè)以及期中測(cè)試也都通過雨課堂布置，讓學(xué)生在無紙化測(cè)試和考試中學(xué)習(xí)和進(jìn)步；課后，教師會(huì)分享一些網(wǎng)絡(luò)課程資源如中國(guó)大學(xué)慕課、愛課程等；還會(huì)分享一些中藥相關(guān)的紀(jì)錄片，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中收獲更多課堂和課本之外的知識(shí)。學(xué)生能積極參與到教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)習(xí)效果和學(xué)生情況反饋信息的速度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式。

在課程學(xué)習(xí)第5周，安排學(xué)生進(jìn)入GMP車間參觀中藥飲片廠中的現(xiàn)代化生產(chǎn)作業(yè)流程，學(xué)生對(duì)中藥檢驗(yàn)、生產(chǎn)和管理等工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，對(duì)未來就業(yè)方向起到一定導(dǎo)向作用，有助于學(xué)生自身的職業(yè)規(guī)劃，同時(shí)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。

課程學(xué)習(xí)第9周，開展了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。將全班50人分為10組，5人/組，從“未知藥材混合物鑒別”和“新疆道地藥材真?zhèn)舞b定”中選擇一種并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。一部分學(xué)生應(yīng)用已有的鑒別理論知識(shí)，對(duì)未知藥材進(jìn)行了鑒別，并繪出未知藥材粉末的主要鑒別特征圖，完成了實(shí)驗(yàn)報(bào)告；其余學(xué)生依據(jù)自己的興趣對(duì)駱駝蓬、肉蓯蓉、紅花等新疆道地藥材中選2種藥材，進(jìn)行了真?zhèn)舞b定和質(zhì)量評(píng)價(jià)，他們首先在教師的指導(dǎo)下查閱文獻(xiàn)資料，了解正品藥材的來源、可能出現(xiàn)的偽品或者混淆品，前往市場(chǎng)收集、購(gòu)買正品、混淆品和偽品，再分別從大小、性狀、色澤、表面、斷面等方面對(duì)樣品進(jìn)行性狀鑒定，并進(jìn)行顯微特征鑒別以及理化鑒別，最后進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，并形成書面實(shí)驗(yàn)報(bào)告。通過實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)這一教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生不僅掌握了如何查閱文獻(xiàn)和中藥鑒定的基本實(shí)驗(yàn)操作方法，還提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和動(dòng)手能力，使學(xué)生逐漸對(duì)中藥鑒定產(chǎn)生興趣。

課程學(xué)習(xí)第10周，組織學(xué)生和本地中藥飲片企業(yè)員工共同參加中藥鑒定知識(shí)技能大賽。大賽前，學(xué)生會(huì)在課余時(shí)間主動(dòng)進(jìn)入中藥標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室通過眼觀、鼻聞、手摸、口嘗等形式辨識(shí)中藥材，此次活動(dòng)不僅鍛煉了學(xué)生運(yùn)用性狀鑒定技術(shù)快速識(shí)別常用中藥的能力，對(duì)中藥鑒定知識(shí)有了一個(gè)由淺入深的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也讓學(xué)生了解自身專業(yè)方面的不足。

在此教學(xué)模式下，課程內(nèi)容不再枯燥無味，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度有了明顯轉(zhuǎn)變，學(xué)習(xí)熱情也不斷被激發(fā)，學(xué)生平時(shí)小測(cè)試成績(jī)由70分提高至86分，遲到率由19%降低至4%，也達(dá)到了學(xué)生能辨別常見中藥材200種的課程要求。

3 展望

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中藥鑒定技術(shù)正在不斷更新、進(jìn)步，需要培養(yǎng)一支高水平的中藥鑒定技術(shù)專業(yè)人才隊(duì)伍，而當(dāng)前傳統(tǒng)教學(xué)現(xiàn)狀并不理想，很難保障教學(xué)質(zhì)量，因此教學(xué)改革勢(shì)在必行，文章采用成果導(dǎo)向教育法為基礎(chǔ)，通過實(shí)際教學(xué)與虛擬網(wǎng)絡(luò)相配合的方法。

但是，需要注意的是，實(shí)際教學(xué)與虛擬網(wǎng)絡(luò)相配合的教學(xué)改革需要教師對(duì)新型科學(xué)技術(shù)的不斷學(xué)習(xí)，減少因操作不熟練影響教學(xué)效果；另外，上課期間要關(guān)注學(xué)生動(dòng)態(tài)，避免學(xué)生因自制力差而在課上使用手機(jī)做與教學(xué)內(nèi)容無關(guān)的操作；同時(shí)，采用實(shí)際教學(xué)與虛擬網(wǎng)絡(luò)相配合的方法時(shí)，還需要考慮學(xué)生的年級(jí)，以及各門課程之間采用此種方法的頻次，避免學(xué)生因?yàn)槭謾C(jī)輔助教學(xué)活動(dòng)過多，而給學(xué)生帶來過大壓力，甚至產(chǎn)生反抗心理。

通過基于成果導(dǎo)向教育法，并合理將實(shí)際教學(xué)與虛擬網(wǎng)絡(luò)相配合的教學(xué)方法，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高其觀察能力和分析、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力，提高學(xué)生的職業(yè)能力和適應(yīng)社會(huì)的能力，為今后全面提升中藥鑒定專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)質(zhì)量模式創(chuàng)新提供參考。