針灸推拿聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者神經(jīng)功能及生活能力的影響

張智慧

摘要：目的?觀察分析針灸推拿聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者療效的影響。方法?選擇2016年3月—2019年1月于本院進(jìn)行康復(fù)治療的腦出血患者60例，隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例;對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)藥物治療和康復(fù)護(hù)理措施，觀察組患者采取基礎(chǔ)藥物治療、康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸推拿進(jìn)行治療。分析比較2組患者的臨床療效，神經(jīng)功能恢復(fù)情況以及生活能力情況。結(jié)果?觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論?針灸推拿聯(lián)合康復(fù)護(hù)理有利于提高腦出血患者的治療效果，加速神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者的生活能力和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦出血;康復(fù)護(hù)理;針灸;推拿

中圖分類(lèi)號(hào)：R255.2??文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B??文章編號(hào)：1007-2349（2019）12-0089-02

腦出血在中醫(yī)屬“中風(fēng)”范疇，其主要病因?yàn)闅馓撗觥⒛X絡(luò)淤阻[1]。發(fā)病急，病情重，經(jīng)治療出院后往往會(huì)有肢體活動(dòng)障礙、神經(jīng)功能障礙等后遺癥，嚴(yán)重影響了患者的生活。出院后對(duì)患者采取及時(shí)有效的康復(fù)治療和護(hù)理至關(guān)重要;中醫(yī)護(hù)理方法歷史悠久，其推拿、針灸等措施對(duì)患者神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能障礙的改善有顯著的效果[2]。本文旨在分析針灸推拿聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者恢復(fù)治療的影響。

1?資料和方法

1.1?一般資料?選擇2016年3月—2019年1月在本院進(jìn)行康復(fù)治療的腦出血患者60例，隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例;對(duì)照組男16例，女14例，平均年齡（63.52±7.88）歲，平均病程（2.42±0.51）月，平均出血量（23.21±4.62） mL。觀察組男15例，女15例，平均年齡（64.34±7.91）歲，平均病程（2.38±0.47）月，平均出血量（24.13±4.46） mL。2組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷依據(jù)參考《2015腦出血診療規(guī)范》;②經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，無(wú)生命危險(xiǎn);③CT檢查示腦部存在高密度影。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情不穩(wěn)定者;②合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病及惡性腫瘤患者。

1.2?方法

1.2.1?對(duì)照組?給予基礎(chǔ)藥物治療和康復(fù)護(hù)理措施，主要措施包括：①心理護(hù)理：腦出血患者因語(yǔ)言功能和肢體功能受到損傷，常會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦躁、不安等負(fù)面情緒，護(hù)理人員和患者應(yīng)加強(qiáng)溝通，采用合理的心理護(hù)理方法，緩解患者的不良情緒，利于疾病恢復(fù)。②肢體康復(fù)訓(xùn)練：首先要保持正確的體位姿勢(shì)，患者平臥位時(shí)，適當(dāng)墊高上肢，伸直雙手的手指，同時(shí)墊高肩關(guān)節(jié);對(duì)患肢進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩時(shí)，采取的力度要由輕逐漸到重，切勿引起患者疼痛;病情穩(wěn)定后可采取翻身訓(xùn)練、坐位耐力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等逐漸降低肌張力，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。③日常康復(fù)護(hù)理：在日常工作中，建議患者多吃有助于降低血壓的新鮮水果和蔬菜，如木耳、芹菜等;還可以讓患者適當(dāng)多增加醋的攝入，有助于軟化血管，避免血壓過(guò)高再次導(dǎo)致腦出血;叮囑患者減少辛辣刺激食物的攝入。

1.2.1?觀察組?在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸推拿療法。①針灸取內(nèi)關(guān)、太沖、曲池、血海、足三里、三陰交、豐隆、合谷穴。采用平瀉平補(bǔ)法，每次留針3 min，1次/d。②推拿主要以按揉穴位為主，按揉百會(huì)、印堂、太陽(yáng)穴、水溝穴5次;點(diǎn)按風(fēng)府、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池穴3次;點(diǎn)按氣海、神闕、膻中穴、關(guān)元穴5次;點(diǎn)撥三陰交、足三里各3次;點(diǎn)拿內(nèi)關(guān)、三陰交、太溪、太沖穴3次，推拿每次間隔1日。2組患者治療3個(gè)月。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?①2組患者的臨床療效判定。痊愈：患者生活能夠自理，肢體功能、神經(jīng)功能恢復(fù)正常;顯效：肢體功能和神經(jīng)功能顯著改善，生活基本能夠自理;有效：肢體功能和神經(jīng)功能改善不明顯，日常活動(dòng)需要在人為幫助下完成;無(wú)效：肢體功能和神經(jīng)功能無(wú)改善，生活不能自理。②患者神經(jīng)功能采用卒中量表（NIHSS）評(píng)估，0-6分為輕度損傷，7-22分為中度損傷，大于22分為重度損傷。③生活能力采用Barthel評(píng)分，小于40分為生活不能自理，41-60分為部分生活可以自理，中度依賴(lài)看護(hù)人員，61-99分為大部分生活都可以自理，輕度依賴(lài)看護(hù)人員，100分為完全可以自理，不需要依賴(lài)看護(hù)人員。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果?采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?2組臨床療效比較?見(jiàn)表1。

2.2?2組卒中量表評(píng)分比較?見(jiàn)表2。

2.3?2組Barthel評(píng)分比較?見(jiàn)表3。

3?結(jié)果

腦出血是指非外傷因素所致的腦血管破裂出血，常見(jiàn)因素包括腦血管硬化、高血壓等;發(fā)病前常有摔倒、情緒激動(dòng)等情況，發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率較高;患者經(jīng)治療病情穩(wěn)定后，大部分會(huì)出現(xiàn)肢體功能和神經(jīng)功能障礙等后遺癥。采取及時(shí)有效的干預(yù)措施及正確的護(hù)理方法對(duì)于患者神經(jīng)功能障礙和肢體功能障礙的恢復(fù)以及生活能力的提高有很重要的意義[3]。

本研究通過(guò)對(duì)60例腦出血患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組;觀察組采取藥物治療、康復(fù)護(hù)理及針灸推拿治療措施，對(duì)照組采取基礎(chǔ)藥物治療和康復(fù)護(hù)理方法。經(jīng)治療后對(duì)照組有效率低于觀察組，其卒中量表評(píng)分高于觀察組;觀察組神經(jīng)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組;觀察組Barthel評(píng)分顯著高于對(duì)照組。

腦出血患者給予康復(fù)護(hù)理，制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，可以促進(jìn)患者患肢的恢復(fù)[4];給予心理護(hù)理措施，可以幫助患者緩解不良情緒，增加對(duì)疾病預(yù)后的信心[5];給予飲食干預(yù)措施，可以讓患者的飲食更加合理，避免脂肪、辛辣刺激食物攝入過(guò)多，導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生[6]。中醫(yī)主要以醒腦開(kāi)竅、疏通經(jīng)絡(luò)等方式治療腦出血。中醫(yī)護(hù)理措施主要以補(bǔ)氣活血、祛瘀生新促進(jìn)患者康復(fù)。推拿患者百會(huì)、印堂、太陽(yáng)穴、水溝穴、風(fēng)府、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、氣海、神闕、膻中穴、關(guān)元穴、三陰交、足三里、內(nèi)關(guān)、太溪、太沖穴等穴位可以活血化瘀，改善腦出血患者的腦部血液循環(huán)狀況。針灸護(hù)理措施可以促進(jìn)血腫吸收、減輕患者腦水腫狀況、緩解血管痙攣，保護(hù)腦細(xì)胞，且對(duì)患者患肢相關(guān)的中樞神經(jīng)傳導(dǎo)通路具有促進(jìn)作用[7-8]。兩種治療方法聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，療效顯著，顯著提高了患者生活質(zhì)量。

綜上所述，針灸推拿聯(lián)合康復(fù)護(hù)理措施有利于提高腦出血患者的治療效果，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者的生活能力和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖燕霞，謝柱.中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血患者效果、安全性及對(duì)其生活質(zhì)量的影響[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（2）：110-111.

[2]陳苑新，蔡學(xué)堅(jiān)，黃劍，等.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)外科高血壓腦出血患者的療效分析及研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（9）：84.

[3]李貝貝.超早期康復(fù)護(hù)理介入對(duì)高血壓腦出血患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活能力的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（11）：140.

[4]陳燕.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者的療效研究[J].四川中醫(yī)，2017，35（9）：202-204.

[5]鄭桂英，涂其銀.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者的療效及價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（7）：178-179.

[6]廖姝，王莉，李娟，等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)的護(hù)理效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（2）：101-102.

[7]楊麗偉.點(diǎn)穴按摩聯(lián)合針灸對(duì)高血壓腦出血術(shù)后康復(fù)效果的影響研究[J].雙足與保健，2019，28（7）：24-25.

[8]馬杰，李俊，熊左雋，等.醒腦開(kāi)竅針?lè)ńY(jié)合推拿手法治療腦出血恢復(fù)期的臨床對(duì)照觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（5）：104-106.

（收稿日期：2019-07-30）