針灸推拿聯合康復護理對腦出血患者神經功能及生活能力的影響

張智慧

摘要：目的?觀察分析針灸推拿聯合康復護理對腦出血患者療效的影響。方法?選擇2016年3月—2019年1月于本院進行康復治療的腦出血患者60例，隨機分為觀察組30例和對照組30例;對照組患者給予基礎藥物治療和康復護理措施，觀察組患者采取基礎藥物治療、康復護理聯合針灸推拿進行治療。分析比較2組患者的臨床療效，神經功能恢復情況以及生活能力情況。結果?觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組神經功能恢復情況明顯優于對照組（P<0.05）;觀察組生活能力評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論?針灸推拿聯合康復護理有利于提高腦出血患者的治療效果，加速神經功能的恢復，改善患者的生活能力和生活質量。

關鍵詞：腦出血;康復護理;針灸;推拿

中圖分類號：R255.2??文獻標志碼：B??文章編號：1007-2349（2019）12-0089-02

腦出血在中醫屬“中風”范疇，其主要病因為氣虛血瘀、腦絡淤阻[1]。發病急，病情重，經治療出院后往往會有肢體活動障礙、神經功能障礙等后遺癥，嚴重影響了患者的生活。出院后對患者采取及時有效的康復治療和護理至關重要;中醫護理方法歷史悠久，其推拿、針灸等措施對患者神經及運動功能障礙的改善有顯著的效果[2]。本文旨在分析針灸推拿聯合康復護理對腦出血患者恢復治療的影響。

1?資料和方法

1.1?一般資料?選擇2016年3月—2019年1月在本院進行康復治療的腦出血患者60例，隨機分為觀察組30例和對照組30例;對照組男16例，女14例，平均年齡（63.52±7.88）歲，平均病程（2.42±0.51）月，平均出血量（23.21±4.62） mL。觀察組男15例，女15例，平均年齡（64.34±7.91）歲，平均病程（2.38±0.47）月，平均出血量（24.13±4.46） mL。2組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①診斷依據參考《2015腦出血診療規范》;②經治療后病情穩定，無生命危險;③CT檢查示腦部存在高密度影。排除標準：①患者病情不穩定者;②合并嚴重基礎疾病及惡性腫瘤患者。

1.2?方法

1.2.1?對照組?給予基礎藥物治療和康復護理措施，主要措施包括：①心理護理：腦出血患者因語言功能和肢體功能受到損傷，常會產生恐懼、焦躁、不安等負面情緒，護理人員和患者應加強溝通，采用合理的心理護理方法，緩解患者的不良情緒，利于疾病恢復。②肢體康復訓練：首先要保持正確的體位姿勢，患者平臥位時，適當墊高上肢，伸直雙手的手指，同時墊高肩關節;對患肢進行被動運動和按摩時，采取的力度要由輕逐漸到重，切勿引起患者疼痛;病情穩定后可采取翻身訓練、坐位耐力訓練、平衡訓練、步行訓練等逐漸降低肌張力，促進神經功能恢復。③日常康復護理：在日常工作中，建議患者多吃有助于降低血壓的新鮮水果和蔬菜，如木耳、芹菜等;還可以讓患者適當多增加醋的攝入，有助于軟化血管，避免血壓過高再次導致腦出血;叮囑患者減少辛辣刺激食物的攝入。

1.2.1?觀察組?在對照組患者治療的基礎上聯合針灸推拿療法。①針灸取內關、太沖、曲池、血海、足三里、三陰交、豐隆、合谷穴。采用平瀉平補法，每次留針3 min，1次/d。②推拿主要以按揉穴位為主，按揉百會、印堂、太陽穴、水溝穴5次;點按風府、內關、風池穴3次;點按氣海、神闕、膻中穴、關元穴5次;點撥三陰交、足三里各3次;點拿內關、三陰交、太溪、太沖穴3次，推拿每次間隔1日。2組患者治療3個月。

1.3?評價標準?①2組患者的臨床療效判定。痊愈：患者生活能夠自理，肢體功能、神經功能恢復正常;顯效：肢體功能和神經功能顯著改善，生活基本能夠自理;有效：肢體功能和神經功能改善不明顯，日常活動需要在人為幫助下完成;無效：肢體功能和神經功能無改善，生活不能自理。②患者神經功能采用卒中量表（NIHSS）評估，0-6分為輕度損傷，7-22分為中度損傷，大于22分為重度損傷。③生活能力采用Barthel評分，小于40分為生活不能自理，41-60分為部分生活可以自理，中度依賴看護人員，61-99分為大部分生活都可以自理，輕度依賴看護人員，100分為完全可以自理，不需要依賴看護人員。

1.4?統計學結果?采用SPSS21.0軟件對數據進行統計學處理，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05表示有統計學差異。

2?結果

2.1?2組臨床療效比較?見表1。

2.2?2組卒中量表評分比較?見表2。

2.3?2組Barthel評分比較?見表3。

3?結果

腦出血是指非外傷因素所致的腦血管破裂出血，常見因素包括腦血管硬化、高血壓等;發病前常有摔倒、情緒激動等情況，發病急、進展快、死亡率較高;患者經治療病情穩定后，大部分會出現肢體功能和神經功能障礙等后遺癥。采取及時有效的干預措施及正確的護理方法對于患者神經功能障礙和肢體功能障礙的恢復以及生活能力的提高有很重要的意義[3]。

本研究通過對60例腦出血患者進行研究，將其隨機分為觀察組和對照組;觀察組采取藥物治療、康復護理及針灸推拿治療措施，對照組采取基礎藥物治療和康復護理方法。經治療后對照組有效率低于觀察組，其卒中量表評分高于觀察組;觀察組神經功能恢復情況優于對照組;觀察組Barthel評分顯著高于對照組。

腦出血患者給予康復護理，制定合理的康復訓練計劃，可以促進患者患肢的恢復[4];給予心理護理措施，可以幫助患者緩解不良情緒，增加對疾病預后的信心[5];給予飲食干預措施，可以讓患者的飲食更加合理，避免脂肪、辛辣刺激食物攝入過多，導致相關并發癥發生[6]。中醫主要以醒腦開竅、疏通經絡等方式治療腦出血。中醫護理措施主要以補氣活血、祛瘀生新促進患者康復。推拿患者百會、印堂、太陽穴、水溝穴、風府、內關、風池、氣海、神闕、膻中穴、關元穴、三陰交、足三里、內關、太溪、太沖穴等穴位可以活血化瘀，改善腦出血患者的腦部血液循環狀況。針灸護理措施可以促進血腫吸收、減輕患者腦水腫狀況、緩解血管痙攣，保護腦細胞，且對患者患肢相關的中樞神經傳導通路具有促進作用[7-8]。兩種治療方法聯合使用具有協同作用，療效顯著，顯著提高了患者生活質量。

綜上所述，針灸推拿聯合康復護理措施有利于提高腦出血患者的治療效果，促進神經功能的恢復，改善患者的生活能力和生活質量。

參考文獻：

[1]廖燕霞，謝柱.中醫針灸配合康復理療治療腦出血患者效果、安全性及對其生活質量的影響[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（2）：110-111.

[2]陳苑新，蔡學堅，黃劍，等.中西醫結合治療神經外科高血壓腦出血患者的療效分析及研究[J].內蒙古中醫藥，2016，35（9）：84.

[3]李貝貝.超早期康復護理介入對高血壓腦出血患者肢體運動功能及生活能力的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（11）：140.

[4]陳燕.針灸推拿聯合康復護理對腦出血患者的療效研究[J].四川中醫，2017，35（9）：202-204.

[5]鄭桂英，涂其銀.針灸推拿聯合康復護理對腦出血患者的療效及價值分析[J].中外醫學研究，2019，17（7）：178-179.

[6]廖姝，王莉，李娟，等.早期康復護理干預對腦出血術后偏癱肢體功能恢復的護理效果[J].當代臨床醫刊，2019，32（2）：101-102.

[7]楊麗偉.點穴按摩聯合針灸對高血壓腦出血術后康復效果的影響研究[J].雙足與保健，2019，28（7）：24-25.

[8]馬杰，李俊，熊左雋，等.醒腦開竅針法結合推拿手法治療腦出血恢復期的臨床對照觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2016，18（5）：104-106.

（收稿日期：2019-07-30）