腹腔鏡聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的效果及復發(fā)情況分析

賈芳芳

【摘要】 目的 分析腹腔鏡聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的臨床效果以及復發(fā)情況。方法 98例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者， 依據(jù)治療方式不同分成對照組和觀察組， 每組49例。對照組患者采用腹腔鏡治療， 觀察組患者采用腹腔鏡聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療。比較兩組患者治療效果、治療前后血清CA125水平、并發(fā)癥發(fā)生情況及復發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.96%， 高于對照組的85.71%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者血清CA125水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者血清CA125水平低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%、復發(fā)率為6.12%， 均低于對照組的16.33%、20.41%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕， 可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率以及復發(fā)率， 效果顯著， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 腹腔鏡;醋酸亮丙瑞林;子宮內(nèi)膜異位癥;不孕

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.075

子宮內(nèi)膜主要覆蓋于子宮腔表面， 但是因某種原因可覆蓋于身體其他其他器官， 此種情況被稱為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的女性疾病， 主要特點為不孕、盆腔疼痛， 存在持續(xù)病變特性， 嚴重影響了女性的身體健康以及生育能力。子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者可采取手術或者藥物治療， 單純采用其中一種方式均不會取得理想效果， 兩種方式配合效果更佳。本文特隨機選取2018年2月1日～2019年2月1日本院收治的98例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者進行研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年2月1日～2019年2月1日本院收治的98例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者作為研究對象， 依據(jù)治療方式不同分對照組和觀察組， 每組49例。本研究通過了醫(yī)院倫理委員會同意， 患者家屬表示對過程知情， 同時與本院自愿簽署相關知情同意書。經(jīng)診斷， 患者均滿足子宮內(nèi)膜異位癥的相關診斷準。對照組患者年齡22～43歲， 平均年齡（35.26±5.29）歲;平均病程（2.29±0.47）年。觀察組患者年齡21～44歲， 平均年齡（35.36±5.17）歲;平均病程（2.35±0.29）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用腹腔鏡治療， 觀察組患者采用腹腔鏡聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療。具體如下。

1. 2. 1 腹腔鏡手術 實施全身麻醉， 采取下腹三孔法并建立人工二氧化碳氣腹， 維持壓力為14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 在腹腔鏡下全面、仔細觀察患者的腹膜表面以及盆腔狀況， 依據(jù)患者不同的表現(xiàn)制定手術方案。98例患者中， 接受卵巢內(nèi)膜異位囊剝離術15例， 接受輸卵管修復整形術31例， 接受盆腔異位病灶切除術29例， 接受盆腔粘連分離術23例。術后檢查患者輸卵管是否通暢， 并將透明質(zhì)酸涂抹在患者卵巢、輸卵管、子宮等部位[1]。

1. 2. 2 醋酸亮丙瑞林治療 觀察患者在腹腔鏡手術治療的基礎上接受醋酸亮丙瑞林（上海麗珠制藥有限公司， 國藥準字H20093852， 規(guī)格：3.75 mg/瓶）治療， 皮下注射， 間隔4周給藥1次， 3.75 mg/次， 初次給藥時間為患者黃體期， 治療3個月[2]。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、治療前后血清CA125水平、并發(fā)癥發(fā)生情況及復發(fā)情況。療效判定標準：經(jīng)治療， 患者體征恢復正常， 臨床癥狀消失， 表示顯效;經(jīng)治療， 患者體征基本恢復正常， 臨床癥狀有所改善， 表示有效;經(jīng)治療， 患者體征以及臨床癥狀均無變化， 表示無效。總有效率=顯效率+有效率。并發(fā)癥包括陰道出血以及感染。采用化學發(fā)光免疫分析法檢測患者治療前后的血清CA125水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為97.96%， 高于對照組的85.71%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血清CA125水平比較 治療前， 兩組患者血清CA125水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者血清CA125水平低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及復發(fā)情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%、復發(fā)率為6.12%， 均低于對照組的16.33%、20.41%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥主要發(fā)生人群為育齡期女性， 該疾病易并發(fā)不孕。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快， 人們生活方式發(fā)生了較大變化， 導致子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的發(fā)生率不斷增加， 由于該疾病可導致患者不孕， 因此患者心理壓力較大， 尤其是未生育女性[3]。因而， 尋求有效地方式治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕具有重要意義， 臨床應提高重視程度。相關研究指出， 采取腹腔鏡聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕具有顯著的效果， 患者術后康復較快， 且并發(fā)癥少， 特展開本次研究[4]。

本研究目的為分析腹腔鏡聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的臨床效果以及復發(fā)情況， 結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率為97.96%， 高于對照組的85.71%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者血清CA125水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者血清CA125水平低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%、復發(fā)率為6.12%， 均低于對照組的16.33%、20.41%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。腹腔鏡手術在近年來的應用較為廣泛， 具有創(chuàng)傷小、出血量小、視野清晰、無疼痛感等優(yōu)點， 采取腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕有利于患者術后康復[5]。醋酸亮丙瑞林屬于激素類藥物， 具有抗性腺效果， 用藥后， 對于機體垂體促性腺激素存在抑制效果， 降低機體內(nèi)睪丸酮以及雌二醇分泌， 對于黃體生成素有抑制效果， 可避免黃體生成素處于峰值， 從而降低雌激素水平， 可促進子宮內(nèi)膜吸收和萎縮[6]。研究結(jié)果提示， 腹腔鏡聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕是一種值得臨床首選的最佳治療方案， 此外， 醋酸亮丙瑞林的半衰期較長， 間隔4周給藥一次同樣可發(fā)揮良好的藥效[7]。通過治療， 可有效改善患者血清CA125水平， 降低疾病對于患者的影響， 同時還可降低并發(fā)癥以及復發(fā)率， 幫助患者恢復健康， 治療效果較理想[8]。

綜上所述， 采用腹腔鏡聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕， 可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率以及復發(fā)率， 具有臨床應用價值。

參考文獻

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[5] 王飛. 米非司酮聯(lián)合腹腔鏡手術治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕的臨床療效分析. 中國醫(yī)療器械信息， 2019， 25（4）：67-68.

[6] 李長玲. 腹腔鏡聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的臨床效果. 大醫(yī)生， 2019， 4（3）：105-106.

[7] 龍平， 洛若愚. 腹腔鏡聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的臨床效果. 中國醫(yī)藥導報， 2017， 14（26）：76-78， 82.

[8] 林姬， 林立姮. 腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的臨床分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2016， 54（18）：53-55， 58.

[收稿日期：2019-10-17]