黃蘇湯加減配伍穴位貼敷治療小兒急性支氣管炎的臨床觀察

馬超穎 劉素云

【摘要】 目的 分析探討黃蘇湯加減聯合穴位貼敷在小兒急性支氣管炎治療過程中的臨床應用價值。方法 80例小兒急性支氣管炎患兒作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。對照組采用常規西醫治療， 觀察組患兒采用常規西醫治療聯合黃蘇湯加減配伍穴位貼敷治療。比較兩組患兒治療效果、癥狀緩解時間。結果 觀察組治療總有效率為95.00%（38/40）， 明顯高于對照組的80.00%（32/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒咳嗽、咳痰、發熱、肺部啰音緩解時間分別為（3.63±1.04）、（2.47±0.67）、（1.88±0.19）、（2.73±0.34）d， 明顯短于對照組的（4.14±1.07）、（4.77±1.06）、（2.75±0.50）、（4.04±0.47）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在小兒急性支氣管炎治療期間應用黃蘇湯加減配合穴位貼敷， 具有顯著的臨床效果， 能夠有效減輕患兒臨床癥狀， 促進患兒快速恢復， 值得在臨床上借鑒推廣。

【關鍵詞】 黃蘇湯加減;穴位貼敷;小兒急性支氣管炎;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.088

小兒急性支氣管炎是一種臨床兒科發生率較高的呼吸系統疾病類型， 其病因主要為病毒、細菌或混合感染等， 主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰、發熱、氣急等， 具有病情反復性發作的特點， 對患兒身體健康具有嚴重影響， 癥狀嚴重的患兒甚至會出現呼吸困難， 目前針對此類疾病一般使用抗生素進行治療， 但是在用藥過程中患兒可能會出現腸道菌群失調等不良現象， 隨著醫療技術的不斷發展， 臨床推薦在急性支氣管炎治療過程中應用中藥治療方式， 降低對患者機體的損傷[1-3]。本文以80例急性支氣管炎患兒為研究對象， 分析探討黃蘇湯加減聯合穴位貼敷在急性支氣管炎患兒治療過程中的臨床應用價值， 現分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2017年12月開封市中醫院兒科收治的80例急性支氣管炎患兒作為研究對象， 對其臨床資料進行分析， 所有患兒均符合此次研究標準， 針對此次研究試驗簽訂了知情同意書， 按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組， 各40例。其中對照組患兒男24例， 女16例;年齡1～14歲， 平均年齡（7.50±2.17）歲;病程3～7 d， 平均病程（5.00±1.32）d。觀察組患兒中男25例， 女15例;年齡2～14歲， 平均年齡（8.00±2.00）歲;病程2～8 d， 平均病程（5.20±1.17）d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒采用常規西醫治療， 給予頭孢噻肟鈉60～80 mg/（kg·d）， 靜脈滴注， 分2次;氨溴索針劑， 靜脈滴注， 15～30 mg/次， 2次/d。

觀察組患兒在常規西醫治療基礎上聯合黃蘇湯加減配伍穴位貼敷進行治療， 黃蘇湯方劑組成：黃芩、桑白皮、蘇子、葶藶子、桔梗、杏仁、浙貝母、前胡各9 g， 甘草3 g， 大棗2枚。伴發熱者可加金銀花9 g、連翹9 g、柴胡6 g;伴納差者可加雞內金8 g、陳皮6 g、炒麥芽10 g等;隨癥加減。用法用量：年齡>6歲的患兒， 1劑/d， 水煎分早晚2次溫服;年齡4～6歲的患兒， 根據患兒情況對用藥劑量進行酌減;年齡1～3歲的患兒， 每兩日1劑。穴位貼敷選擇中藥為：白芥子10 g， 延胡索20 g， 生甘遂6 g， 細辛10 g， 桂枝10 g， 萊菔子10 g， 青黛2 g， 將藥物打粉， 使用凡士林調制成膏備用， 選擇天突、大椎、膻中、雙肺俞等穴位進行貼敷， 貼敷時間為1次/d， 按年齡每次貼敷0.5～2.0 h， 連續貼敷3～5 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患兒治療效果。療效判定標準：顯效：患兒經治療后臨床癥狀全部消失， 肺部呼吸音呈正常狀態， 未出現發熱現象;有效：患兒經治療后臨床癥狀明顯緩解， 肺部存在干濕啰音;無效：患者經治療后癥狀以及體征和治療前相比沒有明顯變化， 甚至存在病情加重的現象。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。記錄比較兩組患兒癥狀緩解時間， 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]評價患兒咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀及體征緩解時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以例（n）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組中治療顯效24例， 有效14例， 無效2例， 治療總有效率為95.00%（38/40）;對照組中治療顯效15例， 有效17例， 無效8例， 治療總有效率為80.00%（32/40）;觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒癥狀緩解時間比較 觀察組患兒咳嗽、咳痰、發熱、肺部啰音緩解時間分別為（3.63±1.04）、（2.47±0.67）、（1.88±0.19）、（2.73±0.34）d， 對照組分別為（4.14±1.07）、（4.77±1.06）、（2.75±0.50）、（4.04±0.47）d， 觀察組患兒咳嗽、咳痰、發熱、肺部啰音緩解時間明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒急性支氣管炎是一種兒科發生率較高的呼吸系統感染性疾病， 是由于細菌以及病毒感染所導致， 其主要病理特點為細支氣管-支氣管黏膜急性炎癥， 容易引起患兒出現氣管痙攣、氣道高反應性、咳嗽等癥狀加重， 甚至出現哮鳴、氣急等癥狀， 患兒會伴隨發生高熱、嘔吐、腹瀉等癥狀， 針對此類疾病臨床大多采取西藥治療措施， 應用抗菌、化痰藥物進行臨床癥狀的有效控制。但是患兒年齡較小， 會出現免疫功能失調、營養不良等現象， 出現病情反復發作現象。如何改善患兒臨床癥狀， 減少抗菌素使用， 促進病情快速恢復是臨床治療小兒急性支氣管炎疾病的關鍵措施之一， 近年來， 為了降低藥物治療措施對患兒機體的損傷， 在臨床應用過程中開始廣泛應用中醫治療措施[5]。

本文研究數據表示， 在小兒急性支氣管炎治療過程中應用黃蘇湯加減配合穴位貼敷具有顯著的臨床應用價值， 分析原因如下：從中醫學角度來講， 小兒急性支氣管炎屬于“風溫、咳嗽、肺炎喘嗽”的范疇， 臨床常見的小兒急性支氣管炎主要致病機制為風熱犯肺或痰熱壅肺， 臨床實踐需結合患兒機體生理特征， 相關研究結果認為， 急性支氣管炎致病原因分為內外， 包括正氣存內、邪不可干之外， 出現外邪侵襲現象， 從患兒口鼻位置侵入人體[6]。因此在治療過程中應該采取清熱宣肺、止咳化痰治療原則， 黃蘇湯中黃芩、桑白皮清肺熱共為君;蘇葶丸（蘇子、葶藶子）化痰止咳， 桔梗、杏仁一升一降， 宣肺降氣， 浙貝母清肺化痰， 前胡宣肺止咳， 共為臣藥;甘草調和諸藥， 大棗顧護脾胃共為佐使;諸藥合用共奏清肺化痰止咳之效。現代藥理學研究[7]證實在小兒急性支氣管炎治療過程中應用穴位貼敷法具有安寧肺氣、下氣平喘的效果， 藥物可以通過皮膚起到更好的滲透作用。穴位貼敷法作為中醫外治法措施之一， 貼敷藥物選擇白芥子、生甘遂、延胡索等藥物， 可以達到調節氣血、宣肺止咳的效果， 其作用機制主要在于抑制氣道炎癥， 降低氣道高反應性， 減少粘液分泌， 貼敷穴位通過透皮吸收、經絡傳導， 不僅有利于緩解患兒臨床癥狀， 對提高患兒機體免疫能力也具有積極影響， 能夠有效改善患兒咳痰喘的癥狀[8]。

常規西醫治療聯合黃蘇湯配合穴位貼敷治療小兒急性支氣管炎， 兩者具有一定協同作用， 不僅具有良好的抗炎、抗病毒效果， 還能夠有效提高患兒肺通氣， 對改善肺循環具有積極作用， 對緩解平滑肌痙攣、舒張支氣管平滑肌具有重要意義， 還能夠有效抑制漿液分泌， 能夠充分體現呼吸系統疾病治療的優勢， 有效降低抗菌素使用率、縮短使用時間， 可進一步深入研究。

綜上所述， 在小兒急性支氣管炎治療過程中采取黃蘇湯配合穴位貼敷進行治療， 具有顯著的臨床效果， 能夠有效改善患兒臨床癥狀， 縮短癥狀緩解時間， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 謝曉麗， 田曉瑩， 王高雷. 小兒清金湯加味治療急性支氣管炎臨床研究. 陜西中醫， 2017， 38（12）：1660-1661.

[2] 楊菲菲. 清熱化痰健脾湯治療小兒急性支氣管炎風熱痰滯證療效觀察. 實用中醫藥雜志， 2017， 33（4）：363-364.

[3] 李永儀， 莫玲嵐. 清金化痰湯加減治療小兒痰熱型急性支氣管炎60例總結. 湖南中醫雜志， 2017， 33（9）：83-84.

[4] 孫海寧， 何曉敏， 王桂枝， 等. 青金梔湯對小兒急性毛細支氣管炎肺功能及炎癥因子水平的影響. 中醫學報， 2017， 32（32）：193.

[5] 林華仙， 何曉燕. 三拗青金湯聯合霧化吸入治療小兒急性毛細支氣管炎臨床觀察. 中國中醫急癥， 2017， 26（11）：2037-2039.

[6] 秦瑞君. 加味桑白皮湯聯合安宮牛黃丸對急性毛細支氣管炎患兒體征改善及生活質量的影響. 亞太傳統醫藥， 2018， 14（3）：175-176.

[7] 王粉， 張君平， 朱曉潔. 匹多莫德聯合氨溴特羅治療小兒急性支氣管炎的臨床研究. 現代藥物與臨床， 2017， 32（1）：55-58.

[8] 丁秀英. 止咳化痰湯治療小兒支氣管炎的臨床觀察. 光明中醫， 2018， 33（16）：73-75.

[收稿日期：2019-04-02]