我國高等醫學教育的發展趨勢研究

陳玉容 蒙有華

[摘? ? ? ? ? ?要]? 自20世紀教育改革以來，我國的教育事業得到了前所未有的發展，并進入大眾化發展時期，在這一新的發展時期，高等教育抓緊時機，并不斷對教育的方式結構、教學方法、人才培養的計劃和理念進行了發展、革新，由此使高等教育在實踐中完成了質的飛躍。不僅概述了高等醫學教育在過去的成就，還探索了高等醫學教育的發展趨勢，從它的機遇和困境入手，對它所面臨的現狀進行分析。就存在的醫學人員缺失、學制混亂、行政管理不暢等問題而言，提出見解，僅供參考。

[關? ? 鍵? ?詞]? 高等醫學教育;發展趨勢;現狀;機遇;困境

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）31-0034-02

一、高等醫學教育的發展

自20世紀以來，在科教興國戰略背景下，教育部門積極開始全面改革與探究，其中，高等教育的教學水平也取得了突飛猛進的發展，在以下兩方面的成果尤為突出[1]。

（一）高等教育的遍布廣泛

以1998—2018年的數據為例，在1998年，全國范圍內的普通高等學校僅有1022所，但到了2018年，全國范圍內的普通高等學校上升到2263所，提升了一倍。1998年，我國普通高校招生人數僅有100萬人左右，在2018年，我國普通高校招生人數上升到600萬人左右，上漲460.8%;1998年，我國普通高校在校生人數大約為300萬人，2018年，上升到2000萬人左右;1998年我國普通高校畢業生人數僅為80萬人，但到2018年，我國普通高校畢業生人數就達到了500多萬人。由此可見，我國的高等教育在21世紀就已經進入大眾化發展時代。如下圖所示為1990—2012年高等學校的入學率。

（二）高等教育的特色分明

早在1952年，我國就已經進行了教育方面的改革，當時我國致力于培養專業型人才，側重點在于專科教育的改革，但在20世紀，我國的教育改革已經擴展到教育的全方面、寬領域中，致力于培養全能型人才，能夠依照國內外發展形勢，得出自己見解的人才[2]。為了盡快建成全面的小康社會，培養出一批高水平創新型人才，我國也積極地付出了努力，構建了一批高水平研究型大學，因此，在20世紀的教育改革中，我國將分批培養特色大學，先后推出了“985”“211”工程，建設出一批全國一流高水平高校，然后逐步發展，將綜合性、多科型、研究型等不同特色發揮到極致，使我國高等教育的發展得到進一步提升。

在教育改革的機遇下，我國高等教育穩步前進的同時，高等醫學教育也抓住了時機，在改革的推動下，對醫學教育進行了進一步的探索研究，使高等醫學教育充分發展。

二、高等醫學教育的發展機遇

（一）走出多樣化發展的道路

在傳統的醫學教育中，醫學人才的培養只有兩種：一是醫療衛生服務人員，二是醫學科研人員。雖說僅有兩大分類，但在醫療衛生服務人員中又有不同的類型，分別是全科醫師、專科醫師，由于學習的內容不同，培養的方向也不同，這也就注定醫學教育要采取分層培養的方式[3]。在20世紀的教育改革中，醫學教育延續了分層培養的方式，并將這種方式規模化、專業化。

在20世紀的教育改革后，高等醫學教育逐漸擺脫專科化的發展模式，高等醫學教育不但存在于專科學院中，更納入多科性院校、綜合性大學或者與其他醫科類大學合并重組，組成新的綜合類或多科性院校，在20世紀90年代到2006年期間，我國就有高達五十所高等醫學院校，包括中醫、醫藥、高專、職工等類型院校，都進行了結構上的整改，并入綜合類大學或者多科學院中，其中有30所并入綜合類大學，1998年后，更有38所高等醫學院校進行了合并，占此階段合并總校數的82.6%;在20世紀90年代到2006年期間，我國有26所不同層次的高等醫學教育的院校合并重組為12所多科型醫學院校，在1998年后，又有21所高等醫學院校進行了合并，在此階段合并總院數的80.8%，相較于20世紀50年代的高等醫學教育的院校數量，2018年，我國擁有的普通高等醫學教育數量就達到了159所，含高等醫學教育的綜合類大學共有533所，據不完全統計，設置了醫學教育部的綜合類大學有59所，是醫學院校總數的27.1%，相較于20世紀50年代所存在的高等醫學院校格局，如今，高等醫學院校的獨立格局成為高等醫學教育的一大特色。

為了培養出一批醫學型的人才，我國高等醫學教育開始采用7年制或8年制的教學，在含有醫學部的綜合類大學或者是研究型大學中，將把目標轉換為致力于培養精英式的醫學人才，其中有些院校采用前期綜合類，后期專業類的教學模式;而綜合類大學則是注重學生研究性的培養與專業方面的才能，致力于將學生培養成科研與實踐性的人才，而其他多數的醫學院校、獨立院校、衛生學校等則注重培養本科或專科以上的專業性人才，只有這樣的分層教學，才能將公共設施最大限度地利用起來，對不同層次的學生實行不同的教育方式，只有針對性教學，才能保證各級各類醫學人才得到專業性的收獲。

從目前來看，我國這樣一個人口大國，是一個老齡化的國家，需要的專業型醫科人員只會增多而不會減少，我國高等醫學教育的主要任務還是在于搞好本科醫學教育，由此一來，政府部門應給予高等醫學教育更大的便利，支持高等醫學教育的發展。讓不同層次、不同類型的學校各司其職、專項發展。為我國的醫學部門提供專業性人才，讓高等醫學院校不再盲目跟風，找到適合自己的發展途徑。基于我國現階段的基本國情，教育管理部門應具體情況具體分析，積極主動地引導、調動高等醫學教育為培養人才付出行動，找到最行之有效的方法，培養最適合的專門性人才[4]。

（二）精英化教學的考量

還以1998年到2018年的數據為例，在1998年，我國的高等醫學院校僅有118所，但在2018年，我國的高等醫學院校上升到159所，增長了34.7%;1998年，醫學類的招生人數為75，188人，到2018年，招生人數為303，045人，上漲了303.1%。在1998年，醫學類在校生人數為283，320人，到了2018年醫學類在校生人數就變為1，156，071人，上漲了308%;在1998年，醫學類畢業人數為61，379人，到了2018年醫學類畢業人數就達到了265，690人，上漲了332.9%。由此可見，高等醫學教育跟上了全國高等教育的步伐，都進入大眾化發展時代。

根據1998年到2018年的數據，我們發現在20世紀改革浪潮的推進中，高等醫學教育毫不畏縮，積極進行了改革，努力與全國高等教育改革實現同步發展，在2018年建成的159所高等醫學院校中，有104所高等醫學院校的學生數量達到了5000人以上。我國高等教育的發展進階到大眾化發展時代，這是我國教育歷史上的一次偉大成就，不僅因為需要培養人才，還因為教育的改革將會適應我國的政治、經濟等，將會助力于全面建成小康社會[5]。

在現實中的人才培養并沒有那么簡單，不僅需要響亮的口號和數據的輔助，它更需要講究以人為本的理念和嚴謹的科學態度，如何將不同層次、不同學科的高等教育協調發展，是教育改革中面臨的重點問題。在醫學教育的改革發展中，醫療衛生服務必須得到有效發展，隨著世界人口的減少、老齡化嚴重、人類的生活品質逐漸提高等現象的出現，對醫療衛生的需求必定會大大提升，醫學教育中基本醫療衛生服務的精英化成為人們新的需求，精英化也成為醫學教育的新要求。我國高等醫學教育的大眾化發展時代順應了我國的基本國情，為我國的廣大農村、廣大基層提供了基本醫療保障，只是在服務質量上存在一定的問題，面對這種情況，我們絕不能放任不管，如若將這種情況放任下去，那么醫學教育、醫學學科就失去了它生命至上、救死扶傷的意義。我們只有對醫學教育進行精英化追求，才能將更好的醫學服務提供給全國甚至全世界，肩負起生命至上的承諾，承擔起救死扶傷的義務。

三、新世紀高等醫學教育改革與發展

（一）新世紀高等醫學教育改革與發展的基本方針

“優化結構，深化改革，穩步發展，提高質量”是新世紀高等醫學教育改革與發展的基本方針，其中優化結構是指將醫學教育分出層次、分出結構。讓醫學教育的結構更加合理，更加符合我國現階段的需要。深化改革是指將21世紀的發展需求貫徹于高等醫學教育的改革，使高等醫學教育的培養模式、課程體系、教學內容、教學方式得到新的發展[6]。穩步發展是指努力調整醫學教育的發展模式，使醫學教育的成果更加惠及于人民群眾，與社會的生產力、生產關系相適應。提高質量是指加強醫學教育對學生全面素質的培養，培養他們的創新能力與實踐能力，不斷提高醫療衛生服務的整體質量。

（二）醫學的學科特點在于反復實踐，耗費資金大，各級機關應將增加醫學教學的資金投入作為教育工作的一大重點

政府扶持政策、校方收取學生學雜費、社會征集資金等多種方式并重，擴展醫學教學的融資來源。也要改善醫學的教學環境，優化教師團隊質量，強化教師師德師風，確保可投入教學的臨床教師數量充足，提升教學水平。升級醫療設備，創新教學方法，豐富教材內容，為學生創造更加適合學習，更能激發創新潛能的學習環境[7]。加快實驗基地建設，建造更多具有高穩定、多形式、高水準的實驗基地，持續補充和嚴謹落實審計規則。教育水平較高的醫學院校的資金使用，要將醫學人才的本科教學培養和教學基本建設工作放在首位。

四、結語

醫學是人民生活中必不可少的部分，它為我們的生命安全提供保障，我國高等醫學教育的發展落實了我國的科教興國戰略，并不斷促進我國醫療衛生事業的進步，增強我國的綜合實力，提高了我國的高等教育事業水平，將助力于我國實現全面建成小康社會、實現中國夢、實現中國社會可持續發展的目標。

參考文獻：

[1]孫鵬.醫學生人文素質教育體系構建研究[D].重慶：第三軍醫大學，2012.

[2]陳靜.我國專業學位研究生教育發展問題研究[D].重慶：西南大學，2013.

[3]鄒麗琴.中國八年制醫學教育培養模式研究[D].重慶：第三軍醫大學，2013.

[4]胡彥.高等醫學院校醫學基礎學科助教規范化培訓模式的初步研究[D].重慶：第三軍醫大學，2007.

[5]肖純凌.新時代背景下我國高等醫學教育發展的新趨勢[J].沈陽醫學院學報，2018，20（4）：289-292.

[6]王德炳.中國高等醫學教育管理體制和學制學位改革研究總體報告[J].醫學教育，2005（6）：1-4.

[7]農圣，鄧硯.高等醫學教育研究發展簡述[J].右江民族醫學院學報，2015，37（2）：314-316.

編輯 馮永霞