PDCA循環管理方法在護理實習生臨床帶教中的運用

徐為群 李麗華 汪靜

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討PDCA循環管理方法在臨床護理帶教方面的應用效果。方法：選擇2017年度我院護理實習生442名，采用PDCA循環管理方法實施臨床帶教，回顧性地統計2016年護理實習生基本資料及考核指標。結果：PDCA循環管理方法實施后職業道德四項內容中實習考勤、工作態度、職業素質均有顯著性差異（P<0.01）;知識與技能考核成績均有顯著性差異（P<0.01），技能考核合格率達到100%;自主學習三項指標均具有顯著性差異（P<0.01）。結論：將PDCA循環管理方法運用在臨床護理帶教中能夠增強帶教老師管理意識，實現教學質量的提高以及規范了帶教流程和學生考評制度，促進學生的學習任務完成。

[關? ? 鍵? ?詞]? PDCA管理法;護理實習生;臨床帶教

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）31-0080-02

臨床護理實習是護理實習生從學生走上護士崗位的必經之路，是學生角色轉換的重要階段。因此臨床護理帶教工作任重而道遠，如何做好臨床護理實習生的帶教工作是每個帶教老師需要思考的問題。PDCA循環是一種包括計劃、實施、檢查、處理四個階段的全面質量管理的基本方法[1]，這種方法已廣泛運用于企業以及管理層各個方面。為了更好地提高臨床帶教工作并規范帶教流程，我院護理教研室于2017年嘗試運用PDCA循環管理模式進行臨床帶教方法的改進，取得較好效果，現總結如下。

一、對象及方法

（一）研究對象

選擇2017年度安徽中醫藥大學第一附屬醫院護理實習生442名作為研究對象，女性429人，男性13人，年齡18～24歲，平均年齡（20.59±1.34）歲;參照對象為2016年度安徽中醫藥大學第一附屬醫院護理實習生409名，女性398人，男性11人，年齡18～24歲，平均年齡（21.25±1.03）歲，兩組學生均來自11所同類學校（見表1），在各校人員數量（除中澳學院）和進崗平均成績上無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

（二）研究方法

1.制定管理制度

組織我院臨床帶教老師學習PDCA管理方法，要求按照PDCA循環管理步驟進行帶教，即第一步學生入科前做好計劃（包括實習科室制度、專科護理常規，排班計劃、學習內容、技能培訓考核項目）;第二步按計劃實施帶教管理;第三步帶教過程中實施質量監控包括職業道德、知識與技能、自主學習三個方面;第四步對不合格者或實施過程有難度的，上報護理教研室討論后更改計劃再重新實施評價。

2.評價方法

制定護理實習生測評表（見表2），以量化檢查效果，由各病區帶教老師每批學生實習完成情況進行評價，并上報護理教研室存檔，職業道德和自主學習內容每項分值少于6分以下者視為不合格，晨會提問少于60分、技能考核少于85分視為不合格，需要重新修訂計劃，再次學習和考評直至通過。

二、結果

通過對兩個年度考評資料進行分析，結果顯示PDCA循環管理方法實施后突出表現在職業道德方面管理力度增強，四項內容中三項均有顯著性差異;知識與技能考核成績合格率提高，尤其是技能考核合格率達到100%;自主學習三項指標均具有顯著性差異。見表3

三、討論

（一）PDCA循環管理方法的優勢

1.計劃明確

通過帶教老師對每個年度的計劃修訂，更加完善了計劃，使帶教計劃明確，帶教老師能夠很好地把握時機，充分利用自己的空閑完成帶教任務，制定了切實可行的計劃，也使工作完整不漏項，從表3考評成績上報中可以看到，2017年度較2016年有顯著性差異。

2.增強管理意識

馮海燕[2]的一項研究表明應用PDCA循環法找到影響團隊創新能力提升的主要因素，完善了團隊建設。本人認為運用PDCA循環管理方法中難度最大的是檢查階段，通過PDCA循環管理，我們反復修訂檢查內容，制定考評標準，使臨床教學工作逐步走向規范化管理，增強了管理意識，尤其是對學生監管問題，通過表3顯示，帶教老師以往不重視職業道德考評機制，帶教老師只是口頭或電話反映學生問題，現在不僅僅要關注學生的學習問題，更重要的要關注他們的思想問題，因此在思想問題和遵守紀律方面2017年度反映問題及時到位。例如帶教老師反映一位學生失眠，上報護理教研室后，我們督促家長帶學生看病，發現是精神分裂癥，避免了學生發生意外，也防止了差錯事故的發生。

（二）加大了學生監管的力度

1.帶教老師方面

帶教老師因為工作繁忙、工作壓力大、家庭因素、社會壓力等因素，不能做到主動監管學生，通過檢查考評機制的建立，無論從思想上、從平時的知識掌握上以及技能上都有量化標準，實習出科后要求老師掌握學生的動態給予評價，這樣調動了老師的積極性，加大了對學生監管的力度，從表3可以看出，老師能夠通過考評發現問題，如學習主動性問題可通過晨會提問方式考核學生自主學習，該項目考核小于6分即會引起教研室的關注，應及時談話，以保證學習效果。

2.實習生方面

實習生從學校到社會，在校面對同學和老師，到社會面對醫生、護士、領導、患者及家屬，他們還沒做好心理準備就開始進行臨床工作，有的膽怯，不敢也不愿意和他人交流;有的踏入臨床崗位才發現護理工作不是在校想象的那樣，心里很失落，喪失學習的主動性;有的工作積極性高，存在不懂裝懂等情況，劉繼紅等[3]通過階段式教學模式對臨床護生實習帶教中的應用進行研究，都是從提高學生積極性入手，加強實習帶教的管理。因此，帶教老師通過檢查考評起到監管作用，減少了實習期間不良事件的發生。

參考文獻：

[1]杜彩霞，單桂梅.PDCA循環理論在護理病案質控管理中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2009，12（11）：142.

[2]馮海燕.高校科研團隊創新能力績效考核管理研究[J].科研管理，2015，36（1）：54-62.

[3]劉繼紅，白鳳羽.階段式教學模式在臨床護生實習帶教中的應用[J].中國護理管理，2015，15（11）：1360-1363.

編輯 張 慧