PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用

彭磊　康虹

[摘要] 目的 探討消毒供應室護理管理中應用PDCA循環的意義。方法 將2016年8月—2017年8月該院消毒供應室的60件樣品及60名醫護人員作為對照組，將2017年9月—2018年9月消毒供應室的另外60件樣品及60名醫護人員作為實驗組，其中對照組未開展PDCA循環護理管理，實驗組實施PDCA循環護理管理，對兩組醫護人員對供應室的服務滿意度及消毒供應室的工作質量進行比較。結果 實驗組器械管理、環境管理、消毒質量、包裝質量評分均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組與實驗組醫護人員對供應室服務滿意度相比，對照組較實驗組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環有利于顯著提高消毒供應室護理管理工作質量及各科室醫護人員的滿意度，具有廣泛應用的重要價值。

[關鍵詞] 消毒供應室;PDCA循環;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0120-02

消毒供應室屬于醫院構成中至關重要的科室之一，其主要工作職責是提供相應的醫療設備、器械等，以滿足臨床診斷和治療需要。消毒供應室因為是負責醫療器械回收、清洗、殺菌消毒、保養包裝以及管理發放的直系部門，其工作質量和管理效率與醫療工作能否正常運轉及患者生命安全密切相關。鑒于此，必須高度重視和科學管理消毒供應室日常工作情況。有關醫學研究證實[1]，PDCA循環模式的提出和應用，可在很大程度上提高消毒供應室的工作質量及醫護人員的滿意度。該文旨在評析消毒供應室護理管理中PDCA循環的應用價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2016年8月—2017年8月該院消毒供應室的60件樣品及60名醫護人員作為對照組，其中男性患者37名，女性23名，年齡36～47歲，平均（40.7±3.6）歲;將2017年9月—2018年9月消毒供應室的另外60例樣品及60名醫護人員作為實驗組，其中男性38名，女性22名，年齡37～48歲，平均（41.2±3.5）歲。組間相關的基線資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），有對比性。

1.2? 方法

對照組未開展PDCA循環護理管理，實驗組實施PDCA循環護理管理，具體涵蓋以下內容：（1）計劃階段（P）。成立專門的消毒供應室質控監督管理小組后，全面分析和探討消毒供應室日常工作中存在的不足之處和常見問題，以流程、管理、操作等方面的問題為主要內容，最后進行總結并對改善點加以確定：①工作流程存在不合理性，特別是口腔科、婦科等科室需要用到的特殊器械，在清洗存儲流程方面還需要不斷完善和改進;②消毒供應室工作人員風險預見意識和能力較低，且風險控制意識薄弱，致使工作中有很多疏忽。（2）實施階段（D）。就P階段提出的改善點制定和采取針對性解決方案。①加大對工作人員的學習、培訓力度，且培訓不僅僅停留在專業知識、操作技能的層面，還要拓展到責任醫師、職業道德等層面;將提高工作人員對自身職責和重要性的認知作為重點，以幫助其增強風險防范意識和能力，為工作質量提供全面保障。②回顧性分析目前器械的清洗以及管理流程，創建具有標準化和規范化的作業流程，以達到有效管理儀器、器械的目的;確保各項護理工作的開展都具備嚴格的流程和標準要求。（3）檢查階段（C）。定期檢查消毒供應室的工作制度落實情況，一方面要求消毒供應室做好自我檢查和監督，使科室的相關工作按照標準要求進行;另一方面需要采取各科室互相檢查監督的模式，重點抽查項目是清洗、消毒工作，檢查結果和績效需要關聯起來，以便將工作人員的主觀能動性和積極性更好的激發出來。（4）總結階段（A）。定期總結護理工作不斷改善過程中取得的成果，同時要將其作為作業標準不斷進行鞏固。回顧性分析工作持續開展情況，并就工作中存在的問題和不足，再次實施PDCA循環改善，以促使工作質量不斷提升。

1.3? 觀察指標

對兩組消毒、滅菌、除銹、清洗以及衛生情況等進行評定，從環境管理、器械管理、包裝質量、消毒質量等方面對工作質量進行判定，得分越高的情況下則可充分說明工作質量越高[2]。調查醫護人員對消毒供應室服務的滿意度情況，設定非常滿意、基本滿意、不滿意3個等級的選項。

1.4? 統計方法

借助SPSS 22.0統計學軟件對該組研究數據進行分析，工作質量評分、滿意度分別選擇（x±s）、百分率（%）行表示，進行對比時行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 工作質量評分情況

兩組環境管理、器械管理以及消毒質量、包裝質量等評分作比較，實驗組均高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 醫護人員對供應室服務滿意度情況

對照組醫護人員對供應室服務滿意度為78.3%，其比實驗組醫護人員對供應室服務滿意度低，組間相比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

消毒供應室屬于醫院不可缺少的綜合性管理部門之一，其工作質量不僅關系到臨床診療工作質量，還關系到廣大患者的生命安全，其中護理滅菌程度是評價護理質量眾多指標中最為重要、最為有效的一項。正因為如此，護理安全管理需要貫穿于護理各環節，一旦管理過程中其中一個環節出現了消毒滅菌不合格的問題，會對醫院醫療水平產生直接性影響，且會增加醫患糾紛[3]。提升消毒供應室消毒殺菌工作的合格率、有效率和整體工作效率，可有效抑制醫院交叉感染發生情況，并促使醫院整體清潔度進一步提高，更好地為患者營造和提供無菌環境。近年來社會醫療和治療水平均處于不斷發展和革新的狀態中，醫院方面對消毒供應室消毒質量的重要作用給予了高度重視，以達到杜絕和避免醫療事件的目的。供應室護理管理工作非常特殊，所以需要根據供應室的實際情況制定針對性工作計劃和管理方案[4-5]。

PDCA循環法主要通過信息反饋的基本原理達到持續改進質量的目的，將其運用到消毒供應室的護理管理工作中去，并分別從計劃、執行、檢查、處理四方面促使消毒供應室的管理質量得到顯著性提升。實施PDCA循環過程中，醫護人員需要對既往失敗的經驗和原因進行總結和分析，以質量問題作為依據制定針對性的應對措施，通過良性閉循環的方式增進消毒供應室和臨床各科室之間的良好交流互動，促使管理質量真正實現持續改進，降低院內感染發生危險。同時建立專門的質控監管小組，積極聽取和采納科室的建議和意見，做好檢查和反饋，可盡早發現和解決問題，避免同類事件再次出現[6-7]。

此次研究中，實驗組消毒供應室環境管理、器械管理、消毒質量、包裝質量評分及各科室對供應室服務滿意度均較對照組高，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。從而證明，PDCA循環有利于顯著提高消毒供應室護理管理工作質量及各科室醫護人員的滿意度，具有廣泛應用的重要價值。

[參考文獻]

[1]? 耿慧慧.用PDCA循環管理法對醫院消毒供應室的工作進行質量管理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2019，17（2）：252-253.

[2]? 周宏，陳洪玲.PDCA循環對消毒供應室清洗滅菌合格率、工作質量及科室滿意度的影響[J].當代醫學，2018，24（16）：121-123.

[3]? 梁昭，葉勁松，李偉，等.PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用及對降低手術器械感染率的影響效果[J].中國醫藥科學，2018，8（9）：121-123.

[4]? 曹娟，鄭璇.PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用[J].現代醫藥衛生，2018，34（5）：787-789.

[5]? 郭琦，常靜.PDCA循環模式在我院消毒供應室護理管理中的應用價值[J].內蒙古中醫藥，2017，36（11）：72.

[6]? 林學英.淺論PDCA循環管理法在消毒供應室工作管理中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2017，15（2）：160-161.

[7]? 黃彩鳳.PDCA循環法應用于消毒供應室護理管理中的效果分析[J].牡丹江醫學院學報，2015，36（6）：107-108.

（收稿日期：2019-08-26）