高職高專培養兒科學臨床思維的教學方法

馬麗英

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：闡述高職高專培養兒科學臨床思維的教學方法，觀察教學效果。方法：以2017年9月—2018年9月實施“兒科學臨床思維培養模式”期間的臨床醫學專業學生41例作為觀察組，以2019年9月前實施“傳統教學模式”期間的臨床醫學專業學生41例作為對照組，對比兩組的教學效果。結果：觀察組學生理論知識掌握率97.6%、學生臨床思維評分中，診斷、治療、康復、預防分別是（94.8±2.3）分、（95.6±1.0）分、（97.4±1.9）分及（98.0±0.4）分、教學滿意度95.1%。對照組學生理論知識掌握率78.1%，學生臨床思維評分中，診斷、治療、康復、預防分別（80.7±1.8）分、（82.6±1.3）分、（83.4±0.7）分及（83.4±2.5）分、教學滿意度73.2%。兩組數據對比，差異顯著（P<0.05）。結論：將理論與實踐教學相互結合，對高職高專臨床醫學專業學生進行培養，可有效增強其兒科學臨床思維，提升理論知識掌握水平與操作能力，改善教學效果。

[關? ? 鍵? ?詞]? 高職高專;兒科學;臨床思維;臨床教學;臨床帶教

[中圖分類號]? G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）31-0184-02

近年來，兒科患兒的數量明顯增多，加之家長對疾病治療效果要求的提高，高職高專的人才培養難度顯著提升。與成年人相比，兒科患兒具有機體免疫力低、藥物耐受度差等特點，高職高專臨床醫學專業學生必須在牢固掌握理論知識的同時，提升臨床操作能力，方可使患兒的預后得以改善。有研究指出，培養高職高專臨床醫學專業學生的兒科學臨床思維，對人才專業能力的增強具有積極意義。本文于2017年9月—2018年9月實施“兒科學臨床思維培養模式”期間的臨床醫學專業學生中隨機選取82例作為樣本，闡述了兒科學臨床思維的培養方法，觀察了培養效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

以2017年9月—2018年9月實施“兒科學臨床思維培養模式”期間的臨床醫學專業學生41例作為觀察組，性別：男/女=10/31，年齡（21.15±3.59）歲。

以2019年9月前實施“傳統教學模式”期間的臨床醫學專業學生41例作為對照組，性別：男/女=9/32，年齡（20.16±2.84）歲。兩組學生具有可比性（P>0.05）。

（二）方法

對照組采用傳統方法教學，教師需通過口頭講解的方式，為學生灌輸兒科學理論知識。觀察組實施“兒科學臨床思維培養模式”，將理論教學、臨床帶教相結合，全面培養學生的兒科學臨床思維，為人才專業素質的提升奠定基礎。“兒科學臨床思維培養模式”的應用方法如下。

1.理論教學

為培養兒科學臨床思維，加強理論教學是關鍵。教師可將多媒體應用到教學過程中，與此同時，充分利用案例教學法以及提問式教學法展開教學，為學生臨床思維的培養奠定基礎。具體教學方法如下：（1）多媒體輔助教學：利用多媒體輔助教學，將圖片插入理論知識中，可充分吸引學生的注意力，激發其學習興趣。如當講解早產兒與足月兒的外貌特點時，教師便可利用多媒體播放圖片乃至視頻，使學生所學習的知識更加接近臨床，使其臨床思維得到培養。（2）案例教學法：將案例教學法應用到教學過程中，通過為學生介紹臨床真實病例的方式進行教學，同樣可達到培養學生臨床思維的目的。如講解新生兒黃疸的相關知識時，可為學生提供如下病例：“產婦30歲，產前使用催產素10.0U肌肉注射，第二產程68min，胎兒娩出后可見皮膚、鞏膜、黏膜黃染，測量血清總膽紅素提示黃疸。請分析該患兒黃疸的高危因素，并為其制定治療方案”。病例介紹完成后，學生需分為不同的小組，對臨床病例進行分析，在理論知識的學習過程中培養臨床思維。（3）提問式教學法：教師可將提問式教學法應用到教學過程中，通過不斷提問的方式引導學生思考，培養其臨床思維。如學習小兒肺炎知識時，教師可提問如下問題：“小兒肺炎的誘因？”“患兒的臨床癥狀？”“疾病的治療方法？”“患兒的預后”等。采用上述方式提問，可使學生在臨床實踐中自然而然地對上述知識進行思考，從而提高問診的全面性，提高疾病治療方法的針對性，改善患兒的預后。

2.臨床帶教

為培養兒科學臨床思維，教師同樣應對臨床帶教問題加以重視，以增強學生的臨床操作能力。臨床帶教過程中可采用“情景教學法”“病例匯報模式”進行教學。具體方法如下：（1）情景教學法：以小兒上呼吸道感染為例，教師可首先將學生分為不同的小組，由教師扮演“患兒”，由小組成員分別扮演“臨床醫生”“患兒家長”“護士”等角色。“醫生”應對“患兒”及“家長”問診，并為其提供診斷意見，根據診斷結果，對疾病進行治療。上述教學方法的應用，可使學生充分了解兒科學臨床實踐的流程，了解臨床實踐中常見的問題，這對其臨床思維的培養具有重要價值。（2）病例匯報模式：將病例匯報模式應用到兒科學教學過程中，對學生兒科學臨床思維的培養同樣具有重要價值。病例匯報模式應用的過程中，教師應首先帶領學生接觸典型病人，要求學生從解剖、生理、病理、藥理等多種角度出發，對病人的病情進行分析，并進行病例匯報，培養其兒科學臨床思維。

（三）觀察指標

觀察兩組學生的理論知識掌握情況，采用筆試的方式評價，總計0～100分，≥80分視為優秀，60～79分視為合格，<60分視為不合格。理論知識掌握率=（優秀+合格）/41×100%。同時觀察兩組學生的臨床思維評分以及教學方法滿意度。

（四）統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P<0.05視為差異有統計學意義。

二、結果

（一）學生理論知識掌握情況

觀察組學生理論知識掌握率為97.6%，與對照組差異顯著（P<0.05），見表1：

（二）學生臨床思維評分

觀察組學生臨床思維評分中，診斷、治療、康復、預防分別為（94.8±2.3）分、（95.6±1.0）分、（97.4±1.9）分及（98.0±0.4）分，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），見表2：

（三）學生教學滿意度對比

觀察組教學滿意度95.1%，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），見表3：

三、討論

所謂臨床思維，指運用醫學、自然科學、人文及行為科學知識，借助“以人為本”的理念，與患者溝通，制定個性化的診斷、治療、康復與預防方案，并對方案進行執行的過程[1]。培養臨床醫學專業學生的臨床思維，對其臨床實踐能力的提升具有重要價值。

傳統的高職高專兒科學教學模式，以理論教學模式為主。教師需通過口頭講解的方式向學生灌輸臨床知識。采用上述方法教學，學生的學習興趣較低，且難以良好地記憶理論知識，臨床實踐能力同樣無法得到培養，臨床思維缺乏[2]。本文研究發現，采用傳統方法教學后，學生理論知識掌握率為78.1%，提示學生理論知識掌握率低。本組學生臨床思維評分中，診斷、治療、康復、預防分別為（80.7±1.8）分、（82.6±1.3）分、（83.4±0.7）分及（83.4±2.5）分、教學滿意度為73.2%，提示學生臨床思維能力有待增強，教學滿意度有待提升。

為改善教學效果，培養兒科學臨床思維，為臨床醫學專業培養人才，本校將理論教學與實踐教學相結合，共同展開了教學，取得了良好的效果。理論教學的方式，以“多媒體輔助教學”“案例教學法”以及“提問式教學法”為主。利用多媒體輔助教學，優勢在于能夠激發其學習興趣，使其能夠結合圖片，了解各類疾病的臨床特點，達到培養臨床思維的目的。將案例教學法應用到教學過程中，優勢在于能夠使學生系統性地掌握疾病的診斷、治療、康復以及預防知識，培養其臨床思維。通過提問式教學法進行教學，能夠使學生的思維得到引導，使其臨床實踐能力在回答問題的過程中得以提升。高職高專兒科學臨床思維培養期間所用的實踐教學方法，以“情景教學法”“病例匯報模式”為主。應用“情景教學法”進行教學，為學生設置不同的“病人就診情景”，可增強學生對不同病例的應對能力，使其能夠充分了解兒科學臨床實踐的流程，增強臨床思維。將“病例匯報模式”應用到臨床帶教過程中，帶領學生接觸典型病人，要求學生從不同角度出發，進行病例匯報，對學生臨床思維的培養，同樣具有積極意義。本文研究發現，采用上述方法教學后，學生理論知識掌握率為97.6%，與采用傳統方法教學相比，學生的理論知識掌握率顯著提升。進一步觀察發現，本組學生臨床思維評分中，診斷、治療、康復、預防分別為（94.8±2.3）分、（95.6±1.0）分、（97.4±1.9）分及（98.0±0.4）分，與采用傳統方法教學相比，學生的臨床思維顯著增強。本組學生教學滿意度為95.1%，滿意度更高，優勢顯著（P<0.05）。本文的研究成果證實了各項兒科學臨床思維培養方法的應用價值。

綜上所述，將理論與實踐教學相互結合，對高職高專臨床醫學專業學生進行培養，可有效增強其兒科學臨床思維，提升理論知識掌握水平與操作能力，改善教學效果。

參考文獻：

[1]沈敘莊，羅燕芬，禹金蕊.兒科學專業碩士研究生培養中強化專業基礎與臨床培訓模式的探討[J].繼續醫學教育，2016，30（8）：69-71.

[2]李曉華，張稱心，宋冬梅.病例匯報形式在兒科學臨床思維培養模式中的研究[J].中國當代醫藥，2017，24（3）：167-169.

編輯 馮永霞