中醫診斷學實訓課教學活動的創新策略

鄒 寧

湖南省醫藥技工學校 湖南 長沙 410000

《中醫診斷學》是以四診訓練為重點的實踐性課程，其中，又以問診信息獲取為主，涉及主訴、患者情況、個人生活史、既往史、現病史、家族史、婚育史，在面對患者時，很多學生不知道如何問診，不是詢問太簡單，就是思維混亂。為了提升學生的問診能力，需要根據教學要求來開展實訓課程。

一、中醫診斷學實訓課教學的目的與設計方式

通過實訓教學，能夠為學生營造出真實的臨床氛圍，從而鍛煉他們的中醫辨證思維，掌握四診方式，通過實訓教學，能夠改變傳統枯燥乏味的理論教學模式，將理論和實踐內容結合，達到預期的教學目的。實訓教學也有特定的步驟要遵循，首先，要為學生布置實訓內容，介紹實訓任務的要求和步驟，在教師的引導下，學生負責主動探究、尋找問題，由教師來總結、分析，指出學生實訓中的問題，加以改進，培養學生的辨證思維能力。

二、中醫診斷學實訓課教學活動的創新策略

1.編制實訓思維導圖

實訓課程能否順利開展，關鍵取決于學生在理論課程的學習上有沒有扎實掌握相關知識點，在實訓環節中，常常遇到這樣的問題：有的學生自制力差，在實訓課前，很少對理論知識進行復習，對于簡單的問題還答的上來，對于難度較高的問題，就一問三不知了。針對這一情況，在實訓環節，即可為學生繪制思維導圖，幫助他們提綱挈領的來復習以往所學的理論知識，用發散性思維來分析問題，如果只是簡單讓學生進入實訓，由于理論知識不扎實，他們往往會出現抵觸心理，久而久之，就會產生厭學情緒，長此以往，會導致實訓課程陷入了惡性循環。

2.實訓角色的科學分配

在實訓課堂上，需要為學生科學甄選病例，并將學生劃分出小組，每個小組人數控制在5到6人左右，分別輪流扮演患者、醫生、陪診者，全程參與案例的解決過程。在這一過程中，要求大家盡可能按照自己的角色來調整語言表達，盡可能符合臨床實際情況。在“患者”就診后，為“醫生”留出10到15分鐘時間詢問病情，并一起討論來寫出病例，給出診斷結果。最后，由教師將各個小組的成果匯集起來，進行統一總結、評價，肯定學生的成果，指出其中的問題。

3.PBL教學法的應用

PBL教學法是以問題為主的教學方式，與小組團隊之間息息相關。PBL教學法打破了傳統實訓環節滿堂灌的低效傳輸模式，將教師為主轉化為以學生為主，其中，學生為主體，學生的自主學習、團隊合作是核心，教師不再是為學生傳授知識的唯一人員，而是學生知識構建過程的咨詢者，應用PBL教學法，學生的團隊合作能力、創新能力、邏輯思維能力、文獻查閱能力均能夠得到顯著提升。實踐顯示，PBL教學法在實訓教學中的應用效果遠遠優于傳統教學模式，對于學生學習興趣、自學能力以及交流溝通能力的鍛煉，都具有積極意義。按照中醫診斷學的知識點，要求學生以團隊為基礎，借鑒億圖圖示專家軟件，讓學生結合聲音、圖片、病案、脈象等來判斷出疾病的證候。目前，越來越多的教師開始在中醫診斷學教學中推行PBL教學法，也受到了大量學生的喜愛，但是，該種方法的應用還存在一些問題，還需要在問題設計等方面來不斷改進。

4.標準化病人法的應用

標準化病人法又被稱之為病人指導者，應用標準化病人法，學生對于個人史、既往史、主訴、婚育史、家族史問題問診準確率大幅提升，通過這種方式，也能發現學生在溝通、互動環節存在的問題，并為他們提供指導。對于，在實訓環節，需要對學生予以系統的培訓，讓他們掌握標準化病人的擔任方式，以此來還原真實的病情，再將該種方式投入實訓環節，效果是顯而易見的。

5.課后碎片化教學的開展

實訓活動不僅要在課堂上進行，還要將其延伸至課后，通過碎片化的教學方式讓學生接受更多的知識內容，而移動互聯網的發展，為學生的碎片化學習提供了無限可能。根據中醫診斷學的教學特點，可以借助番茄表單、問卷星等工具，來為學生制作習題試卷，引導學生來重溫實訓環節的各個細節。鼓勵學生在每一次的碎片化學習完成后，在微信上打開，記錄自己的學習進度，定期來回顧、總結、分析，提高實訓教學的質量。

6.教學評價模式的創新

科學的教學評價模式，可以幫助學生更加全面、系統的掌握所學知識，以往單一的考試考核法，難以適應當前中醫診斷學的教學要求，為了更好鍛煉學生的實踐操作能力，在教學評價模式的改革上，要致力于提升學生參與積極性，并將重點放在幾個層面：①能熟練應用中醫四診開展病理信息和生理信息采集工作；②掌握四診在案例中的應用方法；③能夠繪制出四診思維導圖。評價模式采用閉卷考核與教師考評相結合的方法，旨在幫助學生夯實知識體系，提高他們的知識應用能力。

三、結語

通過中醫診斷學實訓課堂的開展，能夠有效鍛煉學生的實踐操作能力和辨證思考問題的能力，在實訓教學上，要將其與理論教學內容相結合，合理搭配小組，對小組成員進行科學分配，積極推行案例教學、PBL教學、標準化病人等實訓方式，并將實訓內容從課堂內延伸至課堂外，改革傳統的考評方式，讓中醫基礎教育能夠更好的為中醫臨床科研和實踐工作來服務。