創傷性休克患者的急診搶救方法及其搶救效果觀察

（陽泉煤業集團總醫院急診科 尚旭東）

創傷性休克是臨床比較常見的病癥，本病是指有直接暴力或間接暴力因素導致患者受到創傷后出現休克的一種疾病，本病具有病發率高、致死率高、致殘率高等特點[1]。創傷性休克其生理過程比較復雜，其臨床癥狀以低血壓和運氧功能不足，患者在發生休克后身體各個機能均受到不同程度的損害，休克以后患者如果得不到及時有效的治療，會引發其它疾病，給患者生命安全帶來影響，為此對患者實施有效的急診搶救可提高治療效果，改善預后[2-3]。我科為了降低死亡率提升急救效果，在本次調查中采用了液體復蘇方式，具體實施情況見如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以隨機的方式選取60例在本院進行創傷性休克治療的患者作為研究調查對象，病例選取時間為2017年10月至2018年12月。根據隨機抽簽的結果將參與本次調查的患者分為對照組30例、實驗組30例。對照組中有17例患者為男性、13例患者為女性，年齡為21～58歲，平均（38.5±1.5）歲；實驗組中有17例患者為男性、13例患者為女性，年齡為18～63歲，平均（40.5±1.1）歲。本次調查經本院倫理委員會一致認同，對照組和實驗組年齡、性別等資料經對比結果證實，兩組之間差異不明顯（P＞0.05），不存在統計學意義。

1.2 方式 對照組對患者實施傳統急救，具體流程如下：（1）對傷者病情實施評估，根據評估結果制定針對性急救方式；（2）實施針對性干預處理：保證患者呼吸道的通暢；將呼吸道血塊以及分泌物清除，并建立人工氣道；保證患者呼吸通暢；建立靜脈通道。

實驗組在對照組給予上給予患者液體復蘇方式，具體實施情況如下：將賀斯等膠體液以及林格晶體液以快速輸注的方式給予患者，監測患者血壓情況，當患者血壓回升到70毫米汞柱時，降低輸注速度并限制液體輸注量。

1.3 指標觀察和評價

1.3.1 觀察對照組、實驗組患者死亡例數。

1.3.2 觀察對照組、實驗組患者死亡時間和占有比。

1.4 統計學方式 本次調查結果均輸入統計學軟件檢測，P＜0.05時說明存在差異并具備統計學意義,P＞0.05時說明無統計學意義。

2 結果

2.1 察對照組、實驗組患者死亡例數對比 對照組參與本次調查的30例患者，有8例患者發生了死亡，22例患者轉入手術室進行治療，死亡率為26.67%；實驗組參與本次調查的30例患者，有2例患者發生了死亡，28例患者轉入手術室進行治療，死亡率為6.67%，經對比結果證實對照組和實驗組患者之間的差異明顯（P＜0.05），存在統計學上的意義。

2.2 對照組、實驗組患者死亡時間和占有比 對照組參與本次調查的30例患者，有8例患者發生了死亡，其中因多種合并癥以及肺部感染為6例、原有疾病復發為1例、送達不及時為1例，死亡時間主要集中在病后1～2小時內；實驗組參與調查的30例患者中，有2例出現了死亡，其中因多種合并癥以及肺部感染為1例、原有疾病復發為1例、送達不及時為0例，死亡時間主要集中在病后1～2小時內，具體死亡時間由表1所表示。

3 討論

創傷性休克是臨床常見疾病，通常以急診搶救為主要救治方式。在以往急救中，通常會采用常規急救方式，此方式雖然有一定的效果，但并不理想，為此常規急救護理基礎上給予患者液體復蘇方式[4-5]。液體復蘇方式是通過大量的輸注液體而實現在短時期內恢復患者機體循環功能，將血壓維持到70毫米汞柱左右，為接下來的工作提高有利的幫助。雖然液體復蘇效果比較理想，但是在實施中仍要注意不可大量、長期的輸注液體，雖然在此方式在短時期內能夠保證臟器可以得到正常灌注保證血壓的平衡，但復蘇治療后大多數患者出現了合并癥情況，情況嚴重者因此出現了死亡，因此在實施液體復蘇中要限制性的使用液體復蘇，最大限度的降低治療后并發癥將到不低。為了調查液體復蘇實施效果，在本次調查中于常規急救方式進行對比，發現對照組參與本次調查的30例患者，有8例患者發生了死亡，其中因多種合并癥以及肺部感染導致死亡為6例、原有疾病復發導致死亡為1例、送達不及時導致死亡為1例，死亡時間主要集中在病后1～2小時內，剩余22例患者轉入手術室進行治療，死亡率為26.67%；實驗組參與本次調查的30例患者，有2例患者發生了死亡，因多種合并癥以及肺部感染而導致死亡為1例、原有疾病復發導致死亡為1例，死亡時間主要集中在病后1～2小時內，28例患者轉入手術室進行治療，死亡率為6.67%，經對比結果證實對照組和實驗組患者之間的差異明顯（P＜0.05），由此可見對患者實施液體復蘇可降低死亡率。

綜上所述，在創傷性休克患者急救中，在常規急救方式基礎上實施液體復蘇方式，此方式救治效果顯著，為患者生命安全帶來保障，此救治方式值得臨床應用和普及。