老年性聽(tīng)力障礙佩戴助聽(tīng)器有講究

文·遲放魯（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副院長(zhǎng)、上海市聽(tīng)覺(jué)醫(yī)學(xué)臨床中心臨床部主任）

老年人聽(tīng)力減退是自然規(guī)律，而戴助聽(tīng)器就像戴眼鏡一樣，有助于保持生活質(zhì)量，有助于人際交流。

許多有聽(tīng)力障礙的老年人不愿佩戴助聽(tīng)器，覺(jué)得他人會(huì)因此對(duì)自己產(chǎn)生偏見(jiàn)；同時(shí)，愿意佩戴的老人在助聽(tīng)器的使用上也存有誤區(qū)。接下來(lái)，我們就對(duì)老年人佩戴助聽(tīng)器比較集中的一些問(wèn)題作出解答。

Q什么時(shí)候需要佩戴助聽(tīng)器

世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的聽(tīng)力障礙分級(jí)顯示：輕度耳聾為26～40分貝，表現(xiàn)為3～5米之外常聽(tīng)不清楚；中度耳聾為41～60分貝，距離1米常聽(tīng)不清楚；重度耳聾61～80分貝，需要在耳旁講大聲才能聽(tīng)到；極重度耳聾為81分貝以上，能夠聽(tīng)到非常響的聲音，分不清言語(yǔ)。

一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)出現(xiàn)聽(tīng)力損失，經(jīng)過(guò)聽(tīng)力檢測(cè)在45分貝以上、90分貝以下的患者，在確定沒(méi)有有效的治療方法提高聽(tīng)力的時(shí)候，可以考慮使用助聽(tīng)器。

Q佩戴助聽(tīng)器分辨不清咋辦

老年人佩戴助聽(tīng)器分辨不清的原因有幾種。一種是佩戴了模擬式助聽(tīng)器，這種助聽(tīng)器的噪聲大，對(duì)頻率的分辨差。此時(shí)可改用數(shù)字式助聽(tīng)器，優(yōu)點(diǎn)為噪聲小，分辨率高。一些患者佩戴數(shù)字式助聽(tīng)器仍然分辨不清，這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的助聽(tīng)器對(duì)聲信號(hào)采用快壓縮技術(shù)，適用于年輕人。目前有一種慢壓縮放大技術(shù)，可以解決老年人反應(yīng)能力減退的問(wèn)題。眾所周知，漢語(yǔ)的特征是強(qiáng)調(diào)聲調(diào)變化。慢壓縮技術(shù)保留了詞匯信號(hào)中的強(qiáng)弱對(duì)比線索，提高了老年性聽(tīng)力障礙者對(duì)聲音的分辨能力。

若采用上述方法仍感到分辨不清楚，表明高頻的聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞已經(jīng)壞死，尤其是聽(tīng)力超過(guò)90分貝時(shí)，助聽(tīng)器的效果會(huì)明顯下降，需要通過(guò)人工耳蝸植入來(lái)提高有效聽(tīng)力。當(dāng)然85歲以上的高年聽(tīng)力下降者，戴助聽(tīng)器能夠聽(tīng)清楚聲音，卻分辨不清，是因?yàn)榇竽X聽(tīng)覺(jué)皮層退化所致。在這種情況下，戴助聽(tīng)器仍然有減緩聽(tīng)覺(jué)皮層退化的作用。

Q有耳鳴可以佩戴助聽(tīng)器嗎

耳鳴是聽(tīng)神經(jīng)的自發(fā)性神經(jīng)沖動(dòng)，利用適度的外界聲音，可以抑制耳鳴，這種方法稱為聲治療。佩戴助聽(tīng)器放大聽(tīng)到的聲音，具有聲治療作用，可以抑制耳鳴聲。有些助聽(tīng)器能抑制耳鳴的聲音，對(duì)聽(tīng)力障礙伴有耳鳴者，有較好的治療作用。根據(jù)我們的臨床應(yīng)用，對(duì)中度聽(tīng)力障礙伴耳鳴者，有70%左右使用者耳鳴消失或改善。

佩戴助聽(tīng)器后經(jīng)常出現(xiàn)耳機(jī)的嘯叫聲，老年人往往無(wú)法忍受。解決的方法有兩種：一是將普通耳塞換成定制的耳模，解決普通耳塞漏氣所致的嘯叫；另一種是佩戴最新產(chǎn)品開(kāi)放式耳塞，優(yōu)點(diǎn)是助聽(tīng)器體積小，耳塞不用密閉，沒(méi)有嘯叫聲。