不是懶人愛睡覺一種發作性的“睡眠病”

文·馬軍

指導專家·潘集陽（暨南大學附屬第一醫院精神心理科主任、睡眠中心主任、教授）

愛睡覺是很多懶人的通病，但如果是過度睡眠，很可能是一種疾病——發作性睡病。尤其當這種“睡眠”無法控制時，比如在上課、工作中，甚至在開車時突然進入睡眠狀態。

吃飯、說話中突然睡覺

說到發作性睡病的表現，暨南大學附屬第一醫院精神心理科主任潘集陽教授提到了英國查爾斯·狄更斯在小說《匹克威克外傳》中描寫的一位有趣的侍從：小伙子胖乎乎的惹人喜愛，辦事也足夠靈巧，但就是愛打瞌睡。他隨主人參加貴族們的聚會，在禮炮鳴放眾人歡呼的時候，卻在一旁酣然入睡，在為主人準備野餐擺放食物時，他也會不由自主地睡著，有時甚至正在吃東西就睡著了。

“這位小侍從很可能是一名發作性睡病患者。”潘集陽教授介紹，發作性睡病主要有以下臨床表現：一是日間過度睡眠。一些患者可能在行走、吃飯、說話時難以遏制地感到困倦，突然睡著。二是猝倒發作，即在清醒時突然發生雙側骨骼肌肌張力下降（也可是眼瞼下垂、面部松弛等），而意識相對保留。猝倒發作常由大笑、高興等積極的情緒誘發，負面情緒也可觸發。發作時間小于2分鐘，較為短暫。三是夜間睡眠障礙。如夜間睡眠中斷，覺醒次數和時間增多，入睡前有幻覺，等等。發作性睡病可以伴隨其他疾病，如向心型肥胖、性早熟、REM睡眠期行為障礙（RBD）、偏頭痛等。

目前我國發作性睡病發病的高峰年齡是8～12歲，多在兒童或青少年時期起病，成人亦可發病。

危害來自高意外事故風險

發作性睡病患病率并不算高，但危害很大，其危害并非來自疾病本身，而在于可能造成的意外事故。國外統計：近50%的嗜睡患者出過交通或職業事故，20%交通事故與嗜睡有關，2.25%家庭意外均由嗜睡引起。

發作性睡病在十年前往往誤診，因為患者通常在睡著之前會有幻覺，讓其家人認為他們有精神問題。入睡前幻覺表現為入睡前或覺醒前的生動的夢樣體驗，以幻聽最為常見，亦可見幻視和幻觸。這些幻覺非常生動，使患者難以區分現實狀態與夢境。不過相比幻覺，猝倒在發作性睡病患者中更常見。在65%～70%的發作性睡病患者中可見到猝倒現象。

發作性睡病如何診斷

發作性睡病的確診需從多方面綜合判斷。潘集陽教授指出，目前對發作性睡病的診斷主要依據來自病史、量表篩查、標準多導睡眠監測（PSG）和多次小睡潛伏期試驗（MLST）。其中，量表篩查最常用的是Epworth嗜睡量表（ESS），可以用來自測。

建議患者自行在網上下載Epworth嗜睡量表，對各個條目按照嚴重程度進行打分。（“0”代表不會打瞌睡，“1”代表打瞌睡的可能性很小，“2”代表打瞌睡的可能性中等，“3”代表很可能打瞌睡。）ESS評分標準為：0～8分正常；9～12分輕度異常；13～15分中度異常；大于16分重度異常。潘集陽教授在介紹時表示，自測分數為11分以上者應去醫院做詳細的篩查。