定時段強化健康教育對股骨頸骨折合并糖尿病患者康復效果的影響

蘇速明

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.179

[摘要] 目的 探討在護理股骨頸骨折合并糖尿病患者時給予定時段強化健康教育的應用效果是否具有優越性。方法 從該院科室的合并糖尿病的股骨頸骨折患者中盲選100例（2016年9月—2018年5月）作為研究對象，將其依據隨機數字表法原則分兩組，50例為一組。均先行接受手術治療，隨后分別予以常規護理模式（對照組）和加以定時段強化健康教育進行護理（觀察組），對比兩組手術情況、住院時長、并發癥發生情況、髖關節功能評分（Harris評分）。結果 觀察組除手術用時外，術中出血量、住院時長、并發癥發生率及Harris評分均優于對照組（P<0.05）。結論 護理股骨頸骨折合并糖尿病患者時給予定時段強化健康教育效果顯著，推廣價值高。

[關鍵詞] 定時段強化;健康教育;股骨頸骨折;糖尿病;康復效果

[中圖分類號] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0179-02

隨著年齡的增長，患者發生骨質疏松的情況會逐漸增多，特別是股骨頸，更為脆弱。加上，經濟提升，人們使用交通工具與戶外運動的時間也越多，極易造成骨折發生;而糖尿病則是屬于內分泌科室當中的多發性病理類型（慢性疾病），其治愈成功率較低，通常會伴隨人們一生，糖尿病的主要造成原因和該患者體內所含有的胰島素無法正常將其作用發揮（或胰島素含量不足）有一定的關聯，糖尿病患者由于疾病的原因，傷口愈合速度極慢，促使健康水平降低。而股骨頸骨折的患者在合并糖尿病之后，與單純僅患一種疾病的患者來說，其臨床效果不甚理想，難度較大。因此，患者對于疾病相關知識的掌握程度就顯得十分重要，能有效提高其知曉率，在一定程度上可以幫助護理人員判斷其預后，并對疾病發展起到控制的關鍵。文獻[1]顯示，于圍術期間合理使用藥物、監測血糖水平并保持良好的生理、心理狀態是保障手術成功實施和促進日后康復的前提。故在圍手術期，重視護理工作的開展，是確保患者預后理想，同時增強其主觀能動性和遵醫依從的關鍵。為了提高股骨頸骨折合并糖尿病的護理效果，因此該院于2016年9月—2018年5月將定時段強化健康教育應用于護理中，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院治療合并糖尿病的股骨頸骨折患者（共收集100例，男49例;女51例）作為研究對象，通過隨機數字表法分組，分為觀察組、對照組（50例/組）。觀察組，年齡25～40歲，平均（29.63±6.72）歲;病程4～60個月，平均（30.22±23.10）個月。對照組，年齡26～39歲，平均（30.67±5.31）歲;病程6～68個月，平均（29.86±20.71）個月。分組后資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?護理方法

全體患者均接受手術治療，并在術后采取兩種不同的護理。

對照組：常規護理模式。具體為：①安排病房：護理人員主動幫助患者辦理住院手續，向其介紹醫院環境、主治醫生和該院規章制度等[2]，安排患者入住事先空出的病房;同時保持病房內環境，定時打掃，通風。②心理疏導：主動與患者展開交流，時刻關注其情緒變化;使用通俗易懂的語言并結合患者的家庭生活環境情況等和患者不同的心理特點，給予患者安慰，助其釋放壓力;同時也有利于護患之間建立良好的關系。③監測生命體征與病情。

觀察組：加以定時段強化健康教育。強化健康教育時間定為每晚6：00-8：00點間，共2 h，相關內容由護理人員在患者比較集中的病房內展開普及，而對于自理能力較差的患者采取具有針對性的個性化健康教育，講解人員需具備豐富的臨床經驗，同時應變能力強，對基礎與專業知識掌握嫻熟，語言表達能力強且善于溝通。重點內容可反復講解，強化并深化患者認識與理解，可從如下幾個方面展開：（1）集中同類患者進行健康教育;（2）示范性教育：讓患者有參與感，在講解過程當中，可以對出現的康復動作進行親身示范;（3）個性化的教育（適用于比較特殊的患者）：進行單獨訓練和輔導。主要的健康教育相關內容包括：①糖尿病相關知識普及，并發放宣傳手冊（含日常生活注意事項與疾病相關知識），讓患者認識到糖尿病易影響到骨折愈合情況[3]。②做好心理疏導。③告知患者正確的飲食方式，囑咐患者多食高鈣低糖與富含維生素D的食物，促進骨折愈合。④進行用藥指導，在治療期間禁止患者停用服用降糖藥與注射胰島素，以防出現急性并發癥。⑤做好術后并發癥（壓瘡、切口感染、泌尿系統疾病）預防的健康教育;⑥督促患者展開肢體功能康復與鍛煉，于術后不同時段展開不同康復鍛煉，例如術后8 h：踝關節、小腿小范圍活動;術后2 d：髖、膝關節輔助運動;術后3～4 d：小范圍抬臀;術后1～2周：大范圍髖關節運動，術后3周：坐起、行走運動，其每日運動量根據患者具體情況進行調整。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組手術情況（術中出血量、手術時間）、住院時長，并發癥發生情況、髖關節功能評分（Harris評分）。其中并發癥主要以患者是否發生切口感染、形成深靜脈血栓、假體脫位、高血糖等情況進行確認;Harris評分[4]即評價髖關節恢復情況，總分100分，結果分為4個等級，其中優：90～100分;良：80～89分;一般：70～79分，差：0～70分。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?手術情況與住院時長

觀察組術中出血量少于對照組，住院時長短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;但兩組手術用時比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 ? 兩組手術情況與住院時長比較（x±s）

2.2 ?發生并發癥情況

觀察組發生并發癥的情況少于對照組的發生情況，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.3 ?Harris評分

觀察組Harris評分（92.36±2.45）分高于對照組（89.57±3.12）分（t=4.970，P=0.010<0.05）。

3 ?討論

日常生活中，骨折時有發生，其中股骨頸骨折較為多見;而糖尿病作為一種治愈性極低的終身慢性病，股骨頸骨折合并糖尿病的患者在骨折人群中占據一定比例。糖尿病患者機體組織內糖分較高且具有滋養作用[5]，益于細菌生長與繁殖，反而提高了并發癥的發生率。股骨頸的血供與生理解剖構造極為特殊，加上隨著人年齡的增加，常伴有自然性的髖部附近肌肉群蛻變，易對患者身心健康造成影響。對此，除了做好臨床護理與健康指導外，還需要進行個性化的健康教育和康復動作輔導，以促進患者的康復效果。

該研究結果表明，觀察組的術中出血量少于對照組，住院時長短于對照組，發生并發癥情況少于對照組，Harris評分高于對照組，差異無統計學意義（P<0.05）;但兩組手術用時比較，差異無統計學意義（P>0.05）。這也就說明術后采取定時段強化健康教育不失為一種有效的輔助的護理措施。健康教育屬于一種通過有系統、有組織、有計劃的社會教育活動，使人們有意識地接受并采納益于健康的生活方式和行為，降低或消除影響其身心健康的不利因素，也能夠起到促進健康，預防疾病，提高生活質量和緩解家庭經濟負擔等積極作用。同時這種強化健康教育模式，還能讓護士更好的了解患者的掌握情況，進而針對性的提供健康教育內容。

綜上所述，將定時段強化健康教育作用于股骨頸骨折合并糖尿病患者的護理期間，效果顯著。

[參考文獻]

[1] ?龍婭君.定時段強化健康教育對股骨頸骨折合并糖尿病患者的干預效果[J].慢性病學雜志，2017，18（11）：1261-1263.

[2] ?李春花，劉淑娟.定時段強化健康教育對股骨頸骨折合并糖尿病患者康復效果的影響[J].中華現代護理雜志，2017， 23（8）：1072-1075.

[3] ?林建鵬，陸永攀，閆旭，等.中西醫對糖尿病治療研究進展[J].內蒙古中醫藥，2015，34（2）：60-61.

[4] ?田杰，王紅亞.風險管理預防股骨頸骨折術后深靜脈血栓形成的研究效果[J].中華現代護理雜志，2015，21（18）：2185-2187.

[5] ?楊榮菊，魏旭嬌，苗云云，等.定時段強化健康教育在腦卒中病人康復中的應用效果[J].護理研究，2015，29（15）：1880-1882.

（收稿日期：2019-08-25）