郭志剛創新賦能 順勢而為

“創新是什么？它是圍繞一個個體或者一個目標，制定相應的規劃、計劃或實施路徑，不是單純創造出一個新事物，關鍵是一定要有目標。所謂的創新點，一定是圍繞你的目的或目標。”這是天津市胸科醫院院長郭志剛對“創新”的理解。

近年來，天津市胸科醫院在創新思路指導下，發揮專科優勢建設的“胸痛中心—天津模式”已成為中國胸痛中心認證委員會向全國推廣的重要模式。在此基礎上，天津市胸科醫院通過“胸痛中心”和遠程心電監護作為途徑打造“胸痛專科醫聯體”，建立了“胸痛聯盟”。繼而開展覆蓋全市范圍的高危人群篩查工作，建立防治網絡，最終實現該院“胸痛中心”的創新升級。

打造業內標桿——“胸痛中心—天津模式”

2014年天津市胸科醫院搬遷新址，這一年也是郭志剛上任院長伊始，天津市胸科醫院進一步明確區域“救急、救重”的專科定位，建立了天津市首個“胸痛中心”。

談及胸痛中心的建設初衷，郭志剛表示，天津市心血管疾病死亡率常年居全市居民全死因首位，防治任務十分嚴峻。天津市胸科醫院作為地區內唯一一家以心胸疾病為專科的三甲醫院，對高危胸痛患者治療是專科“救急、救重”的定位要求，而急救時間是關鍵，特別是急性心肌梗塞，2小時以內治療效果最佳。因此，天津市胸科醫院搬遷至新院后，明確工作任務，發揮專科優勢，通過建立“胸痛中心”以提高救治效率和水平，提升全市心血管疾病防治水平，構筑防治體系，保障百姓健康。

作為天津市最大的心臟診療中心，天津市胸科醫院與120急救中心建立了院前急救模式：遠程心電傳輸系統早期識別、急救藥包（一包藥）、繞行急診等，建立了成熟的院內AMI優化救治流程和高效綠色通道技術團隊，加強了急診科、導管室、重癥心臟病監護病房（CCU）的聯動。該胸痛中心建立并完善了一系列具有專科特色的胸痛患者救治流程，大大縮短了胸痛患者急診救治時間。

目前，該院胸痛中心救治的AMI患者已超過9500例，收治例數位居全國單中心第一。

一組數據可以看出天津胸科醫院“胸痛中心”的建設取得了良好效果，2013年，天津市胸科醫院收治AMI患者400余例，患者死亡率接近10%；2018年，天津市胸科醫院收治AMI患者3478例，患者死亡率僅3.3%，患者死亡率降幅超過65%。

郭志剛說，患者從進入醫院大門到心臟冠狀動脈球囊擴張時間由92分鐘縮短到不超過60分鐘。從院前急救系統到院內綠色通道密切配合，建立了一體化、無縫銜接的AMI救治模式，為天津市的急性胸痛患者提供了一個非常強力的救治平臺，AMI治療水平及規范化管理水平均已達到國際先進水平。

據了解，該院已經完善院前急救、院內救治、CCU以及院內對各學科共同合作構成的急診急救體系，搭建AMI救治平臺，實現AMI患者的一體化全程管理體系，即院前、院內、出院后的一體化全程管理模式，包括社區教育、院前早期處理、院前與急診的有效銜接、住院治療、隨訪、康復治療等環節。

目前，在胸痛中心建設和AMI救治方面取得的成果和經驗已經作為胸痛中心的“天津模式”向全國胸痛中心推廣。2015年2月，天津市胸科醫院獲得中國胸痛中心認證，成為天津市首家獲得國家認證的胸痛中心。2016年該中心成為全國20家中國胸痛中心示范中心之一。2018年正式成為全國兩家胸痛中心再認證機構之一。

創新成就獎

Innovation Award

獲獎理由

疾病譜觸目驚心，防治刻不容緩。

他做強醫院救急、救重能力，打造胸痛中心“天津模式”。

他掘金數字時代，架起信息橋梁，構筑區域疾病防治網。

提質升級 筑牢心血管疾病防治網底

除了建立了天津乃至全國示范作用的高效規范和優化的AMI救治體系，天津市胸科醫院也建立了天津市首個AMI數據資源共享網絡平臺（臨床信息數據庫-生物樣本庫-臨床隨訪數據庫三聯體），核心大數據覆蓋了AMI患者發病、診療、隨訪全流程。目前，該平臺運作良好，內部可共享、互通、智能化管理。

此外，天津市胸科醫院以胸痛中心為依托，目前已經和天津市150多家社區醫院開展醫療聯合并簽署了協議。這些醫院可以第一時間將胸痛病人的資料傳遞給胸科醫院的值班醫生，第一時間發現并指導胸痛病人的診斷和治療。

截至2018年底已經舉辦了36期的封閉式基層醫生胸痛相關疾病和心電圖閱圖培訓班。每期一周，對全市行政區內社區醫院的800多位骨干全科醫生進行了培訓，并舉行了結業考試。借助信息化系統，天津市胸科醫院專家團隊可通過數據傳輸，根據在社區就醫患者病情，實時指導社區醫生進行心電圖的判讀工作，并出具胸科醫院心電診斷報告。目前，天津市胸科醫院的專病診療技術能力已經能夠在基層醫療衛生機構得到應用，并通過遠程會診系統保駕護航，病情平穩的患者也可以安心回到基層醫療衛生機構進行康復治療，真正實現了雙向轉診，促進了優質醫療資源合理配置。

從2016年6月開始，天津市胸科醫院還將專科聯盟范圍輻射到河北省，并已與6家河北省醫院簽訂合作協議，為當地急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞等嚴重胸痛患者打通了一條快速、規范、便捷的轉診生命通道，促進區域分級診療秩序構建進入新階段。

從近年來的流行病學調查來看，我國目前有2.9億心血管病人，心血管病可以說是“第一大病”。在天津，心血管病在居民死亡原因中一直排在前列。天津市胸科醫院在對天津市40萬高危人群范的篩查工作，截至目前，共篩查出了將近9萬的高危人群。且涉農區要明顯高于城區。

郭志剛說，在西方發達國家，隨著對心血管病高危人群的早期干預，配合藥物治療，其發病率、病死率已大幅下降，不再是影響人們健康的主要病種。

為此，在2019年天津市兩會上，作為天津市政協委員，郭志剛聯名醫藥衛生界別委員建議，心血管病防控要從有效控制高危人群的健康狀況入手，除患者到醫院就醫外，體檢中心等單位也應對檢查發現的高危人群進行有效控制，降低患病危險因素。同時，建議對心血管病高危患者給予一定的政策傾斜。比如，可適當提高其醫保報銷比例，或給高危人群提供一定的免費醫療政策。同時，郭志剛介紹，在其他城市已有多種藥納入了慢病藥品免費投放范疇范圍的先例，建議天津也可以采取這樣的措施，從而提升患者的治療積極性，降低發病率。

創新賦能下的天津市胸科醫院，從“胸痛中心—天津模式”的建設到通過“胸痛中心”和遠程心電監護作為途徑打造“胸痛專科醫聯體”，建立“胸痛聯盟”，并有針對性進行一般型、緊密型、技術合作型的不同分類分類，打造了醫院的區域影響力，實現了資源的下沉和輻射。再到開展覆蓋全市范圍的高危人群篩查工作，筑牢防治網絡，同時實現了醫院“胸痛中心”的提質升級。

談及“胸痛中心”建設成功的經驗，郭志剛表示，作為院長，首先要清楚公立醫院的發展一定要主動迎合國家醫改方向，也就是順勢而為，這樣醫院才有更大的發展。否則醫院會越走越窄，越走越困難。其次，是院長眼光要長遠，思維視野要更廣闊。院長的領導力還在于結合醫院實際情況，使醫院作出的決策形成共識，聚力而行。