晚期前列腺癌采用間歇性雄激素阻斷治療臨床療效分析

劉萬啟

（徐州醫科大學附屬徐州市立醫院，江蘇 徐州 221002）

前列腺腫瘤在臨床上屬于一種常見的老年男性疾病，由于該病在發病初期具有一定的隱匿性，致使很多患者到院就診后，就已經被查出屬于腫瘤中晚期，導致患者錯過該病的最佳治療時期[1]，現階段，臨床上對于該病的治療多采用內分泌原理對患者實施治療，其也獲得了更多業界人士的認可，所以，臨床上經常性的會采用持續性雄激素阻斷來對該病進行治療，而隨著間歇性雄激素阻斷治療越發受到業界的關注，我們發現，間歇性雄激素阻斷在提高治療效果的同時，可降低患者發生不良反應的幾率[2]。對此，本文對晚期前列腺癌治療過程中實施持續性雄激素阻斷治療與實施間歇性雄激素阻斷治療的臨床治療資料進行了搜集，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2015年3月-2018年5月，選取我院的60例晚期前列腺癌患者作為本文的研究對象，而后以患者接受雄激素阻斷治療方式的不同隨機將這60例患者分為對照組與研究組，各30例。對照30例，年齡58歲-88歲，平均年齡為（73.0±8.3）歲；研究組30例，年齡59歲-88歲，平均年齡為（73.5±9.2）歲，以上一般資料并無統計學差異（P＞0.05），具有可比性，本次研究兩組患者與其家屬均知情，并對此次研究抱有支持態度。

1.2 方法 對照組予以持續性雄激素阻斷治療，詳細治療內容如下：給予患者比卡魯胺（生產廠家：上海朝暉藥業有限公司；國藥準字：H20064085），該藥每日服用1次，每次服用1片（50 mg），在治療的過程中若患者的病情發展為激素抵抗性前列腺時，將比卡魯胺換為氟他胺對患者進行治療，氟他胺（生產廠家：上海復旦復華藥業有限公司；國藥準字：H10950220），該藥每日服用3次，每次服用1片（250 mg），連續治療6個月。研究組予以間歇性雄激素阻斷治療，詳細治療內容如下：給予患者比卡魯胺，該藥物的治療方法與對照組一致，待患者服用卡魯胺2周后，給予患者醋酸戈舍瑞林進行治療，醋酸戈舍瑞林（生產廠家：AstraZeneca UK Limited；批準文號：H20100314），每隔4周給予患者3.6 mg醋酸戈舍瑞林進行下腹部皮下注射，待患者的PSA值下降且穩定后的3個月內對患者進行停藥，在患者疾病治療的見習期，若患者的PSA值水平在4 ng/mL以上，再對患者實施原方案進行治療，連續治療6個月[3]。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者的疾病進展時間，包括有中位生存期、骨轉移以及無骨轉移；（2）觀察兩組患者的WHOQOL-100生活質量，包括有軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能、認知功能、總生存質量；（3）觀察兩組患者的不良反應發生率，包括有骨質疏松、貧血、乳腺脹痛以及潮熱。

1.4 統計學分析 本文中出現的各項數據均通過SPSS 22.0軟件的檢驗與分析，其中疾病進展時間以及WHOQOL-100生活質量評分為計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病進展時間比較 研究組患者的疾病進展時間指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 WHOQOL-100生活質量評分比較 研究組患者的各項生活質量指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 疾病進展時間比較（Mean±SD）

表2 WHOQOL-100生活質量評分比較（Mean±SD，分）

表3 不良反應發生率比較［n（%）］

2.3 不良反應發生率比較 研究組患者不良反應發生率為26.67%，明顯低于對照組的70.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

前列腺癌是指因男性患者的前列腺周圍組織受到各種復雜因素的影響而出現病變，導致其前列腺組織內的細胞進行無規律生長與紊亂，致使進一步對前列腺組織造成了一定的誘導以致于患者出現腫瘤疾病。即使前列腺癌存在有相關的發病征兆，但是該病發病征兆是否清晰，又取決于地域差異與種族差異，例如歐洲與北美前列腺癌患者的發病征兆較為顯著，而我國的則相反，致使很多患者就診后，病情就已經發展到了中后期，這將極其不利于患者疾病的治療，且會增加該病的治療難度，影響患者的生活質量[4]。患有該病后，患者前列腺周圍的病灶會影響到其膀胱、尿道，致使患者出現下尿路梗死并不良癥狀，情況嚴重者，患者還會出現有尿失禁以及血尿癥等不良癥狀，雄激素會阻斷由睪丸來的雄激素，同時也可以阻斷由腎上腺來的雄激素，當前雄激素已成為治療晚期前列腺癌的重要治療方法之一，但是雄激素的使用會導致患者出現各種不良反應，例如骨質疏松、貧血、乳腺脹痛以及潮熱等[5]。現階段，間歇性雄激素阻斷治療方案在臨床上得到了可降低患者發生不良反應以及提高治療效果的功效，例如張明在《聯用手術去勢法和間歇性雄激素全阻斷法治療前列腺癌的效果探析》[6]一文中的研究顯示，實施間歇性雄激素阻斷治療方案與持續性雄激素阻斷治療方案相比，前者更能改善患者的PSA水平，且患者發生不良反應的幾率較小。據本次研究數據顯示，采取間歇性雄激素阻斷治療方案后，研究組患者的疾病進展時間指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），本文中的中位生存期、骨轉移以及無骨轉移疾病進展時間與徐輝照等[7]報道一致；研究組患者的各項生活質量指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者發生不良反應的26.67%明顯低于對照組的70%，差異具有統計學意義（P＜0.05），該研究數據與郝東方等[8]在《間歇性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的臨床療效分析》一文中患者發生不良反應幾率也并無顯著差異，這表明與持續性雄激素阻斷治療方案相比，間歇性雄激素阻斷治療方案將更有利于患者疾病的治療，其在臨床實踐中具有一定的可行性。

綜上所述，間歇性雄激素阻斷治療具有臨床療效好，不良反應發生幾率低的特點，值得臨床推廣應用。