健康教育在腰椎病人術后康復中的作用

翟曉霞，朱敬云，葛萍萍

（商河縣中醫醫院，山東 濟南 251600）

健康宣教是整體護理模式中的重要組成部分，其目的就是通過信息傳播和行為干預[1]進行術前和術后康復指導，通過一系列健康宣教方式進一步提高病人對疾病相關知識的掌握程度，促進護患之間的有效配合，促進早日康復，提高病人生活質量，自理能力。隨著現代生活水平的提高，病人也對生活質量的提高有了更高的要求，因此腰椎手術也日益增加，術后并發癥也成為較為顯著的臨床問題。對此，為進一步研究選取80例需行腰椎手術病人實施健康宣教的臨床應用效果，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2016年9月-2017年9月實行腰椎手術的病人80例。分為觀察組與對照組，觀察組40例，其中男性20例，女性20例，平均年齡48.23歲。對照組40例，其中男性20例，女性20例，年齡43歲-48歲。入選病例均無嚴重的心肺等臟器疾病，均采用全身麻醉，一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 將護理程序應用于健康教育中，采用口頭講解、圖文并茂（如健康宣傳卡片）、個案指導、演示法、示范訓練及同種病人間的相互交流等方法。

1.3 觀察指標 術后48 h內通過詢問和病人主訴反應對病人并發癥的發生率進行比較。對照組80例病人使用臨床常規治療，觀察組80例病人在對照組的基礎上進行實施健康教育，內容為；個性化指導（針對不同病人病情情況問題進行解答）、健康教育卡（圖文并茂），并根據病人家庭情況和家庭成員配合程度制定具有計劃性、步驟性的功能訓練方式。

2 結果

觀察組優于對照組，占比低。見表1。

3 討論

通過一系列訓練方式改變病人肢體活動度，使其向有利于健康的發展方向進行健康教育。研究表明實施健康宣教后觀察組不良反應明顯低于對照組，生活質量得以有效提升，焦慮、抑郁等不良情緒顯著減少。兩組差異及其顯著，這說明健康教育對腰椎手術病人有很大影響，可體現在以下幾個方面。

3.1 焦慮 腰椎病人一般病程較長，經長期疼痛折磨，因此病人在疾病的康復期間病情一般較為嚴重，病人對疾病耐受能力會大大降低，容易引起病人出現不適感，產生焦慮、抑郁等不良情緒。為此，在進行手術之前做好健康宣教，使病人有充分心理準備，只要正確地進行功能鍛煉，配合治療和護理，可以將并發癥的發生率降到最低。

3.2 并發癥 腰椎手術病人因長期臥床時間較長，受體位限制，活動受限，易引起壓瘡、尿儲溜、便秘等癥發作，不習慣在床上排尿，導致尿儲溜[2]發作，常規護理不能改變病人的懼怕心理，在臨床應用后，不能夠深入改善病人疼痛情況，臨床應用效果不佳。

4 護理

4.1 便秘 可能與手術之后病人長期臥床相關，術前進行有效指導，培訓病人掌握床上大小便方法，囑咐病人手術結束之后禁忌食用含有糖類食物，叮囑病人多食蔬菜水果等富含纖維食物。每日進行腹部按摩，促進胃腸蠕動，必要時使用腹瀉劑。

4.2 尿儲溜 可采取腹部濕熱敷等方式，刺激肌肉收縮，促進排尿，保持水溫在60oC-70oC 為宜可使病人局部血液循環加快，從而刺激膀胱逼尿肌收縮促進排尿即可，如果上述方法均無效時，或尿儲溜時間超過12 h，應立即進行導尿措施，要求一次放尿不超過1,000 mL，避免發生腹壓突然下降，導致休克或膀胱出血等不良癥狀的發生。并注意觀察膀胱功能訓練，定時放尿，尿袋每天更換一次，預防泌尿系感染。

表1 并發癥發生率比較

4.3 術后疼痛 手術之后要求病人平臥4 h-6 h，壓迫止血，減少局部出現腫脹等不適癥狀引起疼痛，并要求每2 h進行翻身拍背1次，每次動作輕柔，以免牽拉導管，造成局部皮膚二次損害，如若切口疼痛劇烈可以使用鎮痛泵48 h或遵醫囑使用鎮痛劑緩解疼痛，及時向病人溝通分散病人注意力，達到減輕疼痛的目的。

4.4 預防感染 保持床單清潔干燥，傷口皮膚清潔、敷料干燥，密切觀察體溫、傷口滲血情況，如體溫升高、傷口滲出滲液改變等，及時報告醫生，協助處理，多食高蛋白、高維生素、高熱量食物，以增加抵抗力。

4.5 壓瘡預防 由于病人術后長期臥床，一旦發生壓瘡，易產生抑郁、憂慮、恐懼心理。因此，對病人要有足夠的耐心，同時多與病人交談，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。避免局部皮膚和組織長期受壓，可用氣圈、氣墊或帶孔的海綿墊墊起，按時按摩受壓部位，一般1 h-2 h一次，必要時半小時按摩一次。保持病人衣服、床單、被褥清潔干燥、柔軟、平整，保持病人全身皮膚完整、清潔、干燥。

5 小結

結果證實，實施健康宣教，可以有效減少手術后不良反應的發生。護理工作人員以病人為中心，不斷學習臨床內容，加深全面技術和方式為病人進行健康服務，使病人在手術之后獲得良好的心理護理。健康宣教是整體護理組成的一部分，其主要內容，始終貫穿于疾病發展的整個過程，通過對80例腰椎術后病人經過全面詳細的健康教育在并發癥發生率方面觀察組不良反應情況明顯低于對照組，護理滿意度顯著較高。