個體化護理對乳腺癌皮膚潰爛患者負面情緒、生活質量的影響分析

李佩葉

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

乳腺癌屬于女性最常見惡性腫瘤，發病率和死亡率均居惡性腫瘤之首，對患者的身體健康造成嚴重威脅；現階段放療是臨床治療的主要方式，通過放射線照射腫瘤可以有效抑制或殺滅腫瘤細胞，但是該措施會導致患者皮膚損傷甚至潰爛，嚴重者還會引發感染或者潰瘍，因此患者會出現不同程度的負性情緒。有研究[1]證明個體化護理可以有效調整患者身心狀態，提高生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年7月-2018年5月內我院接診的16例乳腺癌患者作為研究資料，對照組：年齡36歲-60歲，平均（55.69±2.55）歲；觀察組：年齡37歲-60歲，平均（55.15±2.77）歲。對比分析16例患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統計學研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理：及時清理患者傷口，制定具有針對性的飲食干預措施，調整患者飲食，保持皮膚干燥清潔，安排專人看護，避免患者抓撓皮膚[2]。

1.2.2 觀察組 給予個體化護理干預：（1）心理護理：護理人員要經常進入病房陪伴患者，發放健康教育宣傳冊，講解乳腺癌發病機制以及治療措施，鼓勵和增強患者增強戰勝疾病的積極性和自信心。（2）創面換藥護理：及時為患者潰爛處清創換藥，確保至少每日1次，生理鹽水及時清理創面分泌物，徹底清潔干凈傷口后外涂金膚寧凝膠、優拓油紗布遮蓋，然后無菌紗布覆蓋，可有效控制感染，換藥時避免患者疼痛，可以在生理鹽水中加入一定比例的利多卡因注射液。（3）抗感染護理：交替使用抗生素制劑，避免創面感染；給予全身營養支持[3,4]。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 對比護理前后患者生活質量改善情況 采用本科室自制的生活質量綜合評定問卷，主要從心理功能、軀體功能、物質生活、社會功能等四方面來對比，每項分值為0分-100分，得分越高，表示患者經護理后生活質量越好，則護理效果越明顯。

1.3.2 對比護理前后患者負面情緒改善情況 采用本科室自制的焦慮抑郁自評量表，每項分值為0分-100分，評分≤60分為輕微焦慮，60分-70分為中度焦慮，≥70分為特別焦慮；分值越低，便是此次護理效果越顯著，說明患者焦慮抑郁現象越輕。

1.4 統計學處理 此次研究中所產生的全部數據納入SPSS 23.0軟件做統計處理，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 對比護理前后患者生活質量改善情況 兩組患者經護理后生活質量明顯得到改善，觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.2 對比護理前后患者負面情緒改善情況 對照組：護理前患者焦慮為（65.36±5.56）分，抑郁為（63.36±5.56）分，無統計差異（P＞0.05）；護理后為（28.56±3.22）、（28.55±3.56）；觀察組：護理前患者焦慮為（66.15±5.11）分，抑郁為（63.56±5.15）分，無統計差異，P＞0.05；；護理后為（22.15±2.00）、（20.22±2.12）；組間對比，差異顯著（P＜0.05），t值分別為4.782、5.686。

3 討論

臨床治療乳腺癌通常以患者腫瘤分期及身體情況來試試具體治療措施，手術、放療、化療、生物靶向治療、內分泌治療、中醫藥輔助治療等方式均為臨床治療措施；其中放療措施屬于局部治療措施，可有效提高患者生存率；但是有得亦有失，放療治療在有效控制患者病情發展的同時會對患者的局部皮膚帶來放射性損傷，尤其是頸部、胸壁以及腋窩等部位，多表現為色素沉著、紅斑、干性脫皮等，極少數患者還會引發皮膚潰爛。目前研究證明X線會直接作用于蛋白質、酶類、核酸等生物大分子，使其電離，導致生物大分子損傷從而影響其功能；與此同時X線還會促進產生自由基和活性氧，誘導脂質過氧化反應，從而損傷皮膚基底生發層細胞，導致表層成熟上皮細胞角化，生發層細胞無法覆蓋皮膚表面致使皮膚出現不同程度的損傷。

表1 護理前后生活質量改善情況對比（n=8）（Mean±SD，分）

個體化護理將科學化、人性化為護理原則，尊重個體差異，在患者治療期間為其提供良好的環境，增強患者舒適感，樹立和增加其治療積極性和自信心，顯著降低患者焦慮抑郁等負性情緒，提高生存率，臨床應用價值較高[5]。

綜上，將個體化護理措施應用于乳腺癌化療導致皮膚潰爛患者的臨床護理中效果顯著，不僅可以有效緩解負面情緒，還能顯著提高生活質量。