整體護理對宮外孕破裂出血患者術后并發癥的影響

徐璐璐

（通州區人民醫院婦科，江蘇 南通 226300）

受精卵在子宮體腔外著床發育時稱為異位妊娠（ectopic pregnancy），也稱宮外孕（extrauterine pregnancy）[1]。其臨床表現多為突發性下腹一側撕裂樣疼痛或陣發性疼痛，陰道不規則性出血，部分患者可由急性大量出血導致休克，危及生命。為保證患者能夠得到及時有效的搶救與手術治療，本院婦科將整體護理運用到了宮外孕破裂出血患者的圍手術期護理中，取得很好果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我通州區人民醫院婦科2013年3月-2018年3月期間經陰道彩超確診宮外孕破裂出血的患者72例。采取隨機抽簽法把73例患者分成干預組（n=37）與對照組（n=35），其中干預組年齡18歲-46歲，平均28.6歲，停經天數31 d-81 d，出血量700 mL-2,800 mL；對照組年齡17歲-48歲，平均28.9歲，停經天數34 d-79 d，出血量800 mL-2,900 mL。兩組患者在年齡、出血量等資料比較上無顯著統計學差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者并發癥情況比較

1.2 治療方法 所有患者搶救手術均為同一科室同組醫師，均行輸卵管切除以及開窗手術。

1.3 護理方法 對照組組給予常規護理方法；治療組在對照的基礎下給予以下整體護理干預措施。（1）術前護理：①觀察病情：每隔半小時觀察一次患者生命體征及面色、意識、陰道出血情況等。②建立靜脈通路：迅速建立兩路靜脈通路進行補液和輸血。③搶救用藥：根據血壓和心律、遵醫囑，給予強心劑類藥物緩解休克癥狀。④吸氧：立即給予吸氧護理，避免因全身血運不足而引發的供氧不足，損傷其他組織器官。⑤保暖：大出血患者易出現末梢循環的障礙，表現出四肢發冷、畏寒等，應注意患者保暖，促進血液循環。⑥護理溝通：及時與有意識的患者及患者家屬做好病情溝通工作，進行相應的心理護理，消除不良情緒，提高患者及家屬的信心與配合度。（2）術后護理：①術后監護：術后尤其麻醉蘇醒期應密切監視患者生命體征，發現異常迅速通知醫生。②體位護理：幫助患者取去枕，平臥位，并將頭部偏向一側，以保持良好的呼吸。③疼痛護理：可采用分散注意力法轉移患者注意力，放松身心，緩解疼痛。對疼痛難忍者可遵醫囑適當給予止痛藥物處理。④飲食護理：術后24 h指導患者進食半流質飲食，腸道功能恢復后改為普食，飲食以高蛋白、高維生素、高鐵、富含纖維素、易消化的食物為主，避免辛辣刺激食物。預防護理：定時翻身予協助叩背排痰，指導多飲水促進痰排出，避免壓瘡及呼吸道并發癥發生。鼓勵及早離床活動，以促進腸道功能恢復及減少下肢靜脈血栓形成。每日消毒液抹洗外陰1次或2次，清除附著于尿管、肛周的血液、分泌物，防止逆行感染[2]。⑤出院指導：囑患者充分休息、睡眠充足，每日對外陰部 進行清洗，保持干燥、清潔，并定期入院復查。1個月內禁止性生活，避孕1年。

1.4 評價方法 對住院期間的并發癥進行統計。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

干預組患者各項并發癥發生概率均小于對照組，比較均有顯著統計學意義（P＜0.01或0.05），見表1。

3 討論

腹腔鏡手術不僅能夠有效地終止妊娠，而且也可以及時地疏通輸卵管，所以能夠有效地防止異位妊娠的再次發生。但是由于腹腔鏡手術中建立人工氣腹等操作，術后患者容易出現滲液、滲血等并發癥,這就需要加強護理干預[3]。

本次研究實施整體護理干預，手術前進行搶救護理、心理疏導不但能夠有效搶救大出血危重患者，也能夠對輕患者給予心理支持，配合接下來的手術治療。術后通過心理護理、病情監護、疼痛護理、飲食護理不但能夠有效促進患者康復也能夠系統全面滿足患者各項需求；最后給予患者一定的出院指導，促使患者徹底康復，提高術后生活質量。研究結果表明：干預組在術后感染、滲液、再出血、水腫、脹痛各項并發癥的發生概率上顯著低于對照組，比較有顯著統計學差異（P均＜0.01或0.05）。表明對宮外孕出血患者給予本研究論述的整體護理干預措施能夠顯著降低患者術后并發癥，效果確切，值得臨床推廣。