分析口服特比萘芬聯合外用聯苯芐唑治療手足癬的臨床療效

普文欽

（云南省保山市昌寧縣人民醫院，云南 保山 678100）

0 引言

手足癬屬于常見淺部真菌感染性疾病，該病具有較高的發病率，以往對該病的治療不具有徹底性，具有反復發作的特點[1-2]，自2015年來本院皮膚科對因手足癬來就診患者制定特比萘芬聯合聯苯芐唑兩種藥物治療，在病情控制以及安全性方面均令人滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月至2018年1月筆者所在醫院皮膚科收治確診為手足癬并制定對癥治療手段患者210例，將其納為分析對象并編序后隨機數字表各組105例分為對照組與觀察組。對照組男性61例，女性44例；年齡在20～56歲，平均（47.6±2.4）歲；病程在1個月至5年，平均（1.5±0.5）年。觀察組男性63例，女性42例；年齡在21～55歲，平均（47.1±2.4）歲；病程在1個月至5年，平均（1.4±0.6）年。組間數據用統計學軟件處理后提示差異無意義（P＞0.05），可作為對比分析資料來源。

1.2 治療方法

對照組患者單純應用特比萘芬，用藥方式為口服，1次/d，每次劑量為250mg，需連續治療4周。

觀察組患者在上述口服特比萘芬治療基礎上外用聯苯芐唑，在手足癬患處涂抹1%聯苯芐唑乳膏，早晚1次，需連續治療4周[3]。

1.3 觀察指標

療效標準[4]：療程后患者手足癬的典型臨床癥狀、體征等完全消失，進行真菌直接鏡檢后提示為陰性，療效指數達到100%，判定痊愈；療程后患者手足癬相關臨床癥狀、體征得到有效控制，進行真菌直接鏡檢后提示為陰性，療效指數在60%～99%，判定顯效；療程后患者相關癥狀體征得到控制，進行真菌直接鏡檢后提示為陰性/陽性，療效指數在20%～59%，判定有效；療程后癥狀、體征無改善，真菌直接鏡檢為陽性，療效指數在20%以下，判定無效。

1.4 統計學方法

對本文所涉及要統計學處理數據輸入SPSS 20.0軟件，用（%）對計數數據進行表示，并用χ2檢驗；計量數據以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

經評估觀察組患者對手足癬病情控制總有效率顯著高于對照組，組間數據差異經統計學處理提示（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種治療方案對手足癬患者病情療效比較（n, %）

2.2 安全性

在療程期間觀察組患者發生治療方案相關不良反應情況顯著低于對照組，所有不良反應相對輕微，無特殊處理自行緩解，組間數據差異經統計學處理提示（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩種治療方案下手足癬患者安全性情況比較（n, %）

3 討論

當前醫學理論認為手足癬是肢體如手掌、腳掌、足跖等受到皮膚癬菌侵犯使得平滑皮膚出現感染，屬于皮膚科出現概率相對較高的感染性疾病，且近年來隨著環境變化而出現逐年高發的趨勢。手足癬主要臨床癥狀在于皮損位置出現紅腫、化膿、疼痛，病情嚴重甚至可發生繼發感染[5-6]。

對手足癬的治療原則在于殺滅致病菌，在短時間內控制緩解病情，避免復發。常見有局部治療、系統治療、聯合治療[7-8]。以往大多數患者傾向于單純外用治療，雖然在涂抹后短時間內可發揮作用，具有較高的安全性且患者無需負擔嚴重的醫療費用，但在治療依從性方面難以保障，同時遺漏皮損，患者療程后發生復發的概率相對較高[9-10]。

特比萘芬屬于常見丙烯胺類藥物，具有廣譜抗真菌活性特點，服用后能夠對真菌角鯊烯環氧化酶有抑制殺滅效果，降低麥角固醇的合成速度，控制真菌生長速度，同時聚集角鯊烯于細胞內，通過脂滴的方式進入真菌細胞膜并將其中脂質成分破壞，將真菌殺滅[11]。在本文研究中，相對于單純服用特比萘芬，聯合聯苯芐唑外用治療患者在病情控制以及安全性方面均更具優越性，聯苯芐唑能夠阻礙真菌麥角固醇的進一步合成，阻斷其轉化細胞色素P450系統，另一方面對于HMG-CO-A還原酶前期階段的轉化也有抑制作用，從兩個方面達到殺滅真菌的效果。

綜上所述，手足癬患者在常規特比萘芬治療基礎上聯合聯苯芐唑外用，相對于單一用藥在療效以及安全性方面均有明顯優越性，同時保障患者預后質量和治療依從性，讓療程順利完成，值得推廣。