綜合康復運動對急性心肌梗死患者心臟功能及生活質量的影響

【摘 要】目的：觀察分析綜合康復運動對急性心肌梗死患者心臟功能及生活質量的影響。方法：選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的106例急性心肌梗死患者，按照不同入院順序分為對照組（53例，應用常規護理方法）和實驗組（53例，在對照組基礎上應用綜合康復運動方法）。采用統計學分析兩組急性心肌梗死患者護理前后的心臟功能（左心室射血分數、6min步行距離以及峰值功率）及生活質量評分（心絞痛發作頻率、活動受限程度以及疾病認知程度等）。結果：兩組患者護理前左心室射血分數、6min步行距離以及峰值功率等心臟功能和心絞痛發作頻率、活動受限程度以及疾病認知程度等生活質量評分比較無統計學意義（P>0.05），護理后實驗組患者的左心室射血分數、6min步行距離以及峰值功率等心臟功能和心絞痛發作頻率、活動受限程度以及疾病認知程度等生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：綜合康復運動可顯著提高急性心肌梗死患者的心臟功能及生活質量。

【關鍵詞】綜合康復運動;急性心肌梗死患者;心臟功能;生活質量

急性心肌梗死是一種臨床常見的疾病，具有以下特點：

（1）起病急;

（2）病情嚴重等[1]。

及早對急性心肌梗死患者進行溶栓治療可顯著降低其死亡率，但是在接受溶栓治療后需盡快恢復心臟功能。有關研究資料顯示，綜合康復運動能夠幫助急性心肌梗死患者恢復心臟功能，與此同時積極改善預后效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的106例急性心肌梗死患者。

納入標準：

（1）經過冠狀動脈造影確診為急性心肌梗死患者;

（2）均在知情下參與。

排除標準：

（1）合并先天性心臟病者;

（2）合并嚴重肝腎功能障礙者。

實驗組中有40例男患者、13例女患者，31例不穩定型心絞痛、22例不穩定型心絞痛;平均年齡為（55.4±4.6）歲、平均病程時間為（3.8±0.5）年。對照組中有42例男患者、11例女患者，33例不穩定型心絞痛、20例不穩定型心絞痛;平均年齡為（56.3±4.1）歲、平均病程時間為（3.6±0.7）年。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應用常規護理方法，主要護理內容有：其一，提供對癥治療（糾正水電解質、抗血脂、常規吸氧以及抗血小板聚集等）;其二，并發癥護理;其三，健康教育;其四，用藥指導;其五，病房護理等。

1.2.2 實驗組

實驗組在對照組基礎上應用綜合康復運動方法，主要護理內容有：其一，心理指導。通過多種健康教育方式進行心理指導，為后期康復訓練指導奠定基礎，讓責任護理工作人員能夠詳細回答患者所關心的問題，繼而緩解患者的心理壓力;其二，制定康復運動方案。在患者住院過程中，由主治醫師和護理人員協同制定康復運動方案，要求患者出院后定期完成康復運動;其三，康復運動護理內容。康復運動主要有上下樓梯、快走以及跳廣場舞等具有節律性的運動，患者需根據自身興趣愛好選擇合適的康復運動，運動強度保持在中度水平，通過靶心率法檢測患者的運動強度，讓患者每天運動持續時間為0.5h～1h，運動前8min進行低強度熱身運動（如慢走、鍛煉早操等），如果患者身體允許可每天堅持至少做一次運動;其四，運動注意事項。在患者運動時，需隨身攜帶聯系卡片以及藥物，如果運動時出現胸痛或者胸悶等臨床癥狀時需立即停止運動。

1.3 觀察指標

分析兩組急性心肌梗死患者護理前后的心臟功能（左心室射血分數、6min步行距離以及峰值功率）及生活質量評分（心絞痛發作頻率、活動受限程度以及疾病認知程度等）。

1.4 統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。定量數據用均數±標準差（）表示，組間比較采用X2檢驗法。所有統計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

兩組患者護理前左心室射血分數、6min步行距離以及峰值功率等心臟功能和心絞痛發作頻率、活動受限程度以及疾病認知程度等生活質量評分比較無統計學意義（P>0.05），護理后實驗組患者的左心室射血分數、6min步行距離以及峰值功率等心臟功能和心絞痛發作頻率、活動受限程度以及疾病認知程度等生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

傳統觀點認為急性心肌梗死患者在急性期不適合做早期運動，究其原因在于擔心過早運動會加速室壁瘤形成，導致心力衰竭;因此建議急性心肌梗死患者保持絕對臥床休息至少7d以上[3-4]。但是，實際工作中發現長期臥床會降低心肌收縮力，極易導致血栓栓塞情況出現，最終降低患者的預后效果。本文研究結果顯示兩組患者護理前心臟功能和生活質量評分比較無統計學意義（P>0.05），護理后實驗組患者心臟功能和生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。綜合康復運動在醫師和護理工作人員共同協作下積極評估心臟功能，通過多種針對性的干預方法選擇合適的運動方法來恢復患者身心功能，從而顯著降低急性心肌梗死疾病復發率。綜合康復運動不僅僅不會導致病情惡化，而且會使得心臟康復速度加快。在急性心肌梗死患者中，如果長時間臥床將會顯著降低排痰能力，繼而增高肺栓塞發生率[5-6]。

綜上所述，綜合康復運動可顯著提高急性心肌梗死患者的心臟功能及生活質量。

參考文獻

[1]邱愛平，高莉梅，黃祖娟等.急性心肌梗死患者心臟康復依從性影響因素以及對康復前后心功能的影響分析[J].貴州醫藥，2018，42（12）：1535-1536.

[2]席小紅，沈霖，丁小娟等.身心綜合護理對急性心肌梗死并左心衰竭患者經皮冠狀動脈介入治療后負性情緒及心功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（4）：107-110.

[3]王家美，梁春，王蓓等.“坐式八段錦”對急性心肌梗死病人介入治療術后心臟康復的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（8）：1082-1085.

[4]尤炎麗，陳士芳，李轉珍等.急診經皮冠狀動脈介入術后持續康復運動對患者情緒與生活質量的影響[J].中國康復理論與實踐，2016，22（11）：1341-1346.

[5]陳桂鈴，冀麗帆，胡俊英等.I期心臟康復運動三步法對急性心肌梗死患者PCI術后下床活動跌倒風險的影響[J].現代臨床護理，2017，16（8）：35-38.

[6]王彩姬，靳春榮，牛濤等.康復運動對心肌梗死后心力衰竭病人運動耐量及預后的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（15）：1857-1859.

作者簡介

徐琴（1972-），女。大學本科學歷，副主任護師，現為江蘇省南通市如皋市人民醫院心內科護士長。主要研究方向為心血管內科。