中高職護理專業基礎醫學課程體系銜接探討

張 敏

（韶關學院醫學院，廣東 韶關 512026）

中高職銜接是指按照建設現代職業教育體系的要求，推動中等和高等職業教育協調發展，系統培養適應經濟社會發展需要的技能型特別是高端技能型人才。為適應社會經濟的發展需求，2017年國務院提出應大力發展現代職業教育和繼續教育，加快培養經濟社會發展急需人才，推行產教融合的職業教育模式，堅持面向市場、服務發展、促進就業的辦學方向，科學確定各層次各類型職業教育培養目標，創新技術技能人才培養模式。因此，如何完善中高職銜接成為目前職業教育重點關注的課題之一。目前國內護理專業中高職銜接存在諸多問題，其中課程重復最為突出[1]。解決課程重復難題是促進中高職課程體系銜接的重點之一。國外許多國家已形成較成熟的對接模式，國內部分省份開設護理專業的高職院校近年來也逐步推進相關課程改革[2]，而我省尚待開啟此項工作。因此需探索打破“以學科為中心”的教學模式，努力實現課程的有機整合，形成“以職業為基礎，以能力為本位”的一體化課程體系，使學生更好地掌握醫學基礎知識和技能，為后續臨床課程的學習及今后職業發展奠定基礎[3]。

1 中高職護理專業基礎醫學課程體系銜接思路

我院設有中職和高職兩個層次的護理專業，從就業的實際情況分析，在中高職課程體系銜接改革中應堅持以就業為導向，從學生可持續發展角度分析，認真思考基礎醫學課程設置問題。圍繞中高職護理專業培養目標，結合臨床實際護理崗位工作需求，減少重復內容的教學，加強理論與臨床的聯系和素質培養。

2 中高職護理專業基礎醫學課程體系銜接探討

2.1 人才培養目標和指導原則

中高職銜接的關注點主要是技能的銜接。在中職階段，學生的任務是完成中職教育及考取護士執業資格證書；在高職階段，學生的任務是完成高職教育，在考取護士執業資格證書的同時往專科護士方向發展。因此，在中職階段，醫學院校主要以基礎知識、基本能力和基本素質作為主要教學內容。在完善公民教育的前提下，以達到國家護士執業資格認證的知識能力要求為基礎，遵循執業考試大綱制訂護理專業教育方案，開設專業基礎課程和專業核心課程[4]。在高職階段，醫學院校按照培養目標要求，以加強人文素養培養、兼顧專科發展作為主要目標。實踐中，我院高職培養目標為培養掌握護理專業必備的基礎理論、專門知識，具有從事護理學實際工作基本知識與技能的高端技能型專門人才。

2.2 基礎醫學課程設置

合理設置專業基礎課是解決中高職課程銜接的關鍵。鑒于專業基礎課在專業課程設置中占基礎地位，其在課程設置方面應考慮“必需、夠用”的基本教學要求，該課程知識單元應完全覆蓋高職專業方向，有力支持教學目標的實現[5]。中職護理專業基礎課主要有解剖學基礎、生理學基礎、藥物學基礎、病理學基礎和病原生物與免疫學基礎等。高職護理專業基礎課主要有解剖學、組織學與胚胎學、生理學、用藥護理、病理學、病原生物學和免疫學、生物化學等。對于內容重疊的專業基礎課程，應采用課程合并的方法進行有效整合，同時適當增加課時，注重理論與臨床聯系，達到為專業課程服務的目的。

為減少知識的重復性教授，體現專科教育的層次性，同時優化課程體系，整合高職階段基礎醫學課程內容，經審慎分析，本課題組建議對高職醫學基礎課程進行大幅度調整：如將解剖學和組織學與胚胎學整合成正常人體結構，將生理學、生物化學整合成正常人體功能，將病理學、病原生物學與免疫學整合成疾病學基礎。

在中職藥理學基礎課程設置方面，鑒于高職教材中已將“藥物”與“護理”內容相結合，我院在高職教育階段將藥理學內容調整為用藥護理課程。中高職護理專業在課程設置和課程內容方面應加強針對性和實用性，選擇最基本、最主要的理論知識作為教學內容，體現現代護理的特點，使學科之間互相滲透，并突出“必需、夠用”的原則。改革前后具體的課程名稱、學時和學分分布見表1。

表1 改革前后高職課程設置對比

3 具體實施

3.1 課程設置理念

3.1.1 必需、夠用 教學內容的選取以滿足崗位工作和護士執業資格考試為要求。

3.1.2 任務驅動、項目導向 在實踐教學中主要采用項目驅動教學法，采用“教師布置項目—學生自主完成項目—教師講解，任務分解—師生互動、總結—學生書寫報告—教師批改—問題反饋”的模式。

3.1.3 以考促學、以考促訓 通過建立完善的教學評價體系，促進學生努力學習，加強訓練，發揮潛力。

3.1.4 強化學習能力 充分利用網絡教學平臺，將傳統教學和網絡教學有機結合，在教師鼓勵、引導、任務驅動下促使學生逐步學會自主學習，提高學習能力。

3.2 課程標準的確定（以正常人體功能課程為例解析）

3.2.1 知識目標（1）從分子水平掌握正常人體細胞的化學組成、生物功能、物質代謝規律、遺傳信息傳遞與表達及其與生命活動的關系。（2）掌握細胞的基本生理功能及生命活動特征。（3）掌握人體各系統器官生理功能的發生原理、條件及其影響因素。（4）理解各系統器官正常生理功能的調節。

3.2.2 能力目標（1）能初步應用本課程的基礎知識、基本理論解釋某些疾病的發病原因，并為護理對象進行護理評估、診斷、計劃、實施和評價提供理論依據，為能出色完成護理工作打下基礎。（2）能正確使用機能學實驗的基本儀器設備，掌握基本操作技術，為學習相關課程和臨床實踐做準備。（3）具備一定的自學、分析及解決問題能力。

3.2.3 素質目標（1）樹立辯證唯物主義的生命觀和整體觀。（2）養成嚴謹、勤奮的學習風氣和務實創新的工作作風。（3）熱愛護理專業，具有高度的責任心、同情心、愛心、耐心和救死扶傷、樂于奉獻、團結協作的專業精神。

3.3 課程內容設計和學時分配

課程內容主要按以下幾點設計：（1）不講基礎性內容，要求學生自學難度較低的內容，以培養學生自學能力；（2）復習和加強重難點知識的學習，講清楚機制和原理；（3）對接護士執業資格考試大綱，突出常用的知識點，并與中職、本科教育相區別。改革后的課程計劃見表2。

表2 改革后的課程計劃

4 結語

目前國內大多數高職院校采用3門課程整合，甚至6門課程整合的方式[3]。本課題組認為，將過多課程進行整合，會出現課程安排跨度大、參與院系多、協調難等問題，不太適合我院實際情況，因此建議在高職醫學院校對基礎醫學課程的設置采用兩門相關課程整合的方式。

中高職銜接的協調發展是我國職業教育發展的趨勢。如何讓中職學生適應高職階段的學習環境并提高相應的理論和技能，其中非常重要的一點在于實現課程體系的有效銜接，尤其是基礎醫學課程的有效銜接。然而目前中職教育和高職教育存在非屬同一教育部門管理的情況，因此，明確管理體制機制是開展中高職課程銜接的基礎條件。此外，開展中高職教育的各類院校應大力支持和推進中高職銜接，加大人力物力投入，重視師資隊伍建設。教師也要不斷提高學習能力，不斷提升自身業務水平，這些均是中高職有效銜接的重要保障。