普外科腹部開放性外傷臨床治療分析

侯文義

（陽信縣信城街道社區衛生服務中心，山東 濱州 251800）

0 引言

因腹部主要集中人體重要臟器，如果受到突發事件導致腹部受傷，則會對使得人體多個臟器受到不同程度的損傷，嚴重時，會引發休克護或大出血情況，進而危及生命健康[1]。通常來說，腹部開放性外傷，主要是受外力或尖銳性物質導致腹壁破裂或穿孔，造成合并腹部內臟多處損失，進而引發患者實質性臟器損傷、腹膜炎以及腹腔內大出血等并發癥的出現。實踐證明，對腹部開放性患者實施手術治療，是效果最為顯著的方式。相關研究表示，腹腔穿刺術在臨床中的有效應用，所取得的療效十分顯著[2]。為此，本研究就針對普外科腹部開方性外傷的臨床治療進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年6月至10月所收治的64例腹部開放性外傷患者，納稅其中，男45例，女19例；年齡在18-60歲，平均40.2歲。通過對患者致傷原因調查和研究后，顯示出25例屬于車禍致傷，說的8例屬于打擊傷以及3例為刀刺傷。

1.2 治療方法

（1）治療前的準備：因外科腹部開放性外傷屬于較為嚴重的疾病，且具有一定的突發性，沒有給患者一點心理準備的時間。這就使得患者在得知其患病后，容易受到較大的刺激。針對這種情況，需要醫護人員加強對患者的心理指導，促使患者能夠積極面對現狀，主動配合醫生進行治療。此外，在對患者進行治療前，醫護人員還需按照要求對患者進行體檢，并準備好治療期間所需要使用的器具和設備。注意事項：治療屬于一項嚴肅的工作，要想能夠確保患者的治療效果，則需要醫護人員注重多個事項。如，在治療前，全面檢測相關醫療設備，以此能夠保障儀器在工作中的穩定性，之后，還要對各個儀器進行消毒， 促使患者的手術是在無菌的環境下進行。此外，醫護人員還要加強對患的溝通和交流，之所以這樣做，主要是為了保障患者的身體和精神符合手術開展的要求。在完成這些工作后，則可對患者進行手術治療。

（2）治療過程：對患者實施手術前，需制定好詳細的搶救方案，期間，醫護人員要按照要求對患者的血壓、心率及意識等方面進行嚴格監測，并記錄監測記錄。在這之后，醫護人員還需要按照要求，準備好相關的儀器和設備。這樣能夠有效保障患者在治療過程中處于供血與供氧充足的狀態。之后，對所有患者實施腹腔穿刺手術。具體如下：首先對患者采取側臥位，在保持一段時間后，可開始正式治療。為了減輕患者在手術治療中所承受的疼痛，則要對患者進行局部麻醉，將恥骨與臍部的連線中點作為穿刺部位。期間，要確保施針的位置和力度，以此能夠保障患者的安全。當對患者進行穿刺中手指感受到一定的落空感，由此判斷出穿刺的成果是否達到要求。其次，在拔出患者穿刺針芯時，需要借助穿刺針插入患者腹腔中，確保連接成功，在這之后，可進行抽吸工作，找準具體的方向來進行抽吸。如果在此過程中沒有抽到液體，則表明該位置并不是患者的生病位置，這就需要繼續尋找方向。期間，要對患者傷口部位逐漸移動和轉動針對，以此進行抽吸工作。在抽吸到液體后，需醫護人員對所抽到的液體進行全面檢測和化驗。借助這種方式，主要是確定患者哪些器官和部件受到損傷。最后，根據患者受傷器官的具體種類進行傳統手術。術后，醫護人員要注重對患者的尿量、意識以及引流液性狀等情況予以重點觀察。如果發現患者病情出現異常，必須采取積極有效的救護措施。

1.3 評價標準

關于腹部外傷患者的臨床療效標準為：患者在經過治療后，傷口愈合恢復正常，沒有出現并發癥，為痊愈；在治療后，患者傷口得到一定的好轉，同時也沒有出現并發癥，但是有在一定程度上影響其生活質量，為好轉；患者在治療期間，有出現并發癥，嚴重時，導致其死亡。則為無效。

1.4 統計學分析

應用SPSS 18.0軟件對研究中所獲取的數據進行處理和分析，其中，用%表示有效率和并發癥，而計數資料則行χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效

64例外科腹部開放性外傷患者中，發生脾破裂有20例，腸道扭轉為12例，且7例為肝破裂，其余則是常規腹部外傷。對這些患者實施積極有效的治療措施后，得出，有35例痊愈，為54.7%，有效為29例，占44.6%，且無死亡病例，因而總有效率為100%。

2.2 不良反應與傷口愈合情況

通過對64例患者的傷口情況進行觀察后，表明患者傷口內愈合良好。其中，只有2例出現術后傷口感染，可知并發癥發生率為6.0%。在對該患者積極治療后，有效控制患者并發癥，進而回歸正常生活。

3 討論

腹部開放性外傷是腹部急癥的一種統稱，大多是因受到銳器、高處墜落以及交通事故等突發性事件而引起的，能夠給人體同時造成一個或多個臟器損傷。如果沒有得到及時治療，則會造成多臟器失血性休克及功能衰退情況的出現。而在對此患者進行處理上，需要醫護人員具有豐富的經驗以及對突發性事件的處理能力[3-4]。與其他治療方法相比，腹腔穿刺術具有的優勢更為明顯。結合有關文獻可知，傳統的治療腹部開放性外傷的方法就是對患者直接進行開腹手術治療，對于這種治療方式，容易造成患者術后出現切口感染，且恢復時間較長。而腹腔穿刺術聯合傳統手術對患者進行治療，取得的效果十分顯著，且安全性也比較高。在具體治療中，通過對患者實施腹腔穿刺，有助于醫護人員更加全面且準確的掌握和了解患者是否存在器官受損的情況，其次，可根據患者的病情選擇最為合適的手術予以處理。在對患者進行該手術治療前，需要醫護人員注重對患者緊張情緒的緩解，促使其能夠在比較輕松的心態下接受手術[5-6]。這樣做，能夠進一步提高患者的治愈率。

對患者開放性損失者來說，對其病情的準確診斷十分重要，能夠有效提高患者搶救的成功率。其中，對患者是否存在內臟合并損失進行確定，以及判斷臟器損傷的性質以及有無多發性損傷，在提高患者診斷率上起到重要的作用。這有助于醫生根據診斷結果，選擇正確的治療方案，促進患者早日康復[7-8]。

在本次研究中，我院普外科在64例腹部開放性患者治療上實施腹腔穿刺術聯合傳統手術，治療總有效率為100%。在這其中，35例痊愈，有效為29例，且無死亡病例。由此可表明，對普外科腹部開放性患者采用腹腔穿刺術，取得的效果十分顯著，有效提高患者的痊愈率[9]。另外，通過對患者傷口恢復情況調查后，了解到，所有患者的傷口恢復較好，只有2例患者出現術后切口感染，對其進行有效治療后，已經有效控制并發癥。因而64例患者都已恢復健康，回歸正常生活[10]。

綜上所述，在普外科開放性外傷臨床治療中，采用傳統手術治療的基礎上，實施腹腔穿刺手術，不僅極大的提高患者治療效果，同時還有效降低并發癥發生率，因而在臨床中具有重要的應用價值，值得我院大力推廣。