醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問題與措施分析

楊春瑜

摘要：醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是其日常工作的主要內(nèi)容之一，是保證醫(yī)院正常運(yùn)營的基本前提。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對提高醫(yī)院運(yùn)營效率，促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展有非常大的作用。文章對當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題進(jìn)行了分析，并在此基礎(chǔ)上提出了加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效措施，以供相關(guān)人員參考。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理;預(yù)算管理;財(cái)務(wù)管理制度;固定資產(chǎn)管理;信息化管理

進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)得以不斷發(fā)展和完善，各個醫(yī)院已經(jīng)將經(jīng)濟(jì)收益作為自身運(yùn)營管理的重要目標(biāo)，這對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求。因此，各個醫(yī)院在日常運(yùn)營過程中，不僅要保證自身公益服務(wù)的基本性質(zhì)，還應(yīng)積極開展財(cái)務(wù)管理工作，相應(yīng)提高自身的經(jīng)濟(jì)效益，以充分滿足醫(yī)院日常運(yùn)營的實(shí)際需要。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

（一）財(cái)務(wù)預(yù)算管理不到位

預(yù)算是醫(yī)院對內(nèi)部財(cái)務(wù)支出進(jìn)行安排和控制的有效方式，在醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展過程中發(fā)揮了十分重要的作用。財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)從醫(yī)院自身具體發(fā)展情況出發(fā)，對醫(yī)院未來一段時(shí)期內(nèi)的收支平衡進(jìn)行合理控制和管理。但現(xiàn)階段有不少醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理過程中，存在增加預(yù)算甚至做假賬現(xiàn)象，這在很大程度上導(dǎo)致了經(jīng)費(fèi)供需不平衡問題的出現(xiàn)。受醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)劃的影響，很多財(cái)務(wù)管理人員難以真正重視和強(qiáng)化財(cái)務(wù)成本核算與管理工作，這種情況導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部存在資源配置不合理問題的出現(xiàn)[1]。

（二）財(cái)務(wù)管理制度不健全

現(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中出現(xiàn)的很多問題，難以找到相應(yīng)的制度作為依據(jù)來合理解決。同時(shí)，目前很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度在解決實(shí)際問題方面還存在很大程度的滯后性。也就是說醫(yī)院當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理制度無法全面滿足其財(cái)務(wù)管理工作的真正需要，因此必須不斷進(jìn)行完善。

（三）財(cái)務(wù)管理信息化水平有待提升

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代背景下，計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷進(jìn)步和普及，使得計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將過去復(fù)雜繁重的財(cái)務(wù)管理工作逐步取代。在各部門各科室的財(cái)務(wù)方面，財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)會實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一操作。在對各部門收支和預(yù)算管理方面，信息化系統(tǒng)也能夠有效實(shí)現(xiàn)透明化與精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理。現(xiàn)階段，不少小醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息管理存在很大的滯后性，受自身規(guī)模的限制，這些醫(yī)院沒有足夠的計(jì)算機(jī)技術(shù)人才以及現(xiàn)代化設(shè)備，無法實(shí)現(xiàn)有效的信息資源共享，從而難以充分滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際需要。

（四）財(cái)務(wù)人員資金管理經(jīng)驗(yàn)不足

從實(shí)際情況來看，不少醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員沒有足夠的財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，盡管部分財(cái)務(wù)管理人員年齡相對較大，并且在財(cái)務(wù)管理崗位工作了很多年，但他們并未全面細(xì)致地了解現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理理念，而一味堅(jiān)持以往的財(cái)務(wù)管理觀念，無法嚴(yán)格落實(shí)新的財(cái)務(wù)管理相關(guān)規(guī)范要求。例如，盡管互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)已經(jīng)廣泛普及多年，但目前仍有部分財(cái)務(wù)管理人員未能熟練掌握一些高端財(cái)務(wù)管理軟件的實(shí)際操作流程。同時(shí)在具體的財(cái)務(wù)管理過程中，部分財(cái)務(wù)管理人員思想認(rèn)識不到位，只針對一種收支賬目開展管理工作，而對現(xiàn)金流管理以及備用金管理等資金管理沒有經(jīng)驗(yàn)，這就造成相關(guān)資金無法有效利用，在很大程度上阻礙了財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

（一）加大財(cái)務(wù)預(yù)算管理力度

加大財(cái)務(wù)預(yù)算管理力度，有利于合理約束醫(yī)院各方面的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)積極樹立正確的財(cái)務(wù)預(yù)算管理觀念，以便于對醫(yī)院收支存在影響的不同因素進(jìn)行科學(xué)預(yù)測。與此同時(shí)，財(cái)務(wù)管理人員還可有效利用醫(yī)院自身資源，有效達(dá)成收支平衡。在具體的預(yù)算編制過程中，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥、講究效益以及收支統(tǒng)一等基本原則，并從醫(yī)院自身具體情況出發(fā)，有效調(diào)整各種不當(dāng)支出。

同時(shí)財(cái)務(wù)管理人員還應(yīng)立足于上一年預(yù)算計(jì)劃具體執(zhí)行狀況，來科學(xué)預(yù)測本年度收支趨勢以及醫(yī)院其他工作所需資金等內(nèi)容，以充分保證總體預(yù)算平衡。在此過程中，財(cái)務(wù)管理人員不能以上一年度的非正常收入作為參考內(nèi)容。在進(jìn)行支出預(yù)算編制過程中，應(yīng)對醫(yī)院發(fā)展費(fèi)用、基本公用費(fèi)用以及人員費(fèi)用進(jìn)行綜合考慮，合理安排支出部分。在進(jìn)行現(xiàn)金流預(yù)算編制過程中，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)根據(jù)現(xiàn)金流入量來設(shè)置流出量。預(yù)算內(nèi)的經(jīng)費(fèi)必須經(jīng)由上級審批，對于審批權(quán)限的控制方面，可根據(jù)經(jīng)費(fèi)額度來分級授權(quán)。

（二）不斷完善財(cái)務(wù)管理制度

現(xiàn)階段，我國政府對各個醫(yī)院采用的是“全額管理，差額補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余留用”的預(yù)算管理方式，各項(xiàng)收支都納入到預(yù)算之內(nèi)進(jìn)行管理。要加大醫(yī)院預(yù)算管理力度，就必須不斷加強(qiáng)自身的內(nèi)部控制與管理，使財(cái)務(wù)管理人員對財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的重要作用有深刻認(rèn)知，并對財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行不斷完善。同時(shí)，全面科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度的制定，能夠促使財(cái)務(wù)管理人員能夠嚴(yán)格按照制度規(guī)定的業(yè)務(wù)章程進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，并以預(yù)算控制目標(biāo)為導(dǎo)向，有效達(dá)成任務(wù)。

（三）加大固定資產(chǎn)管理力度

對于固定資產(chǎn)的購置，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)根據(jù)預(yù)算計(jì)劃來嚴(yán)格落實(shí)。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)立足于醫(yī)院具體情況，在保證重點(diǎn)的前提下，以年度預(yù)算計(jì)劃為基礎(chǔ)來合理制定固定資產(chǎn)購置計(jì)劃。實(shí)際購置前，工作人員應(yīng)對本地醫(yī)療市場進(jìn)行充分調(diào)查，對需購設(shè)備的實(shí)用性與經(jīng)濟(jì)性等進(jìn)行科學(xué)預(yù)算，以評估其真正價(jià)值。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)管固定資產(chǎn)采購、報(bào)廢以及轉(zhuǎn)移等各個環(huán)節(jié)，以反映固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值[2]。此外，醫(yī)院還應(yīng)加大對固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)與清查力度，防止產(chǎn)生賬面與實(shí)情不一致現(xiàn)象，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)和解決其中存在的問題。

（四）逐步實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化

醫(yī)院應(yīng)積極應(yīng)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)，把信息化建設(shè)與財(cái)務(wù)管理有效結(jié)合起來，有效實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化，這也是新時(shí)期各個醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理的必要途徑。互聯(lián)網(wǎng)具有開放性特點(diǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門可充分利用財(cái)務(wù)管理軟件以及相應(yīng)的信息技術(shù)，對財(cái)務(wù)項(xiàng)目申報(bào)、資金流通等各方面業(yè)務(wù)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化與信息化操作，以有力提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。盡管過去的會計(jì)模式還有不少問題存在，但將其與計(jì)算機(jī)技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有機(jī)融合在一起，將會實(shí)現(xiàn)在線會計(jì)操作以及動態(tài)財(cái)務(wù)運(yùn)算的良好目的。

（五）提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)

第一點(diǎn)，以思想指導(dǎo)行動，若想有效增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的工作能力和財(cái)務(wù)管理意識，醫(yī)院應(yīng)積極聘請相關(guān)專家學(xué)者，為醫(yī)院財(cái)務(wù)人員講解財(cái)務(wù)管理的重要作用，并通過具體案例來分析財(cái)務(wù)管理的要點(diǎn)以及具體問題的處理方法，以充分調(diào)動財(cái)務(wù)管理人員的積極性和主動性，促使其主動提出財(cái)務(wù)管理中的問題，然后進(jìn)行合理分析與解決，從而提高其財(cái)務(wù)管理能力。第二點(diǎn)，加大對財(cái)務(wù)管理人員的績效考核與監(jiān)管力度，并建立相應(yīng)的制度，制定相應(yīng)的獎懲措施。一旦發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)問題，應(yīng)及時(shí)分析原因，客觀究責(zé)，從而調(diào)動財(cái)務(wù)人員的積極性。第三點(diǎn)，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行財(cái)務(wù)管理方法、要點(diǎn)以及相關(guān)軟件系統(tǒng)操作等方面的培訓(xùn)工作，并嚴(yán)格考核培訓(xùn)結(jié)果，不達(dá)標(biāo)人員要及時(shí)調(diào)崗或繼續(xù)接受培訓(xùn)，直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，以從整體上保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的工作人員都能滿足自身崗位的實(shí)際需要。

三、結(jié)語

總之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作對醫(yī)院的正常發(fā)展有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此，醫(yī)院管理層以及財(cái)務(wù)管理部門必須對當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題有充分了解，深刻意識到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性，并據(jù)此不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，加大財(cái)務(wù)預(yù)算管理力度，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化，從而全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的健康、快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱峰.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中常見問題及對策探討[J].中國市場，2017 （19）：240-241.

[2]劉紅軍.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問題與應(yīng)對措施分析[J].財(cái)會學(xué)習(xí)，2017 （3）：82-82.