延續性護理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的改善滿意度的分析

周潔

【摘要】目的 延續性護理對慢阻肺患者肺功能及生活質量改善效果的觀察。方法 對象為2018年1月～2019年5月，就診于我院的160例慢阻肺患者。用隨機數標準法把這些患者分為觀察組和對照組各80例。觀察組給予延續性護理，對照組按呼吸科院內常規護理，比較兩組患者接受護理后肺功能指標改善情況和生活質量改善滿意度。結果 入院前兩組患者第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）差別不大，P>0.05，表明無統計學意義;出院半年后觀察組患者FEV1、FEV1/ FVC明顯改善，P<0.05，表明有統計學意義;觀察組患者對于生活質量改善的滿意率明顯高于對照組，P<0.05，表明具有統計學意義;觀察組患者對于生活質量改善的不滿意率明顯低于對照組，P<0.05，表明具有統計學意義。結論 慢阻肺的疾病管理過程中，不僅要重視院內護理，出院后的延續性護理對于改善患者肺功能及生活質量也尤為重要，值得在臨床上全面推廣。

【關鍵詞】延續性護理;慢性阻塞性肺疾病;肺功能;生活質量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..02

慢性阻塞性肺疾病是老年人群的常見的慢性病，以嚴重影響肺功能為特點，常對患者的正常生活造成明顯影響。隨著現代人們生活水平和健康意識的提高，患者出院后有計劃的對其進行協作性與連續性的護理越來越受重視，包括從醫院到家庭的持續性指導和隨訪[1]。對本研究目的是比較延續性護理與常規護理應用對慢阻肺的療效，為延續性護理在臨床中的應用提供理論依據。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

對象為2018年1月～2019年5月，就診于我院的160例慢阻肺患者。用隨機數標準法把這些患者分為觀察組和對照組各80例。其中觀察組：年齡56～85歲，平均（67±5.23）歲;對照組：年齡57～86歲，平均（68±5.53）歲。納入標準：以八版本科教材關于慢阻肺的診斷標準。排除標準：①合并有影響治療本疾病的其他系統嚴重疾病;②嚴重精神障礙者或依從性差患者。③處于疾病終末期危重癥患者。兩組患者在年齡、疾病程度等均無統計學差異（P>0.05），可比性較好。本研究的所有受試者均簽署相關知情同意書，隱私受嚴格保護，研究方案經倫理委員會獲批通過。

1.2? 研究方法

（1）對照組按呼吸科常規護理，其主要內容包括住院病人入科宣教、基礎護理、藥物護理及對癥護理等。

（2）觀察組在住院期間除以上護理外，出院后給予延續性護理：①.每月1次電話隨訪，內容主要包括吸氧情況、康復鍛煉、吸入藥物應用等情況[2]。②.了解并解答患者的心理困惑，鼓勵患者積極主動參與疾病治療，提高患者依從性;③.利用網絡平臺組織線上健康科普教育，線下與醫生協作組織每月一次院外患者健康講座;④.指導患者家屬正確扣背排痰、腹式呼吸和縮唇呼吸訓練、呼吸操等，在特殊情況下，可入戶指導[2-3]。

1.3? 觀察指標

兩組患者出院半年后肺功能指標改善情況和生活質量改善滿意度。

1.4? 統計學分析

數據統一采用SPSS 20.0軟件分析，其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1? 兩組患者出院半年后肺功能的比較

根據數據統計分析：入院前兩組患者FEV1、FEV1/FVC差別不大，P>0.05，表明無統計學意義;出院半年后觀察組患者FEV1、FEV1/FVC明顯改善，P<0.05，表明有統計學意義。數據表明：在相同觀察時間段內，延續性護理對肺功能的改善具有明顯的正面意義。

2.2? 兩組患者對于生活質量改善的滿意度比較

根據數據統計分析：觀察組患者對于生活質量改善的滿意率明顯高于對照組，P<0.05，表明具有統計學意義;觀察組患者對于生活質量改善的不滿意率明顯低于對照組，P<0.05，表明具有統計學意義。數據表明：在采用延續性護理患者，肺功能得到改善后，胸悶、呼吸不暢程度較采用常規護理者明顯減輕，患者對疾病的焦慮情緒得到較明顯患者，直接影響到患者對生活質量的評價明顯提高。

3 討 論

現實中是慢阻肺病程較長，急性發作導致再次入院的重要原因，反復發作是其重要特點，在治療過程中，要重視慢性病的管理，其中就包括院內及院外兩個重要環節，延續性護理在院外疾病管理中的角色不容忽視。在大眾傳統觀念中認為，疾病的診治主要在于醫院或者藥物治療，而忽略了院外延續性護理的重要作用，因而不能進一步提高治療效果，甚至使治療的效果不如預期。

延續性護理的實施可以糾正患者的不良習慣，如勸阻吸煙、脫離污染環境、避免受涼勞累等，督促患者科學低流量吸氧，及時正確院外藥物治療，并進行有效肺功能康復訓練[4-5]。延續性護理在回訪中能夠及時掌握病情變化，反饋給醫生，幫助其制定個性化的治療方案，明顯改善肺功能，滿足了患者對提高生活質量的要求[5]。

綜上所述：慢阻肺的疾病管理過程中，不僅要重視院內護理，出院后的延續性護理對于改善患者肺功能及生活質量也尤為重要，值得在臨床上全面推廣。

參考文獻

[1] 張? ?黎，杜星珍.延續性護理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的影響研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017（4）.

[2] 劉寧寧，楊曉梅，萬玉峰，等.出院計劃聯合延續性護理在COPD患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2017，23（5）：667-670.

[3] 嚴? ?麗，范曉云，錢朝翠，et al.醫院-家庭延續管理對慢性阻塞性肺疾病患者未來風險影響的評估[J].臨床肺科雜志，2017，22（5）：829-832.

[4] 劉翠萍.延續性護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響研究[J].河北醫藥，2017，39（4）：638-640.

[5] Lin，I-Po，Wu，Shiao-Chi.Effects of long-term high continuity of care on avoidable hospitalizations of chronic obstructive pulmonary disease patients[J].Health Policy，2017，121（9）：1001-1007.

本文編輯：李 豆