急性冠脈綜合征患者急診救治中的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

李熒瑩，李春娟

（鹽城市第一人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224000）

急性冠狀動(dòng)脈綜合征是心臟病學(xué)常見的急性疾病，具有起病急，死亡率高，致殘率高等特點(diǎn)。 急性冠脈綜合征可分為三大類，即心源性猝死、急性心肌梗塞，不穩(wěn)定型心絞痛。 目前，急性冠脈綜合征的發(fā)病率逐年增加[1]，需做好急救工作并強(qiáng)化護(hù)理。本研究分析了急性冠脈綜合征患者急診救治中的臨床護(hù)理要點(diǎn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2018年1月90例急性冠脈綜合征患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男16例，女29例；年齡41-78歲，平均（57.24（2.11）歲。對(duì)照組男18例，女27例；年齡41-78歲，平均（57.21（2.19）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用整體護(hù)理。（1）優(yōu)化流程：醫(yī)務(wù)人員在入院前必須為患者做好準(zhǔn)備。包括救治設(shè)備、急救藥品等，并通知有關(guān)部門做好應(yīng)急準(zhǔn)備。急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者入院后，快速建立綠色通道，對(duì)患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，給予吸氧和其他救援措施。準(zhǔn)備床邊救援工作所需的除顫器，急救藥品和呼吸機(jī)等，并確保急救物品完善。在急救過(guò)程中，必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議規(guī)定用藥。若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，遵醫(yī)囑給予肌肉注射皮質(zhì)素或2-5毫克嗎啡。由于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的溶栓治療時(shí)間窗在入院后30分鐘至1小時(shí)之間，護(hù)理人員必須盡可能為溶栓治療贏得時(shí)間。 （2）針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施：護(hù)理人員必須加強(qiáng)急性冠脈綜合征患者的心理護(hù)理，以增強(qiáng)去安全感和信任感。安慰、鼓勵(lì)患者，幫助他們樹立克服疾病的信心，建立與患者的良好關(guān)系，創(chuàng)造舒適、安靜和整潔的病房環(huán)境，促使患者更好放松和配合治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組急性冠脈綜合征患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；搶救時(shí)間、缺血時(shí)間、開始救治時(shí)間、住院時(shí)間；護(hù)理前后患者心功能等級(jí)；護(hù)理缺陷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料對(duì)應(yīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)應(yīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性冠脈綜合征患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組急性冠脈綜合征患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到100%高于對(duì)照組80%，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后心功能等級(jí)相比較

護(hù)理前兩組心功能等級(jí)相近，P＞0.05，其中，對(duì)照組心功能等級(jí)3.23（0.32級(jí)，實(shí)驗(yàn)組為3.24（0.32級(jí)，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心功能等級(jí)1.74（0.31級(jí)優(yōu)于對(duì)照組2.45（0.31級(jí)，P＜0.05。

2.3 兩組搶救時(shí)間、缺血時(shí)間、開始救治時(shí)間、住院時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組搶救時(shí)間、缺血時(shí)間、開始救治時(shí)間、住院時(shí)間13.24（1.41min、4.56±1.61min、23.21±1.23min、7.52±1.61d優(yōu)于對(duì)照組19.67±1.64min、6.57±1.62min、29.24±1.54min、9.82±1.66d，P＜0.05。

2.4 兩組護(hù)理缺陷發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理缺陷發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組有1例出現(xiàn)護(hù)理缺陷，對(duì)照組有8例出現(xiàn)護(hù)理缺陷。

3 討 論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征為一系列臨床綜合征，其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后出現(xiàn)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)，可導(dǎo)致一系列急性冠狀動(dòng)脈梗塞癥狀。因此，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的病情判斷，并采取針對(duì)性急救和針對(duì)性護(hù)理措施，可有效提高救治成功率，穩(wěn)定患者病情，降低致殘率和死亡率[3]。

通過(guò)整體護(hù)理的實(shí)施，對(duì)急性冠脈綜合征患者采取及時(shí)、有效院前急救措施，可短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定患者病情，提高救治成功率。除此之外，還需關(guān)注患者的心理護(hù)理，以消除其緊張感，獲得患者的配合[4-5]。

本研究中，對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用整體護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組急性冠脈綜合征患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組搶救時(shí)間、缺血時(shí)間、開始救治時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組心功能等級(jí)相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心功能等級(jí)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理缺陷發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，整體護(hù)理在急性冠脈綜合征護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可縮短救治時(shí)間和缺血時(shí)間，改善心功能，縮短住院時(shí)間，減少護(hù)理缺陷，提升滿意度。