腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床分析

邱 爽

（徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

卵巢腫瘤是女性全身器官中種類最多的腫瘤，也是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的腫瘤，其中遺傳因素被認(rèn)為是發(fā)病的重要因素之一[1]。卵巢良性腫瘤的治療方式，傳統(tǒng)上較為常見的是開腹術(shù)，開腹手術(shù)通常伴隨著時(shí)間長(zhǎng)、高風(fēng)險(xiǎn)、創(chuàng)面大的特點(diǎn)[2]。而隨著科學(xué)的發(fā)展、技術(shù)的提升，腹腔鏡術(shù)作為一種新的臨床手術(shù)方式，其應(yīng)用日益廣泛。為進(jìn)一步探析腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床效果，本文對(duì)我院在2016年1月至2018年1月期間收治的60例卵巢良性腫瘤患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月至2018年1月期間收治的60例卵巢良性腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組30例患者進(jìn)行常規(guī)開腹術(shù)：年齡23—54歲，平均（35.7±2.09）歲，病程8—28月，平均（11.7±0.4）月，腫瘤直徑2—14cm,其中成熟性畸胎瘤8例，漿液性囊腺瘤6例，粘液性囊腺瘤4例，異位囊腫12例；研究組30例患者采取腹腔鏡術(shù)：年齡21—53歲，平均（33.2±4.61）歲，病程6—24月，平均（10.2±0.9）月，腫瘤直徑3—16cm，成熟性畸胎瘤7例，漿液性囊腺瘤3例，粘液性囊腺瘤5例，異位囊腫15例。兩組患者在一般資料上差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施開腹手術(shù)。進(jìn)行硬膜外麻醉，按照卵巢良性腫瘤開腹術(shù)的步驟摘除腫瘤，術(shù)后根據(jù)病情需要使用抗生素1-3d。

1.2.2 研究組 采用腹腔鏡術(shù)。診療儀器使用德國(guó)Storz公司的腹腔鏡器械。進(jìn)行全身麻醉、氣管插管，于臍上10mm處做橫行切口，同時(shí)患者采用頭低臀高平臥位，10mm套管針穿刺，植入腹腔鏡。腹腔鏡指引手術(shù)于麥?zhǔn)吓c反麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別放入10mm、5mm套管針并植入相關(guān)器械。術(shù)中依據(jù)患者年齡、病程等情況進(jìn)行囊腫剝除或子宮附件切除術(shù)等，使用5mm吸引頭穿刺并吸盡囊液，進(jìn)行生理鹽水清洗[3]。卵巢皮質(zhì)剪開后，夾住卵巢包膜緣和瘤壁，反方向拉開，銳性剝離卵巢與囊腫壁。使用10mm套鞘降標(biāo)本袋置入腹腔鏡，取出腫瘤。術(shù)后根據(jù)病情使用抗生素1-3d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)總出血量及術(shù)后并發(fā)癥幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用spss16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（n,%）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比分析

對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（78.61±16.4）min、（8.31±3.37）d遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于研究組手術(shù)時(shí)間（51.03±9.25）min、住院時(shí)間（3.41±1.32）d,差異P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者手術(shù)總出血量、手術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

研究組患者手術(shù)總出血量（40.51±11.35）mL顯著低于對(duì)照組（86.43±18.94）mL，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組術(shù)后發(fā)熱患者9例高于研究組1例，同時(shí)通過(guò)術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后復(fù)發(fā)0例少于對(duì)照組3例，即研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率1.7%顯著低于對(duì)照組40.0%，差異P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

卵巢良性腫瘤一般發(fā)生在婦女生育年齡，與惡性腫瘤相比，良性腫瘤病程長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，且良性腫瘤單側(cè)多，包膜完全，表面光滑無(wú)積液[4]。卵巢良性腫瘤傳統(tǒng)治療方法是開腹手術(shù)，開腹手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、患者出血量大，創(chuàng)面廣，導(dǎo)致患者住院時(shí)間長(zhǎng)，消耗患者多余的金錢、精力。腹腔鏡術(shù)是近年來(lái)存在一定爭(zhēng)議的手術(shù)，用腹腔鏡術(shù)無(wú)法將卵巢惡性腫瘤切除，因此，超聲術(shù)前診斷是保證腹腔鏡術(shù)完美實(shí)施的重要依據(jù)，另外腹腔鏡檢查也是診斷子宮內(nèi)膜異位的關(guān)鍵。腹腔鏡術(shù)是在一個(gè)相對(duì)較為封閉的環(huán)境中即腹腔內(nèi)進(jìn)行，不僅能減小患者創(chuàng)口，降低出血量，對(duì)患者傷害小，同時(shí)并發(fā)癥幾率小，幫助患者早日康復(fù)。

本研究中，研究組進(jìn)行腹腔鏡術(shù)，其手術(shù)時(shí)間（51.03±9.25）min、住院時(shí)間（3.41±1.32）d均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于采用傳統(tǒng)開腹術(shù)的對(duì)照組（78.61±16.4）min、（8.31±3.37）d，對(duì)照組手術(shù)總出血量（86.43±18.94）mL顯著高于研究組（40.51±11.35）mL，P均＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床效果對(duì)比分析結(jié)果是，腹腔鏡術(shù)手術(shù)時(shí)間短、出血量少，減少患者住院時(shí)間和并發(fā)癥幾率，讓患者快速康復(fù)，值得臨床推廣。