綜合護理干預在后腹腔鏡腎切除手術中的應用價值分析

楊增珍

（青海省西寧市第一人民醫院，青海 西寧 810000）

近些年，醫療技術不斷發展，“生物——心理——社會”醫療模式得到大力推廣，臨床護理的作用日漸突出，引起了人們的普遍關注。常規護理，屬于被動護理模式，內容較片面，缺乏針對性，無法滿足患者護理需求，基于此，護理模式改革勢在必行[1]。在此，本文以50例患者為對象，探討觀察綜合護理干預在后腹腔鏡腎切除手術中的應用價值，現總結報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

2017年4月--2018年2月期間，共選擇50例后腹腔鏡腎切除手術患者，將其隨機分為對照組與綜合組，各25例。對照組，16例男性，9例女性，最小43歲，最大78歲，平均（56.2±5.82）歲。綜合組，14例男性，11例女性，最小41歲，最大75歲，平均（55.1±5.03）歲。比較兩組患者性別及年齡等基礎資料，組間雖無明顯差異（P＞0.05），但有可比性。

1.2 方法

對照組，實行常規護理，入院后，加強健康教育，介紹手術操作流程及注意事項，做好術前準備，確保手術順利，術后按照常規流程，開展護理工作。

綜合組，在常規護理的同時，實施綜合護理干預，具體如下：（1）術前：護士主動與患者溝通交流，傾聽患者訴說，認真解答患者問題，盡量滿足患者合理需求，并借助成功案例，鼓勵支持患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，拉近護患間關系，建立良好護患關系，緩解患者負面情緒，保持積極的心態，配合手術。同時，術前，帶領患者完成各項檢查，如心電圖、血尿常規、肝腎功能及凝血功能等，術前12h禁食，術前8h禁飲，做好腸道準備。（2）術中：根據手術需要，調整患者體位，嚴格控制室內溫度與濕度。手術操作中，主動配合醫師，準確遞所需手術器具，確保手術順利完成。另外，術中，密切監測生命體征，如血壓、心率、血氧飽和度等，一旦出現異常，及時告知醫生，予以對癥處理。（3）術后：第一，飲食指導。術后，排氣前，必須禁食禁飲，預防腹脹，避免誤吸嘔吐物。排氣、拔管后，食用流質飲食，慢慢過渡至普食，堅持少量多餐的進食原則。第二，病情監測。術后，密切關注患者病情變化，測量脈搏、呼吸、血氧飽和度及血壓等生命體征，掌握病情。術后6h，取斜臥位，間隔2h，翻身1次。術后次日，嘗試坐位，根據患者情況，協助患者活動關節。第三，引流管護理。護士密切注意導尿管通暢情況，觀察尿液的顏色及量，引流袋低于恥骨，以免逆行感染。每天，常規消毒尿道口，出血量多者，需及時通知醫生，給予對癥處理。（4）出院指導：對于即將出院的患者，護士需告知術后注意事項，定期復查肝功能，指導患者自己觀察排尿情況、尿色及尿量異常等，以免損害腎臟。

1.3 觀察指標

第一，統計兩組患者術后并發癥情況，包括皮下氣腫、漏尿、術后出血、高碳酸血癥和酸中毒。

第二，應用自行設計的問卷調查表，調查滿意度，滿分100分，60-100分表示滿意，0-59分表示不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件，計數資料用百分比（%）表示，卡方（x2）檢查，（±s）用作t表示計量資料，t檢驗，“P＜0.05”表示統計學有意義。

2 結 果

2.1 并發癥統計

綜合組1例出現并發癥，為皮下氣腫，發生率為4%（1/25），對照組5例出現并發癥，1例術后出血，1例高碳酸血癥和酸中毒，1例漏尿，2例皮下氣腫，發生率為20%（5/25），發生率比較，差異顯著，有統計學意義（x2=12.121，P=0.000）。

2.2 護理滿意度

調查滿意度，綜合組24例滿意，1例不滿意，滿意度為96%（24/25），對照組21例滿意，4例不滿意，滿意度為84%（21/25），組間比較，差異有統計學意義（x2=8.000，P=0.004）。

3 討 論

后腹腔鏡腎切除手術，被廣泛用于腎臟疾病中，手術創傷小，出血量少，且術后恢復快，明顯改善臨床癥狀，提高生活質量。然而，手術作為創傷性療法，伴有一定應激反應，加之擔心手術療效，患者容易出現負面情緒，降低依從性，配合度低，增加手術風險，不利于術后康復。近年來，醫療技術不斷發展，人們對疾病及手術的認識不斷加深，有學者發現，手術治療中，科學的護理不僅可確保手術療效，而且可改善預后，促使患者早日康復。其中，綜合護理是一種現代化護理模式，以現代護理觀念為指導思想，將護理程序作為核心，護理各個方面均以護理程序為整體框架，環環相扣，并強調整體協調一致，提升護理水平[2]。綜合護理干預，融合了小組護理與責任制護理的優點，根據臨床現狀，合理分配人力資源，采取一系列可行的護理措施，開展護理工作[3]。后腹腔鏡腎切除手術中，采用綜合護理干預，根據術前、術中、術后不同階段的護理要求，提供有針對性的護理服務，并強調出院指導，改善患者生活質量，促使患者早日康復。本研究顯示，綜合組的并發癥發生率明顯低于對照組（4% vs20%，P＜0.01），且綜合組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。據此分析，綜合護理干預在后腹腔鏡腎切除手術中應用價值高、