手術室一次性低值耗材應用及現狀

唐 娟，羅 俊

（合肥市第一人民醫院，安徽 合肥 230061）

與醫院中的其它場所不同，手術室要執行各種各樣的外科手術治療，為了降低患者因手術產生的感染率，在一次性耗材的種類和數量上來看，遠遠高于其它部門[1]。近幾年來，隨著醫學水平和對手術治療效果的不斷提升，各種新器械如雨后春順般層出不窮，無論是在種類還是價格上來看，都有存在著較大的差異性[2]。手術中所用到的一次性耗材，包括低值耗材和高值耗材。條形碼超市化管理模式在2015年初期已經被我院應用于手術室高耗材的管理中，到目前為止，已經取得較好的效果。本研究中的手術室一次性低值耗材是指單價低于一百元的、由廠家無菌包裝的一次性使用的手術消耗材料。本文僅對手術室一次性低值耗材現存問題分析，探討改進改進方法和對策，為達到高效、便捷使用耗材基礎上節約成本，提高手術室護理服務質量提供幫助。

1 手術室一次性低值耗材應用中存在問題

1.1 一般低值耗材部分存放于手術間墻壁柜內，由于低值耗材成本低廉、種類繁多，需求量大，每月計劃量多于消耗[3]，各個不同效期物品聚積，很容易因檢查不仔細而成為醫療差錯事故的隱患。

1.2 與醫院其它部門相比，手術室中的人員流動量較大，比如：手術醫生、護理人員、實習工作人員等。另外，在很長一段時間內，醫院內部并沒有對這些耗材有一定的管理意識，導致低值耗材出現人為流失的情況發生[3]。

1.3 一般而言，手術間會被作為無菌物品的存放地點，而二級庫房內具有較大的無菌物品，由于每天會按照較多數量對使用進行計劃，一個月下來，自然會產生消耗過多的現象，造成不必要的浪費。

1.4 沒有做好統籌規劃工作，出現重復訂購后者不及時訂購的情況，在盤點時由于不夠仔細認真，無法掌握準確的數量和種類，甚至會影響到手術質[4]。

1.5 護理人員在準備物品時經常出現的時間過長且效率較低的情況，主要是由于手術方式、執行醫生等因素上的具有一定的差異性，導致無法在短時間內做好一次性低值耗材準備工作，進而影響到手術治療質量。

1.6 一次性醫用耗材的使用頻次與醫生的個人習慣、采取的手術方式有著必然聯系，因此，為了避免出現因以上因素導致一次性耗材的不足情況，護理人員通常會過量準備，進而出現不必要的浪費[5]。

2 手術室一次性低值耗材現有解決對策

2.1 控制手術低值耗材在手術間存放的種類和數量，無論手套、縫針、慕絲線等只需要適量存放即可。設定基礎存放量，按照具體的量進行配備、補充，對物品柜的管理需要規范化執行。在存放時，需要對一次性耗材進行分類、定量并做好標識[6]。

2.2 我院將手術室常用低值耗材按手術方式、麻醉種類及患者病情進行分類包裝，手術開始前，巡回護士領取相應的低值耗材套包。無菌物品間增加一次性低值耗材包的存放區和回收區。使用低值耗材包，同時，為了避免庫存量過大而出現不必要的浪費，負責管理的護士需要以月為單位，對各種累低耗材的使用量熟知、掌握[7]。

2.3 加強對耗材的數量管理和質量管理。

為了對耗材的質量進行嚴格審核，我院手術室對其設定了專門的控制制度，在制度執行初期對耗材的基本情況進行詳細了解，包括：有效期、使用頻率等，并做好相關的記錄工作，使用量超出控制范圍內時，可以追溯原因[8]。

2.4 提升手術室護士的責任心，我院手術室利用晨會、科務會時間培養護士主人翁意識，讓每個醫生、護士都能夠認識到自己是管理中的主體，從根本意識上得到提升，嚴于律己，監督他人，避免治療過程中出現不合格產品影響患者的治療效果[9]。

2.5 巡回護士需根據醫生手術習慣，提前溝通在手術前、手術中進行打臺，不可過早將手術中所準備的物品進行自行打上臺[10]。

3 討 論

3.1 低值耗材如無菌手套、絲線、注射器、紗布敷料等非收費手術耗材，使用面廣，實際使用量大，是醫院的直接成本支出。作為醫療管理體系中的重要環節，提升一次性低值耗材的管理力度，避免出現浪費等現象，在保證醫院經濟效益的同時，是社會效益得到保障，充分考慮患者的利益[11]。

3.2 我院采取的術前巡回護士領取相應的已經得到了顯著效果，具體體現在：護理人員術前準備物品的完善率得到提升，減少進出手術室的頻次，將節約下來的時間用于與患者溝通，消除患者術前的緊張情緒，手術進行中，及時發現患者的異常情況，患者的治療效果得到有效提升[12]。我院手術室現根據手術方式、麻醉種類、患者病情自主設計一次性低值耗材包，以配合現代化手術室管理需求。

3.3 在傳統的手術室護理中，手術室護士只在手術期間進行配合即可，隨著醫療服務水平的提高，目前整體護理模式已經得到廣泛應用，護理人員會受到很多相關的培訓，同時也需要了解患者的病情、心理想法、社會關系等，術前了解患者基本情況，消除患者緊張情緒，術中關注患者情況是否正常，時候對患者進行隨訪。經過長時間的實踐證明，不僅能夠促進醫患之間的和諧關系，還能在培訓期間學到更多耗材管理知識，提升耗材管理效率[13]。

相比較而言，低值耗材由于價格低廉，能夠受到關注的程度較低。在手術治療中，降低一次性低值耗材的使用率，不僅能夠保障醫院的經濟效益，同時減少準備時間，從而提升患者的滿意程度和護理人員的服務質量，更有利于培養醫護人員之間的合作力，自主設計一次性低值耗材包是根據我院耗材管理及醫護患實際需求自行設計，使得全面提高醫療服務質量和手術室優質護理服務在使用中得到充分體現。