新醫改下醫院績效管理策略分析

黃寶真

[摘要] 績效管理對于醫院的管理來說是至關重要的部分，關系到醫院的發展。當前新醫改推行的步伐越來越快，傳統的醫院績效管理模式已經無法滿足當前背景下醫院的發展需求，因此需要對傳統的醫改進行創新。該文對當前醫院績效管理中存在的問題進行分析，并且采用相應的應對措施來促進醫院績效改革，從而確保醫院績效管理取得良好的效果。

[關鍵詞] 新醫改;軍隊醫院;績效管理

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0020-03

Analysis of Hospital Performance Management Strategies under the New Medical Reform

HUANG Bao-zhen

Armed Police Shandong Provincial Corps Hospital， Jinan， Shandong Province， 250014 China

[Abstract] Performance management is a vital part of hospital management and is related to the development of hospitals. At present， the pace of implementation of the new medical reform is getting faster and faster. The traditional hospital performance management model can no longer meet the development needs of the hospital in the current context， so it is necessary to innovate the traditional medical reform. As a hospital administrator， we must actively analyze the problems existing in the current hospital performance management， and adopt corresponding countermeasures to promote hospital performance reform， so as to ensure that hospital performance management achieves good results.

[Key words] New medical reform; Military hospital; Performance management

當前隨著社會的不斷發展進步，醫療體制改革的速度也逐漸加快，在國家醫療衛生體制改革的新形勢和醫療衛生資源市場化的發展趨勢下，軍隊醫院在承擔平戰時衛勤保障任務的同時，也在積極適應市場。當前的時代背景之下，對于醫院的績效管理也提出了新的要求。醫院要想取得長遠的發展，就要對傳統的績效管理進行改革創新，從而保證醫院能夠獲得更加穩定的發展。隨著績效管理思想的逐步深化，醫院相關管理人員要面對當前績效管理存在的問題，并且積極探索改革路徑，通過有效措施促進醫院績效管理的創新，確保醫院的進一步發展。

1? 醫院績效管理實施原則分析

1.1? 績效管理制度概述

績效管理是管理學中的一種重要方式，績效管理從字面意思來看可以看出包含了績效以及管理兩個方面的內容。對于管理來說，績效管理真正實現還存在著比較大的困難，因為每個人的目標以及理想存在著一定的差異[1]。在當前醫院的績效管理中，相應的管理人員要根據員工自身的意愿結合醫院本身的發展來進行考慮，制定出更加科學、合理、準確的績效管理制度，確保能夠滿足醫院中不同層次的員工都能夠滿足績效管理的要求，從而能夠保證醫院員工滿足自我激勵，實現自我價值，也有助于促進醫院員工更好地工作。

1.2? 績效管理是現代醫院治理的基礎運行機制

通常所說的績效管理，是將某種社會組織的目標同員工個人的目標相結合而得出的一種管理模式。近些年醫療改革不斷推進，醫院的改革提上日程，績效管理不是用來營銷醫院的標簽，而是現代醫院治理的手段，是軍隊醫院依法從嚴治軍的有力抓手。在當前醫療體系改革過程中，醫院應當盡可能地出臺相關措施，保證醫院的醫護人員都能夠在工作中找到并實現自我價值，在工作中獲得滿足感，并且能夠切實地保證醫護人員的合法權益，保證醫務人員在獲得勞動成就感的同時，能夠提升職業的尊嚴[2]。要將績效管理從單純的獎金發放工具轉變為兼容醫院各類制度、各種規范、各項要求的管理平臺，在醫院實際工作過程中，要制定出合理的績效考核計劃，充分調動起醫院員工的工作積極性，讓醫院的員工對于醫院的發展目標都能夠清楚明了，在工作過程中發揮自身的價值，與醫院共同進步發展。

1.3? 合理的績效激勵，績效管理是醫院綜合運營的基礎評價方法

醫院的績效對于員工有一定的激勵作用，首先員工要認同醫院的發展，并且能夠將自身的奮斗目標同醫院的發展目標相結合，并且在促進自身進步發展的同時能夠將醫院的發展作為終身奮斗的事業，這些對于員工來說，是能夠促進其積極工作的內在因素;通過將醫院績效目標科學細化、合理分解，以績效評價與反饋調動員工的主觀能動性、提升其崗位勝任力，進而增強醫院的核心競爭力。另外，員工可以通過績效管理得到一定的績效獎勵，這種績效獎勵的形式可以表現為多種多樣，比如可以通過物質獎勵的形式體現，也可以使用表彰或者職位的提升來表現，這些形式屬于外在部分，因此對于員工來說，也是能夠促進其積極工作的外在因素。

2? 新醫改背景下當前醫院的績效管理工作中存在的問題分析

2.1? 績效管理缺乏穩定系統和信息技術的支持

對于醫院來說，績效管理只有具備完善的系統，才能夠從理論和技術方面來為醫院提供強有力的支持，同時也利于醫院的績效管理。不過當前的實際情況來說，我國很多醫院在績效管理方面的穩定性較差，而且大多數醫院并不具備現代化績效管理的技術，從而導致了在醫院的績效管理系統無法獲取全面準確的信息，也就無法對后續的績效管理方案以及具體的規劃設計提供一定的助力，因此醫院的績效管理無法取得理想的成效。另外就是在信息技術方面，目前我國的眾多醫院已經開始信息化建設的步伐，而且很多已經建成了完善的信息管理系統，比如電子病歷、報告傳送、醫院信息系統以及檢驗信息系統等。但是在績效管理方面并沒有建立起相應的信息管理系統，很多評價指標仍然采用半手工的模式，這樣會直接影響到數據的真實性。因此需要建立一個績效管理系統的信息管理系統，這對于實現醫院的科學、合理的績效管理是十分重要的[3]。

2.2? 醫院的管理人員對于績效管理沒有形成正確的認知

有些醫院管理者對于績效管理并沒有一個正確的認知，他們對于績效管理的理解還處于一個比較初期的階段，并且沒有搞清楚管理和考核之間的關系，最明顯的表現就是通常把管理和考核弄混，在醫院的具體管理工作方面的表現就是，只注重績效的考核，而忽略了對于績效管理來說至關重要的管理，盲目地認為只有做好績效考核才能加強績效管理。實際上，如果在現實的工作管理過程中，績效考核和管理還是存在著較大的差距，如果盲目地將績效考核視為績效管理的話，那么便會忽略績效管理，或者無法對績效管理有一個正確的認知，從而影響到管理的整體效果，拉低了績效管理的水平，也會導致醫院在新醫改過程中出現問題。

2.3? 績效管理缺乏有效的激勵機制

目前在實際的醫院績效管理過程中，很多醫院存在著的共同點就是缺乏有效的激勵機制。醫院已經制定了關于績效管理的相關制度，也構建了績效管理系統，但是并沒有對管理機制進行詳細的規劃，因此在很多的醫院中，績效管理工作通常不規范，而且沒有一套科學的理論來進行支持，通常會導致資源浪費的現象。忽略了績效分配以及績效激勵等這些具體的工作，這樣會嚴重影響到醫院績效管理的效率，而且會降低醫院工作人員的積極性，甚至會影響到醫院的持久穩定的發展[4]。

2.4? 醫院的績效管理同公立醫院的性質存在一定矛盾

績效管理的目的是為了實現某種經營目標，通過組織員工，確保其正常工作，并且設立一定的績效目標。不過當前新醫改中有規定，當前公立醫院的發展目標應該更加注重社會效益，公立醫院要重視社會效益的實現，那么在醫院經營過程中勢必會放棄掉一些經濟利益，所以對公立醫院來說，進行績效管理目標的實現和新醫改的要求有些矛盾存在。

2.5? 績效管理體系出現偏差，偏向于績效工資制度

目前我國大多數的公立醫院的績效管理制度其實就是實行的績效工資制度，這樣一來，很多醫院的工作人員會將經濟效益等同于績效考核，而不重視醫療工作中對于患者的服務以及醫療質量的提升，從而導致醫院的服務漸漸偏離公益性。公立醫院基層職工對于績效管理的認知一旦出現偏差會影響到其工作的積極性，從而對績效管理的效果產生影響，醫院的績效管理也就失去了應有的激勵作用。而且績效管理包含績效計劃、績效的控制、績效考核以及績效的反饋這四個方面，就我國目前大多數的醫院來說，績效管理的機制并不全面，很多可能只是一個形式，缺乏落地的內核。

2.6? 政府監管不到位

對于公立醫院來說，缺乏公益性的一個重要原因就是政府監管不到位。政府是公立醫院所有者，因此政府的績效目標本身就需要包含公立醫院的績效管理體制的改革，完善績效管理制度，同時提高公立醫院的公益性。不過政府現行的考核范圍，公立醫院的績效管理并不包含在內;另外，政府也沒有出臺相應的政策法規來對公立醫院的績效管理提供指導性意見，政府僅對公立醫院改革績效管理的總體要求和方向進行了概述，但是并沒有明確指出改革的方向，因此公立醫院在績效管理的改革中沒有明確的方向，也沒有實際的政策作為依據，很容易走偏。

3? 新醫改背景下公立醫院績效管理模式創新策略分析

3.1? 加強績效管理系統的穩定性，搭建績效管理信息平臺

對于醫院的績效管理系統，務必要確保其穩定全面，在建立完善公立醫院的績效管理過程中，要保證不和其他領域的目標相沖突。在醫院發展過程中，要想推動醫院內部各個活動的順利進行、提升醫院知名度并且提升醫院的整體效益，就要不斷改革優化績效管理系統，從而確?？冃Ч芾砉ぷ鞯男屎唾|量。除此之外，涉及到績效管理的方面，醫院可以進行整合，使得全部績效環節有機整合在一起，確保在績效管理的過程中，能夠實現項目時間、范圍及質量的明確。醫院在工作中信息技術的應用，提高了工作的效率，同時也減輕了醫務工作者的負擔。公立醫院可以從該院的實際情況出現，搭建醫院的績效管理信息平臺，從而保證醫院的績效管理工作更加高效開展。

3.2? 對醫院的績效管理建立正確的認知

在醫院績效管理工作中，績效管理人員是主體，而且在管理中起到帶頭的作用。為了更好地完成醫院的績效管理工作，績效管理人員應該就相關知識進行學習，然后將知識傳遞給醫院的每一位員工，對于員工提出的疑難問題要及時解惑。要對績效管理工作有一個重要的認知，認清自己的職責。而且在學習績效管理知識的過程中，要樹立正確的管理理念，提高員工工作積極性。

3.3? 健全績效激勵機制

醫院績效管理過程中，為了保證管理效果，醫院要建立合理的績效激勵機制，并且要注重對于員工人文關懷，促使醫院工作人員具有更多的工作積極性。在健全激勵機制的時候，要從醫護人員的根本利益出發，尊重每一位醫護人員的主體地位，將利益和績效指標有機結合，提高醫務人員的工作積極性，能夠在工作處發揮出更大更好的價值[5]。

3.4? 提高醫院管理的效率

醫院每天的工作范圍較大，需要每個部門做好配合才能夠保證醫院的正常運行。每個部門要清楚自己的任務并且積極完成，從而提升醫院的質量水平。在實施績效管理的過程中，可以分成績效計劃、績效考核以及績效的反饋這幾個方面。首先要制定嚴格的計劃流程，確保員工能夠嚴格按照計劃目標來完成，另外可以將工作質量、態度以及工作方法納入工作人員的績效考評，考評的結果與薪酬掛鉤，在績效的反饋，要重視員工對于醫院績效管理的反應，確保與員工實現雙向的溝通，及時了解員工在工作中遇到的困難。

3.5? 建立健全醫院薪酬體系

為了提升醫院績效管理的有效性，要建立合理的薪酬體系，從而能夠讓員工提高工作積極性。醫療體制改革中規定，績效管理要突出員工的有效薪酬等級，在薪酬管理方面，要構建合理的薪酬體系，讓員工在實際的工作過程中能夠滿足積極態度。除此之外，醫務人員在工作方法以及治療方法上面的創新和改進都可以納入薪酬體系。通過制定全面、人性、科學的薪酬管理體系，更好地滿足績效管理的要求。

3.6? 完善政府監督

政府首先要明確自己管理者的地位，要制定相應的績效考核制度，促進我國醫療行業的快速進步和發展;另外政府要出臺具體的政策，將公立醫院績效管理的操作方向進行明確規定，從而確保醫院在進行績效管理的時候具有明確的依據，防止偏離正確的績效管理方向。

3.7? 加強和地方政府溝通

以軍隊醫院為例，軍隊醫院和社會其他部門之間也需要進行及時的溝通，和地方職能部門之間需要協調，因為軍隊醫院的發展需要地方行政部門的支持，另外還要做好同新聞媒體、公安及司法部門之間的關系協調，為患者創造更好的就醫條件[6]。

4? 小結

在當前醫療體制改革的背景之下，醫院績效管理成為醫院發展的重要方式和內容，對于醫院本身的發展具有十分重要的作用。完善和改革醫院的績效管理體系，是醫院人力資源管理的組成部分。作為醫院的管理者，要通過對績效管理模式存在的問題進行分析，對醫院績效管理機制和體系進行探索研究，然后制定出有效的應對策略，讓醫院的績效管理發揮出更好的價值。

[參考文獻]

[1]? 董音茵.新醫改背景下公立醫院績效管理模式的創新研究[J].中國市場，2016（38）：28-29.

[2]? 陳雪君.基于新醫改形勢下公立醫院績效考核的內容與對策分析[J].中國經貿，2017（15）：97.

[3]? 羅淙元.新醫改形勢下公立醫院績效管理[J].現代經濟信息，2017（19）：81-83.

[4]? 趙霞.淺析新醫改背景下公立醫院的綜合目標績效考核管理模式[J].中國衛生產業，2018，15（21）：32-33.

[5]? 王娟.淺析新醫改環境下公立醫院績效管理的發展與創新模式探究[J].財會學習，2019（11）：195-196.

[6]? 石驥.深化醫療改革中的軍隊醫院績效管理制度設計[J].解放軍醫院管理雜志，2016（5）：401-402.

（收稿日期：2019-09-03）