充分發(fā)揮文化引領，全面推進公立醫(yī)院改革縱深發(fā)展

阮麗峰 黎軍強

[摘要] 健康中國戰(zhàn)略下，醫(yī)院如何發(fā)揮文化引領作用，推進公立醫(yī)院改革縱深發(fā)展，增強醫(yī)院內(nèi)在驅(qū)動力和核心競爭力，全方位、全周期維護和保障人民健康，成為當下中國公立醫(yī)院的研究課題。該文通過闡述貴港市人民醫(yī)院多年來文化建設的探索與實踐，為新形勢下的公立醫(yī)院改革提供參考依據(jù)。

[關鍵詞] 健康中國戰(zhàn)略;文化建設;公立醫(yī)院改革;公益性

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0172-03

Give Full Play to Cultural Leadership and Comprehensively Promote the Deep Development of Public Hospital Reform

RUAN Li-feng， LI Jun-qiang

Guigang People's Hospital， Guigang， Guangxi， 537100 China

[Abstract] Under the healthy China strategy， how to play a leading role in the promotion of public hospitals， promote the deep development of public hospital reforms， enhance the hospital's internal driving force and core competitiveness， comprehensively and comprehensively maintain and protect people's health， and become the research topic of Chinese public hospitals. This paper expounds the exploration and practice of the cultural construction of Guigang People's Hospital over the years， and provides a reference for the reform of public hospitals under the new situation.

[Key words] Healthy China strategy; Cultural construction; Public hospital reform; Public welfare

習近平總書記提出，“文化自信是更基礎、更廣泛、更深厚的自信”，“要堅定文化自信，推動社會主義文化繁榮興盛”。醫(yī)院文化是社會文化的重要組成部分，是醫(yī)院在從事醫(yī)療活動的過程中逐漸形成的具有行業(yè)特色和自身特征的一種群體文化。優(yōu)秀的醫(yī)院文化是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的原動力。當前健康中國戰(zhàn)略全面實施，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進，公立醫(yī)院改革全面推開，為中國公立醫(yī)院既帶來了發(fā)展機遇，也帶來了嚴峻挑戰(zhàn)。《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出了“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”，公立醫(yī)院回歸公益性成為新醫(yī)改的關鍵和難點，同時也決定了公立醫(yī)院的價值觀取向。貴港市人民醫(yī)院從文化引領入手，將公益性作為文化建設的落腳點，從物質(zhì)文化、行為文化、制度文化、精神文化等方面，全面構建突顯公益性的價值理念體系，充分發(fā)揮醫(yī)院文化對醫(yī)務人員的正面引導作用，探索公立醫(yī)院改革的途徑與方法。

1? 優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，以物質(zhì)文化建設夯實回歸公益性之基

醫(yī)院物質(zhì)文化是指醫(yī)院的環(huán)境狀況和各種以物質(zhì)形態(tài)體現(xiàn)出的文化形式，包括醫(yī)院的建筑設施、醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境、院容院貌以及醫(yī)療器械、技術設備等[1]。物質(zhì)文化建設是公立醫(yī)院回歸公益性的基礎[2]。舒適祥和的就醫(yī)環(huán)境，一方面有助于患者的疾病康復治療，另一方面也有利于激發(fā)醫(yī)務人員的工作積極性。該院堅持“以人為本”“以患者為中心”，全面完善基礎設施，升級改造院區(qū)，打造花園式現(xiàn)代化醫(yī)院，加強設備配置，優(yōu)化就診流程，為患者營造寧靜清幽、整潔溫馨、方便快捷的診療環(huán)境。近5年來，醫(yī)院的空間規(guī)模實現(xiàn)歷史性突破，醫(yī)院占地面積、建筑面積、業(yè)務用房、開放病床數(shù)與2012年相比分別增長了144.60%、130.00%、100.00%、71.42%。加強醫(yī)療設備購置和信息化建設，核心能力升級提檔，醫(yī)院信息化達到了國內(nèi)先進水平，設備資產(chǎn)總值達8.7億元，是2012年的2倍多，醫(yī)院的綜合診治能力大幅度提升。通過開展預約診療服務，使用自助服務機、掌上醫(yī)院微信醫(yī)療平臺，推行“感動服務”，開展“一站式”門診服務，實施“醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)”的門診診療新模式，開展跨省異地職工醫(yī)?；颊咦≡壕歪t(yī)費用即時結算和居民大病保險一站式服務，進一步簡化就診流程，不斷提高診療效率，改善患者的就醫(yī)體驗。

2? 提升服務品質(zhì)，以行為文化建設構架回歸公益性之梁

醫(yī)院行為文化是指醫(yī)院員工在實踐過程中所產(chǎn)生的活動文化[3]。它既包括醫(yī)院經(jīng)營、管理、醫(yī)療、服務等核心內(nèi)容，也包含了文體娛樂、人際關系等活動所產(chǎn)生的文化現(xiàn)象。醫(yī)院行為文化建設是公立醫(yī)院回歸公益性的橋梁。公立醫(yī)院的改革，從行為文化來看，實際上是以公益性為標桿，對醫(yī)院的整體行為和醫(yī)務人員的具體行動不斷加以校正的過程。該院以回歸公益性為標的，全面、系統(tǒng)加強行為文化建設。

2.1? 在運行管理中，始終堅持公益性質(zhì)，不斷提高社會效益

該院認真貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生方針政策，牢牢把握公立醫(yī)院的辦院方向，始終堅持“重服務、拼技術、保質(zhì)量、促效益”的辦院方針，不斷開辟發(fā)展新思路，探索發(fā)展新模式，注重突顯公益性，提高工作效能和社會效益。①高要求推動“三大主題”工作，規(guī)范診療行為，提升服務品質(zhì)[4]。②高站位實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，激活發(fā)展動力，提升綜合實力。③高標準推進精細化創(chuàng)新管理，加強成本核算，提升管理效率。黨的十九大召開后，該院將公益性的回歸提高到戰(zhàn)略高度，提出了“新時代一馬當先，精細化創(chuàng)新管理;迎醫(yī)改造福民眾，公益性初心不變”的發(fā)展策略，將改革的重點放在創(chuàng)新驅(qū)動、做優(yōu)增量上，創(chuàng)新管理方法，為人民群眾提供全方位全周期健康服務[5-6]。

2.2? 在醫(yī)改工作中，扎實履行社會責任，積極開展惠民服務

該院加快推進醫(yī)聯(lián)體建設，開展各種形式的對口幫扶，積極踐行基層幫扶的培訓職責和社會責任。實行藥品零差率銷售，通過加強合理用藥管理、人均藥品費用管理、醫(yī)?；颊哔M用管理和耗材成本管理，積極推進分級診療、臨床路徑管理，優(yōu)化收入結構，合理控制醫(yī)療費用，增強患者就醫(yī)獲得感。

2.3? 在醫(yī)療服務中，大力加強考評監(jiān)督，持續(xù)改進服務質(zhì)量

該院深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務，不斷提高護理質(zhì)量。通過開展醫(yī)德考評、“醫(yī)風競賽”等活動，加強對各類人員的服務質(zhì)量考核，促進員工進一步改善服務態(tài)度，規(guī)范服務行為。堅持問題導向，通過開展?jié)M意度調(diào)查、行風檢查、出院患者回訪、社會監(jiān)督員座談會、患者公休座談會，設置意見箱、舉報箱，公布投訴電話，結合門診“一站式”服務創(chuàng)新開展門診新流程專項滿意度調(diào)查[7]，多渠道收集患者意見，多角度傾聽群眾心聲，積極改進服務。

3? 健全管理機制，以制度文化建設牢筑回歸公益性之根

醫(yī)院制度文化是指醫(yī)院在發(fā)展過程中為確保醫(yī)院順利運行而通過建立規(guī)章制度來規(guī)范醫(yī)院各類人群行為的措施的總和。該院大力實施國際化人才培養(yǎng)戰(zhàn)略和創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，完善人才、科研激勵機制，健全公開公平公正的用人選人制度和鼓勵創(chuàng)新創(chuàng)造的分配激勵制度，努力鍛造一支以掌握高精尖技術的學科帶頭人為支撐引領，以技術精湛的中青年技術骨干為中流砥柱，以基礎扎實、朝氣蓬勃的后起之秀為發(fā)展儲備的高素質(zhì)人才梯隊，讓各類人才的創(chuàng)造活力競相迸發(fā)、聰明才智充分涌流，推動科研成果創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展，增添發(fā)展新動力[8]。全面梳理管理制度，重點完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理等制度，正確有效地實施標準化醫(yī)療質(zhì)量管理，細化崗位管理考核標準，績效工資向高風險、高貢獻科室和人員傾斜，激發(fā)工作積極性和創(chuàng)造能動性，提高履職能力和服務水平。

4? 提振員工士氣，以精神文化建設匯聚回歸公益性之力

醫(yī)院精神文化是指醫(yī)院在運行實踐過程中受一定的社會文化背景、意識形態(tài)影響而長期形成的一種文化觀念和價值。該院透過悠久的發(fā)展歷史和深厚的文化底蘊，提煉確立了以公益性為根基的文化價值體系。通過開展文化活動、打造品牌形象，使醫(yī)院文化理念根植于心、落實于行，為公立醫(yī)院改革積蓄強勁能量、匯聚強大合力。

4.1? 立德修身樹形象，培育優(yōu)秀醫(yī)院文化

充分發(fā)揮黨群優(yōu)勢，積極開展參與度高、實效性強的主題教育和文化活動：組織全體員工認真學習黨的十九大精神，深入開展“不忘初心，牢記使命”主題教育活動，使“團結、包容、奉獻、高效”的核心理念成為員工的共同意識和行為規(guī)范，引導員工增強團結協(xié)作意識、提升職業(yè)精神和工作效能;結合行業(yè)特點和職業(yè)要求，推行員工職業(yè)著裝規(guī)范，舉辦“道德講堂”、新員工授帽授牌儀式、職業(yè)風采模特大賽、論壇講座、操作競賽、管理沙龍、文藝晚會、演講比賽、攝影展等特色鮮明的文化活動，提升員工綜合素質(zhì)和醫(yī)院文化品位。每年舉辦國際化、高水平的學術會議和管理論壇30多場次，尤其是成功舉辦國際醫(yī)院管理論壇2期，為國內(nèi)外醫(yī)院搭建了借鑒先進經(jīng)驗、謀劃發(fā)展戰(zhàn)略、提升管理水平的廣闊國際交流平臺，增強了員工的使命感和榮譽感，提升了該院的影響力和輻射力。

4.2? 宣傳造勢廣推介，打造文化品牌形象

全面升級醫(yī)院導視系統(tǒng)和宣傳配套，形成一套清晰明了、簡潔易懂的標識系統(tǒng)，打造了一個全新的特色文化品牌形象。建設集學術交流、英語角、院史展館、健康生活館為一體的學術交流中心，構筑傳承優(yōu)秀文化、汲取前沿知識的精神家園。通過拍攝專題片、編寫院志、制作宣傳畫冊，記錄發(fā)展歷程，弘揚優(yōu)秀文化。充分運用傳統(tǒng)媒體和新興媒體，對醫(yī)院的資源優(yōu)勢和好人好事進行推介，對醫(yī)院的重大成果和重大活動進行造勢，以醫(yī)院的改革成效和創(chuàng)新發(fā)展鼓舞員工斗志，提升社會影響力，為醫(yī)院發(fā)展凝心聚力、推波助瀾。

在以公益性為根基的文化引領下，該院規(guī)?？臻g實現(xiàn)歷史性突破，醫(yī)院內(nèi)涵同步升級，整體實力大幅躍升，業(yè)務規(guī)模屢刷新高，在醫(yī)療服務量以每年兩位數(shù)的幅度增長的同時，醫(yī)改成效顯著展現(xiàn)：2018年，全院住院人均藥品費用、門診次均藥品費用、門診處方均費，分別比2017年下降14.76%、12.36%、14.21%;藥品使用比例為24.61%，同比下降5.7%;低值易耗材料下降幅度達21%;高值耗材及專科耗材降價5%以上，百元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料占比下降1.55%。

健康中國戰(zhàn)略呼喚公益性的回歸，隨著新醫(yī)改的深化，新時代公立醫(yī)院的改革發(fā)展勢必荊棘載途、困難重重。逆水行舟，不進則退。公立醫(yī)院既要以劈波斬浪的膽識激流勇進，又要以順勢而為的智慧趁勢而上，要結合自身特點，積極摸索適合自己的文化建設之路，增強文化引領力，加快回歸公益性，培育發(fā)展新優(yōu)勢，才能化挑戰(zhàn)為機遇，轉(zhuǎn)危機為良機，在紛繁復雜、瞬息萬變的新形勢下贏取醫(yī)院發(fā)展的步穩(wěn)蹄疾、振翅高飛。

[參考文獻]

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[3]? 姜榮勤，李靜嫻，葛愛晨，等.工資總額限定下的醫(yī)生年薪制成效與問題剖析—以福建省三明市為例[J].南京醫(yī)科大學學報：社會科學版，2016，16（6）：423-427.

[4]? 伍鳳蘭，申勇.公立醫(yī)院改革—歷史演進、制度困境與路徑選擇[J].中國衛(wèi)生政策研究，2016，9（1）：34-39.

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[6]? 李建忠.公立醫(yī)院人事制度的模式選擇與改革[J].中國人事科學，2018，6（6）：20-33.

[7]? 熊婷，胡丹，陳家應.我國公立醫(yī)院改革進展、問題及對策淺析[J].南京醫(yī)科大學學報：社會科學版，2018，3（6）：215-219.

[8]? 丁希，王俊華.我國公立醫(yī)院改革嵌入公共價值理論的制度設計[J].蘇州大學學報，2018（5）：55-63.

（收稿日期：2019-09-04）